Ketogén diéta az epilepszia ellen

Hatékony-e a rohamok csökkentésében?

Laura Dolson egészségügyi és élelmiszer-író, aki alacsony szénhidráttartalmú és gluténmentes recepteket dolgoz ki az otthoni szakácsok számára.

Claudia Chaves, MD, igazolással rendelkezik az agyi érrendszeri betegségek és a neurológia területén, az érrendszeri neurológia alosztályának tanúsításával.

Az epilepszia ketogén étrendje (KDE) egy speciális étrend, amely sok gyermeknek és néhány felnőttnek segített a rohamaik jobb (vagy akár teljes) ellenőrzésében. Ez egy első vonalbeli kezelés néhány specifikus epilepszia szindróma, például a GLUT-1 mutációi vagy piruvát-dehidrogenáz-hiány okozta epilepszia esetén. A

Háttér

Az epilepszia ketogén étrendjét az 1920-as években fejlesztette ki egy michigani orvos, Hugh Conklin. A hatékony gyógyszerek kifejlesztése után azonban az étrendet egyre ritkábban alkalmazták. A

Visszanyerte az elismerést, és standard biztonsági terv lett azokról a gyermekekről, akiknek az epilepsziás tüneteit gyógyszerekkel nehéz kezelni. Mivel az Egyesült Államokban több mint 470 000 rohamzavarral élő gyermek él (a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ statisztikai adatai szerint), ez fontos kiegészítője az epilepszia kezelésének arzenáljának.

A kutatók azt is kezdik látni, hogy miként segíthet az epilepsziában szenvedő felnőttek és a különféle neurológiai rendellenességekben szenvedők.

A ketogén diéta és az epilepszia

Mit jelent

Az epilepszia ketogén étrendje nagyon zsíros étrend, amely elegendő fehérjét tartalmaz a test fenntartásához és növekedéséhez, valamint nagyon alacsony szénhidrátmennyiséget.

Amikor a zsírokat energiára bontják, a test egy úgynevezett ketogén állapotba kerül, amelyben a test ketonoknak nevezett molekulákat generál. A KDE célja, hogy az agy a ketonokat energiához használja, nem pedig a glükózhoz (cukorhoz), amennyire csak lehetséges.

A ketonok (nagyrészt) vízben oldódnak, ezért könnyen szállíthatók az agyba. Az agy nem használhat zsírsavakat energiához, de energiaigényének nagy részéhez ketonokat használhat fel. A

A KDE-t általában kórházi körülmények között kezdik, és gyakran egy-két napos böjtöléssel kezdődik, bár előfordulhat, hogy mindkét követelménytől eltér. A

A megfelelő fehérjemennyiség meghatározása után (kortól stb. Függően) az étrend az a zsírgramm és a fehérje gramm, plusz szénhidrát gramm arányában strukturálva. Általában 4: 1 arányban kezdődik, és onnan finomhangolható. Az étrend gyakran kalóriatartalmú és folyadékkorlátozott. Ezen túlmenően, legalább az első hónapban tilos csomagolni alacsony szénhidráttartalmú ételeket (turmixokat, rudakat stb.).

Mivel egy gramm zsír több mint kétszer annyi kalóriát tartalmaz, mint egy gramm fehérje vagy szénhidrát, ez az egyenlet azt jelenti, hogy az étrendben lévő kalóriák legalább 75% -a zsírból származik. Ez egy nagyon szigorú étrend, és időbe telik megtanulni, hogyan állítsanak össze a képletnek megfelelő ételeket. Minden ételt meg kell mérni és fel kell jegyezni.

A diétától való leszokást gyakran két év elteltével kísérlik meg, bár néhány gyermeket hosszabb ideig tartanak rajta. A

Miért működik?

A kutatók kezdik megérteni, hogy a ketogén étrend miért csökkenti a rohamok gyakoriságát. A tanulmányok 2017. évi áttekintése szerint úgy tűnik, hogy több mechanizmus is működhet, beleértve az alábbiakat.

Úgy tűnik, hogy az étrend megváltoztatja az agy keton anyagcseréjét, ami fokozza az agy azon képességét, hogy előállítsa a GABA neurotranszmittert, amelynek nyugtató hatása van az agyra. A
Az étrendnek jelentős gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatása van, amelyek megváltoztatják az epilepsziában részt vevő egyes gének expresszióját.
Az étrendben szereplő egyes zsírsavak görcsoldó hatással bírnak, sőt kimutatták, hogy fokozzák a valproinsav - egy általános rohamcsökkentő gyógyszer - hatásait.
Az étrendben található többszörösen telítetlen zsírsavak megakadályozhatják az agysejtek túlzott izgalmát.
A dekánsav, amely szintén az étrend részét képezi, úgy tűnik, hogy közvetlenül gátolja az agy AMPA-receptorait. Úgy gondolják, hogy ezek a receptorok szerepet játszanak az epilepsziában, és egyes epilepsziás gyógyszerek célpontjai.
Úgy tűnik, hogy a sejtenergia egyik kulcsérzékelőjére gyakorolt hatás segít megelőzni az agysejtek túlzott égetését.
Az étrend előnyös módon befolyásolhatja a cirkadián aktivitásokat és az agy növekedési faktorának kifejeződését. A

Hatékonyság

A tanulmányok általában azt mutatják, hogy a ketogén étrendet követő epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül egyharmadának legalább 90% -kal csökken a rohama, másik harmadának pedig 50% és 90% közötti csökkenése. A

Ez figyelemre méltó, tekintve, hogy ezek a betegek általában azok, akiknek rohamait gyógyszerekkel nem lehet jól kontrollálni.

Felnőtteknél

Egyre több tanulmány készült a KDE-ről és a módosított Atkins-diétáról rohamzavarban szenvedő felnőtteknél, és az eredmények hasonlóak a gyermekekkel végzett vizsgálatokhoz.

Egy 2014-es tanulmány arról számolt be, hogy a serdülő és felnőtt résztvevők 45% -a látta a rohamok gyakoriságának 50% -os vagy nagyobb csökkenését. A tolerálhatóság jobbnak tűnt a tüneti generalizált epilepsziában szenvedőknél.

Érdekes módon a felnőtteket nehezebb volt diétázni, mivel nyilvánvalóan jobban kontrollálják, mit esznek. A kutatás még mindig korlátozott ezen a területen, és további vizsgálatokra van szükség. A

Terhességben

Az étrend terhesség alatti használatáról szóló 2017. évi jelentés azt sugallja, hogy hatékony módszerek lehetnek a rohamok kezelésére, és lehetővé tehetik a terhes nők számára az alacsonyabb dózisú epilepszia kezelését. Ennek biztonságát azonban még vizsgálni kell. A

Dolgozzon az orvosi csapattal

Létfontosságú, hogy bárki, aki rohamzavar esetén használja ezt az étrendet, tapasztalt orvos és dietetikus felügyelete mellett tegye. Számos egyedi variáció befolyásolhatja a pontos étrend-ajánlásokat minden ember számára, és ennek az étkezési tervnek a gyógyszerekkel való összehangolása bonyolult lehet. Ezt soha nem szabad egyedül megpróbálnia.

Tipikus napi menü

Az alábbiakban egy menü rövidített leírása jelenik meg, amely a 2015-ös gyermekgyógyászati évkönyv "A ketogén étrend: gyakorlati útmutató gyermekorvosok számára" cikkében jelenik meg. Célja, hogy megfogalmazza, mit esznek a gyerekek az étrenden, és nem szolgálnak pontos receptként. Ne feledje, hogy ezeket az ételeket gondosan lemérik és megmérik.

Reggeli: Tojás nehéz tejszínnel, sajttal és vajjal; kis adag eper, ananász vagy sárgadinnye
Ebéd: Sajttal töltött hamburger pogácsa; főtt brokkoli, zöldbab vagy sárgarépa olvasztott vajjal; felvert tejszín
Vacsora: Grillezett csirkemell sajttal és majonézzel; főtt zöldségek vajjal; felvert tejszín
Snackek: Felvert tejszín, kis adag gyümölcs, cukormentes zselatin

A variációk helyettesítik a kókuszolajat vagy az MCT olajat a nehéz tejszín és a vaj egy részével.

Étkezés az iskolában

Iskoláskorú gyermeknél nehéz, de elengedhetetlen az étrenden tartása az iskolai nap folyamán. Az előre gondolkodás és a tervezés segíthet a sikerben. Kipróbálhatja az alábbi stratégiák közül:

Beszéljen a gyermekével: Győződjön meg arról, hogy gyermeke megérti-e az étrendet, és miért fontos ahhoz ragaszkodni. Mondja meg nekik, hogy nem szabad élelmiszert cserélniük más gyerekekkel. Bármennyire is nehéz, automatákból sem szabad enniük, vagy az órán átadott ételeket.
Beszélj az iskolával: A tanárnak, a tanácsadónak, az ápolónak és az adminisztrációnak mind tisztában kell lenniük gyermeke speciális étrendi igényeivel (valamint más egészséggel kapcsolatos kérdésekkel). Érdemes rendszeresen beszélgetni velük, és érdemes lehet egy 504-es tervet vagy egyénre szabott oktatási tervet (IEP) is bevezetni.
Legyen tervező: Gyűjtsön össze több receptet a megfelelő étkezésekhez, amelyekből könnyen, könnyen csomagolható ebédek készíthetők. Lehetőség szerint érdemes gondoskodnia gyermeke számára az üdülési partik és egyéb különleges események lebonyolításáról, amelyekről még időben tudhat. A Charlie Alapítvány és a Clara's Menu jó források a gyermekbarát keto receptek elkészítéséhez.
A családtagok oktatása: Fontos, hogy a családtagok és a rendszeres gondozók tudják, hogyan készítsenek ételt az epilepsziás gyermek számára.
Készítsen rutint: Az étkezések és a harapnivalók időzítésének következetesnek kell lennie annak érdekében, hogy gyermeke glükózszintje a lehető legstabilabb maradjon. Lehet, hogy ebben együtt kell működnie gyermeke tanárával.
Vegyen be egy barátot: Ha olyan barátja van az iskolában, aki megérti gyermeke étrendjének fontosságát, ez segíthet abban, hogy kevésbé érezze magát kellemetlenül a "más" lét iránt, és adhat valakit, akire szükség esetén támaszkodhat. Győződjön meg róla, hogy gyermeke jól van-e ezzel, és adja meg, hogy melyik barátot válassza.

Arra is érdemes felhívni gyermeke barátainak szüleit, hogy tisztában vannak a speciális étrenddel, és hogy az, amit egyesek "kis ártalmatlan csalásnak" tartanak, egyáltalán nem ártalmatlanok. Célszerű gondoskodni arról, hogy gyermeke eledeleket vegyen fel partikra és játéknapokra.

A szuper szigorú ketogén diéta alternatívái

A módosított Atkins-diéta népszerű alternatíva, amely sokaknak segít, akiknek a ketogén étrendet túl nehéz betartani. Ez az étrend sokkal kevésbé korlátozó, mivel a kalóriákat, a folyadékokat és a fehérjét nem mérik. A

Az étrend az első hónapban napi 10 gramm szénhidráttal kezdődik, amely lassan 15 vagy 20 grammra nő. Hasonló a szokásos Atkins-diéta nagyon szigorú indukciós szakaszához.

A kutatások szerint a résztvevők jobb rohamkontrollt értek el, amikor KDE-n voltak. Egy 2016-os tanulmány egyetértett abban, hogy ez a helyzet a 2 év alatti gyermekek esetében, de az étrendnek hasonló eredményei vannak az idősebb gyermekeknél. Megjegyezte azt is, hogy a módosított Atkins-diéta kevesebb súlyos mellékhatással és jobb tolerálhatósággal rendelkezik. A

Egy szó Verywellből

Mivel a magas zsírtartalmú étrend ellentétes az egészséges táplálkozással kapcsolatos általános vélekedésekkel, kritikát érhet a gyermeke miatt. Ezek a kritikusok általában jó szándékúak, de tájékozatlanok. Végül Ön és gyermeke orvosi csapata döntheti el a legjobb intézkedést gyermeke egészségének megőrzéséről.

Ha kérdései vannak vagy aggályai vannak azzal kapcsolatban, hogy a ketogén étrend hogyan befolyásolhatja gyermekét, hívja fel őket orvosának. Mielőtt elindítaná a KDE-t, győződjön meg róla, hogy megérti annak minden árnyalatát, és képes maradni az előírásoknak megfelelően. Orvos-beszélgetési útmutatónk segít abban, hogy elkezdje ezt a beszélgetést orvosával a legjobb kezelési lehetőségekről.

Epilepszia orvos vita útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.