A metángyártás kezelései

Oktatás - Gut Health Blog> Hírek> A metántermelés kezelései

Írta: Jordan Haworth, klinikai GI fiziológus

A bélben a metántermelés funkcionális bélbetegséggel, például székrekedéssel és puffadással, valamint elhízással és csökkent barometrikus műtétet követő fogyással jár. (1-3) A metán levegőben történő kimutatása biztonságos és nem invazív eszköz a túlzott metántermelésűek azonosítására. A betegek túlzott metánnal történő kezelése azonban általában nem ilyen egyszerű.

A bélben a metánt szinte kizárólag archeák, nevezetesen a Methanobrevibacter smithii termeli. Ezek a mikroorganizmusok méretükben hasonlóak a baktériumokhoz, bár sejtfalszerkezetük eltér. A baktérium sejtfala peptidoglikánból vagy mureinből készül, amelynek béta 1-4 glikozidos kötései vannak, míg az archeáknak pseudomureinből készült sejtfala van, amelyben 1-3 glikozid kötés van. Ez azt jelenti, hogy az archeák nem érzékenyek számos olyan peptidoglikán szintézist célzó antibiotikumra, mint például a penicillin-származékok vagy a cefalosporinok. (4)

A rifaximin egy minimálisan felszívódó antibiotikum, amely lokálisan hat a bélben. Hatásos a vékonybél bakteriális túlnövekedése (SIBO) és az irritábilis bél szindróma (IBS) székrekedés nélküli kezelésében, de gyengén hat a székrekedésben domináns IBS-ben (IBS-C) szenvedő betegeknél. (5) A metántermelés az IBS-C-hez kapcsolódik, és egy tanulmány szerint a neomicin javítja a székrekedést ebben a csoportban. (6) A rifaximin és a neomicin kombinálásakor azonban a metán-pozitív IBS-C betegeknél jóval jobb volt a válasz, mint a csak a neomicin; a székrekedés, az erőlködés és a puffadás pontszámainak nagyobb csökkenése a terápiát követő 4 héten belül. (7) Azok az alanyok, akiknek a metán lélegzetvétele megszűnik

1.ábra: A székrekedés súlyossága (A) és a puffadás súlyossága (B) hetente a neomicin és a rifaximin/neomicin csoportokban. (7)

Míg az antibiotikumok ki tudják irtani a baktériumok bél mikrobiotáját, a sztatinok potenciálisan specifikusabb terápiás lehetőségek lehetnek. A sztatinok a koleszterinszint csökkentésére szolgáló leggyakrabban felírt gyógyszerek, és az emberi koleszterin bioszintézise ugyanaz az enzim, amelyet az archeák sejtmembránjának bioszintéziséhez használnak. (8) Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a sztatinok, különösen a HMG-CoA reduktáz inhibitorok, mint például a lovasztatin, gátolják a metanogén archeák növekedését anélkül, hogy befolyásolnák a baktériumok számát. (9)

A lovasztatin egy másodlagos gombás metabolit, amely megtalálható a laskagombákban és a vörös élesztő rizsben. Leginkább hidroxisavvá alakul a gyomorban és felszívódik, ami hatékonyan csökkenti a koleszterinszintet, de hatástalan a metántermelés gátlásában. Alternatív megoldásként a bélrendszerben a lovastatin prodrog-lakton formájává alakul át, amely nagyon hatékonyan gátolja a metanogén növekedését. Így a lovastatin módosított formáját fejlesztették ki a duodenumban és az ileocecalis régióban történő felszabadulás céljából - az M smithii két leggyakoribb helye a GI traktusban. (10) Jelenleg folyamatban van ennek a terméknek, a SYN-010-nek a vizsgálata az IBS-C betegeknél, a 2020-ig közzétett eredmények várhatóan.

A vény nélkül kapható gyógyszerek, például a hashajtók, enyhíthetik a székrekedést, de közvetlenül nem kezelik a metánt. Egy Atrantil nevű gyógynövény-kiegészítő körülbelül 80% -ban hatékonynak bizonyult a puffadás, a székrekedés és a hasi diszkomfort tüneteinek csökkentésében az IBS-C-ben szenvedő betegeknél. (11) A nyílt vizsgálat azonban nem mérte a metán szintjét a kezelés előtt vagy után. Az Atrantil borsmenta, quebracho és kagylófa kivonat természetes keverékét tartalmazza, a vizsgálat során nem jelentettek mellékhatásokat.

Számos kereskedelemben kapható probiotikum létezik, de hiányzik a publikált bizonyíték azok előnyeiről is. Valójában a legújabb tanulmányok szerint a probiotikumok nem mindenki számára hasznosak, és negatív következményekkel járhatnak, például agyi köd, gáz és puffadás, különösen a SIBO-ban szenvedő betegeknél. (12) Egy másik, nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a probiotikus felhasználók lényegesen több metán-pozitív laktulóz-légzési tesztet végeztek (de nem hidrogén-pozitívat), és összességében több metánt termeltek. (13) Van azonban egy probiotikus törzs, a Lactobacillus reuteri, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a krónikus székrekedés tüneteit és csökkenti a metán szintjét a levegőben. (14) Az alanyoknak egy probiotikus kapszulát (Reuflor) adtak 30 perccel azután, hogy 4 héten keresztül naponta kétszer ettek.

Számos gyógyszer és kiegészítő okozhat székrekedést, beleértve a vasat is. Legfrissebb kutatásaink itt, a Funkcionális Bél Klinikán azt sugallják, hogy a vasat a metanogén archeák hasznosítják a bélben. (15) Ez nagyobb metántermelést eredményez a laktulóz lélegeztető tesztjén, és a metántermelés mértéke nagyobb mértékű székrekedéssel jár együtt az IBS-C-ben. (16) Vas felírásakor vagy szedésekor hasznos lehet egy laktulóz-lélegzetvizsgálat elvégzése a metán mint a vas okozta székrekedés lehetséges okának azonosítására.

Az étrendi változások gyakran kedvezőek azoknál a betegeknél, akiknél pozitív hidrogén- és metán-légzési tesztek vannak. Jellemzően székrekedés esetén a rostbevitel növelése ajánlott. Azonban egy felülvizsgálat megállapította, hogy az élelmi rostfogyasztás növelése nem javítja az IBS tüneteit. (17)

Az alacsony FODMAP diéta enyhítheti az IBS-C-ben szenvedő betegek tüneteit. (18) A FODMAP-ok (fermentálható oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok) rövid szénláncú szénhidrátok, amelyek főleg növényi eredetű élelmiszerekben találhatók meg, például gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és diófélék. Ezeket a bélben lévő baktériumok fermentálják hidrogéngáz előállításához, amelyet aztán metanogénnel metán képeznek. A baktériumok fermentációjának csökkentése alacsony FODMAP diétával elméletileg csökkentheti a hidrogén hozzáférhetőségét, amelyet metanogén archeák alakíthatnak metánná. Bár tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony FODMAP-étrend nem változtatta meg a metanogének számát, és nem csökkentette a lehelet metánszintjét sem. (19,20)

A kivi alacsony FODMAP értékű, és napi két kivi fogyasztása 4 héten keresztül kimutatta, hogy növeli a heti ürülések számát az IBS-C alanyokban. (21) Ezenkívül a kivi nem kapcsolódik a vastagbél fermentációjához hidrogén- és metán-leheletvizsgálaton. (22)

A székletmikrobiota transzplantáció (FMT) egy újszerű kezelés, amely a bél mikrobiómáját célozza meg. Az FMT hatékonynak és biztonságosnak tűnik a visszatérő Clostridium difficile fertőzés (CDI) kezelésében. Bár egy krónikus CDI-ben szenvedő nő egészséges donortól kapott FMT-t, és amíg a CDI meggyógyult, súlyos puffadás és székrekedés alakult ki nála. Utánkövetett lélegzetvizsgálat azt mutatta, hogy az egészséges donor metánt tartalmaz, de tünetmentes. (23) Számos tanulmány kimutatta az FMT előnyeit krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél (24,25), bár egyelőre egyetlen tanulmány sem foglalkozott a metán vagy a metanogének FMT-vel történő csökkentésével.

A túlzott metántermelés kezelésének megközelítésének különböző módjai ellenére utólagos légzésteszt szükséges a kezelésre adott válasz megjóslásához. Úgy tűnik, hogy a legkedvezőbb válaszok a metán felszámolása esetén jelentkeznek

Értesítés: Meghatározatlan változó: mobile_thumbnail in /var/www/vhosts/thefunctionalgutclinic.com/httpdocs/wp-content/themes/functionalgutclinic/includes/inc-share.php online 8.