Jelek és tünetek

Az agyhártyagyulladás korai tünetei könnyen összetéveszthetők az influenzával.

Újszülötteknél a tünetek a következők:

Ingerlékenység
Magas kiáltás
Gyenge etetés
Hányás
Láz
Rohamok
Dombor fontanelle ("puha folt" a koponyában) vagy merev nyak (ritkábban)

Gyermekek és fiatal felnőttek esetében a tünetek a következők:

Magas láz
Erős fejfájás
Hányás vagy hányinger
Nyakfájás
Fényérzékenység
Álmosság
Bőrkiütés (meningococcusos agyhártyagyulladás esetén - lásd a Mi okozza? Részt)
Zavar
Rohamok
Felhősödés vagy eszméletvesztés

Az idősebb felnőtteknek a megváltozott mentális állapoton és letargián kívül egyéb jeleik vagy tüneteik lehetnek. Gyakran nincs lázuk.

A bakteriális agyhártyagyulladás nem olyan gyakori, mint a vírusos agyhártyagyulladás, de súlyosabb. Többféle baktérium okozhat agyhártyagyulladást. A megfelelő kezelés ismerete elengedhetetlen a megfelelő kezeléshez:

A Neisseria meningitidis a meningococcusos agyhártyagyulladást, a gyermekek és fiatal felnőttek agyhártyagyulladásának általános formáját okozza, és az egyetlen olyan típus, amely kitörésekben fordul elő. Nagyon fertőző.
A vakcinát (HiB) bevezetése előtt a Haemophilus influenzae volt a leggyakoribb ok csecsemőknél és 6 év alatti gyermekeknél 1986 előtt. A vakcina többnyire felszámolta az ilyen agyhártyagyulladást azokban az országokban, ahol csecsemőknek adják be.
A Streptococcus tüdőgyulladás a gyermekek bakteriális agyhártyagyulladásának leggyakoribb oka. Előfordulhat fül- vagy orrmelléküreg-fertőzéssel vagy tüdőgyulladással együtt.
A Listeria monocytogenes a baktériumok általános formája. Nem hajlamos megfertőzni a legtöbb embert, de a nagyon fiatal és nagyon idősek, valamint a terhes nők veszélyeztetettek lehetnek.
Staphylococcus aureus fejsérülést vagy agyi műtétet követően észlelhető.

A vírusos agyhártyagyulladást többféle vírus okozhatja, de a leggyakoribbak az enterovírusok (amelyek gyomorinfluenzát okoznak és szaporodnak a bélrendszerben). Egyéb agyhártyagyulladást okozó vírusok a következők:

Enterovírusok, amelyek a legyek, a szennyvíz és a szennyvíz útján terjednek
Arbovírusok, amelyeket ízeltlábúak, például kullancsok vagy szúnyogok hordoznak
5–9 éves gyermekeknél észlelt mumpsz vírus, akik nem részesültek MMR vakcinában
Herpes vírusok
Humán immunhiányos vírus (HIV), agyhártyagyulladás lehet az első jele annak, hogy egy személy HIV-fertőzött.

Ezek a feltételek és jellemzők növelik a bakteriális agyhártyagyulladás kockázatát:

Zsúfolt környezetben él, például kollégiumban vagy gyermekgondozóban (meningococcusos agyhártyagyulladás esetén)
Kor. gyermekeknél, fiataloknál és idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki agyhártyagyulladás.
Jelentős fejsérülés, koponya trauma vagy cerebrospinalis rhinorrhoea (cerebrospinalis folyadék áramlása az orrból fejsérülés után)
Elnyomott immunrendszer (pneumococcus meningitis esetén)
Soha nem kapja meg a HiB oltást (lásd Mi okozza?)
Olyan laboratóriumi munka végzése, amely patkányok, hörcsögök és egerek kezelését igényli, vagy állatokkal való munka farmon vagy tanyán (listeria esetén)
Olyan emberek, akik nemrégiben idegsebészeti beavatkozáson estek át

Ha Önnek vagy gyermekének agyhártyagyulladás tünetei vannak, forduljon sürgősségi ellátáshoz. A korai diagnózis az agyhártyagyulladás sikeres kezelésének kulcsa. Az orvosok részletes kórtörténetet kérnek, és elrendelhetnek ágyéki lyukasztást (gerinccsap). Ebben a tesztben az orvosok tű segítségével távolítják el a gerincvelőből a cerebrospinális folyadékot, így a folyadék fertőzésének vizsgálata és a felelős baktériumok azonosítása érdekében. Ha orvosa bakteriális agyhártyagyulladásra gyanakszik, orvosa antibiotikumokkal kezdheti Önt, mielőtt a vizsgálati eredmények rendelkezésre állnak.

Megelőzés

A gyermekeket be kell oltani a H. influenzae és a mumpsz ellen. A 65 év feletti embereknek és azoknak, akiknek immunrendszere sérül, pneumococcus vakcinát (PPV) kell kapniuk. Meningococcus elleni vakcina adható például a kollégiumokban található járványok kezelésére. Mivel az agyhártyagyulladás általában fertőző, a jó higiénia gyakorlása, például a gyakori kézmosás és a gyermekek megtanítása erre, csökkentheti a betegség elkapásának kockázatát.

Kábítószer-terápiák

A kezelés hossza és típusa a kezelt agyhártyagyulladás fajtájától függően változik, 1 és 3 hét között mozog. A vírusos agyhártyagyulladás legtöbb esete a láz és a fájdalom tüneteinek csökkentésére irányul. Néha az orvosok aciklovirot, vírusellenes gyógyszert írnak fel. Ha orvosa bakteriális agyhártyagyulladásra gyanakszik, azonnali antibiotikum-kezelést írhat elő, még mielőtt a laboratóriumi eredmények megjelennek. A bakteriális agyhártyagyulladásra alkalmazott gyógyszerek közül néhány:

Antibiotikumok, gyakran kombinációban, beleértve az ampicillint, a cefalosporinokat, a gentamicint, a vankomicint vagy a trimetoprim-szulfametoxazolt
Kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére
Diazepam vagy fenitoin, ha rohamok lépnek fel
Rifampin, amelyet a családtagoknak adnak, hogy csökkentse a betegség megfertőződésének kockázatát.

Kiegészítő és alternatív terápiák

A meningitist hagyományos orvosi terápiákkal, különösen antibiotikumokkal kell kezelni. A kiegészítő és alternatív terápiákat (CAM) csak hagyományos kezeléssel szabad alkalmazni, nem pedig a helyén, és csak szakképzett egészségügyi szakember irányításával. Egyes kiegészítők és gyógynövények segíthetnek az immunrendszer erősítésében, a homeopátiás szerek pedig enyhíthetik az agyhártyagyulladást kísérő tüneteket. Mondja el az összes szolgáltatójának az esetleges CAM-terápiákat.

Táplálkozás és kiegészítők

Számos tápanyag segíthet az immunrendszer megerősítésében, esetleg megelőzheti az agyhártyagyulladást vagy felépítheti az immunrendszert az agyhártyagyulladás kezelése után, bár tudományos tanulmányok nem vizsgálták ezeket a tápanyagokat kifejezetten az agyhártyagyulladás szempontjából. Mielőtt bármilyen étrend-kiegészítőt szedne, beszéljen kezelőorvosával, és soha ne kezelje a gyermeket anélkül, hogy először beszélne orvosával.

A táplálkozási hiányosságokat a következő kiegészítőkkel orvosolhatja:

Gyógynövények

A gyógynövények általában standardizált, szárított kivonatokként (tabletták, kapszulák vagy tabletták), teákként vagy tinktúrákként/folyékony kivonatokként kaphatók (alkoholos extrakció, hacsak másként nem jelezzük). Keverje össze a folyékony kivonatokat a kedvenc itallal. A teák dózisa 1-2 halom tps./csésze víz 10-15 percig áztatva (a gyökereknek hosszabbra van szükségük). Egyes gyógynövények segíthetnek immunrendszerének támogatásában, bár nincs bizonyíték arra, hogy megelőzhetné vagy kezelheti az agyhártyagyulladást. Az agyhártyagyulladás orvosi vészhelyzet, és soha nem szabad csak gyógynövényekkel kezelni.

Macskakarom (Uncaria tomentosa) standardizált kivonat a gyulladás és az immunstimuláció ellen. Különös gonddal járjon el, ha leukémiája vagy autoimmun betegsége van.
Reishi gomba (Ganoderma lucidum), 150-300 mg, naponta 2-3 alkalommal, gyulladás és immunitás kezelésére. A gombakivonat tinktúráját is beveheti, 30-60 csepp, naponta 2-3 alkalommal. A Reishi nagy dózisai vérnyomáscsökkentő és vérhígító hatásúak lehetnek, és veszélyesen fokozhatják a vérhígító gyógyszerek, például a warfarin (Coumadin) és az aszpirin hatását.
Olíva levél (Olea europaea) standardizált kivonat, 250–500 mg, naponta 1-3 alkalommal, antibakteriális vagy gombaellenes aktivitás és immunitás érdekében.
Idős fokhagyma (Allium sativum), standardizált kivonat, naponta 600–1200 mg, antibakteriális vagy gombaellenes és immun aktivitásra. A fokhagyma vérhígító hatású lehet, és fokozhatja a vérhígító gyógyszerek, például a warfarin (Coumadin) és az aszpirin hatását. A fokhagyma kölcsönhatásba léphet egyes gyógyszerekkel, köztük néhány HIV-gyógyszerrel. Beszéljen orvosával.

Homeopátia

Bár kevés tanulmány vizsgálta a specifikus homeopátiás terápiák hatékonyságát, a hivatásos homeopátiák a szokásos orvosi ellátás mellett a következő gyógymódokat is fontolóra vehetik az agyhártyagyulladás tüneteinek enyhítésére. A jogorvoslat előírása előtt a homeopátiák figyelembe veszik egy személy alkotmányos típusát, beleértve a fizikai, érzelmi és pszichológiai felépítést. Egy tapasztalt homeopata mindezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az egyén számára legmegfelelőbb gyógymódot.

Apis mellifica, agyhártyagyulladás esetén olyan intenzív fejfájással küzdő gyermekeknél, hogy párnába fúrták a fejüket.
Arnica Montana, műtétet vagy fejsérülést követő agyhártyagyulladás esetén. Ez a gyógymód azoknak a személyeknek a legmegfelelőbb, akik gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy nincs semmi baj.
Belladonna, az agyhártyagyulladást kísérő hirtelen fellépő magas láz miatt. Ez a gyógymód a legmegfelelőbb azoknál a személyeknél, akik forróak és széles pupillákkal vannak kipirulva, és rémálmaikban vagy téveszméik lehetnek.
Bryonia, eszméletvesztéssel járó agyhártyagyulladás és jellegzetes szájmozgás esetén, amelyben az állkapocs meglehetősen torzított módon elég gyorsan mozog egyik oldalról a másikra.
Helleborus, eszméletvesztéssel és kábultsággal járó agyhártyagyulladás esetén. Az egyén szoronghat és segítséget kérhet. A fej megrázása vagy gördülése is előfordulhat.
Hyoscyamus, heves görcsökkel járó agyhártyagyulladás esetén, amelyek ordítással és fogcsikorgatással fordulnak elő.

Ezeket a kezeléseket nem szabad agyhártyagyulladás esetén megfelelően irányított és igazolt homeopátiás orvos irányítása és felügyelete nélkül alkalmazni.

A bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedők körülbelül 25-30% -a hal meg tőle. A bakteriális agyhártyagyulladást túlélő gyermekek közül 20-50% -nak van agykárosodása, hallási vagy fejlődési nehézsége. A vírusos agyhártyagyulladásban szenvedők többsége teljesen probléma nélkül gyógyul. Néhány ember azonban a tünetek megjelenése után 2-3 hétig fejfájást, gyengeséget és fáradtságot tapasztal.

Az agyhártyagyulladás szövődményei lehetnek halláscsökkenés, görcsrohamok, agyi ödéma (agyduzzanat), a test egyik oldalán fellépő gyengeség, beszédproblémák, látássérülés vagy vakság, mozgáskoordinációs nehézségek, légzési nehézség, légzésmegállás és visszatérő agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek kognitív károsodást és fejlődésbeli késést tapasztalhatnak.

Az első 1-2 napban az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük az intenzív osztályon lévő embereket, hogy biztosak lehessenek benne:

A gyógyszer működik
Figyelni az esetleges rohamokat
Figyelni a légzési nehézségeket

Ha a tünetek 1-2 nap elteltével nem javulnak, az egészségügyi szolgáltatóknak újra ellenőrizniük kell a cerebrospinalis folyadékot.

A terhes nők gyakran hordoznak L. monocytogenes és S. agalactiae anélkül, hogy tünetei lennének, és ezeket a fertőzéseket a születése során átadhatja gyermekeinek. A terhes nők nem szedhetnek rifampint az agyhártyagyulladás megelőzésére, mert nem világos, hogy ez a gyógyszer károsíthatja-e a magzatot.

Bamburger D. A meningitis diagnózisa, kezdeti kezelése és megelőzése. Amerikai családorvos. 2010; 82 (12).

Barichello T, Generoso JS, Simoes LR és mtsai. A B6-vitamin megakadályozza a kognitív károsodást kísérleti pneumococcusos meningitis esetén. Exp Biol Med (Maywood). 2014; 239 (10): 1360-5.

Bhat KPL, Kosmeder JW 2., Pezzuto JM. A resveratrol biológiai hatásai. Antioxidáns Redox jel. 2001; 3 (6): 1041-64.

Bope és Kellerman. Conn jelenlegi terápiája 2012. 1. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011.

Ferri. Ferri's Clinical Advisor 2013. 1. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Mosby; 2012.

Grandgirard D, Leib S. agyhártyagyulladás újszülötteknél: padtól az ágyig. Klinikák a perinatológiában. 2010; 37 (3).

Hernandez M, Mejia GI, Trujillo H, Robledo J. A kloramfenikol és a rifampin antibiotikumok hatékonysága a Streptococcus pneumoniae által kiváltott agyhártyagyulladás és szisztémás fertőzések kezelésében. Biomedica. 2003. december; 23. (4): 456-61.

Jimenez Caballero PE, Munoz Escudero F, Murcia Carretoero S, Verdu Perez A. A vírusos agyhártyagyulladás leíró elemzése egy általános hsopitalban: különbségek a gyermekek és a felnőttek között. Neurologia. 2011; 26 (8): 468-73.

Kasanmoentalib ES, Brouwer MC, van de Beek D. Frissítés a bakteriális agyhártyagyulladásról: epidemiológia, kísérletek és genetikai asszociációs vizsgálatok. Curr Opin Neurol. 2013; 26 (3): 282-8.

Kim BN, Peleg A, Lodise T, Lipman J, Li Jian, Nation R, Paterson D. Az agyhártyagyulladás kezelése antibiotikum-rezisztens Acinetobacter fajok miatt. A Lancet fertőző betegségek. 2009; 9. cikk (4) bekezdés.

Kwang S. Akut bakteriális agyhártyagyulladás csecsemőknél és gyermekeknél. A Lancet fertőző betegségek. 2010; 10. cikk (1) bekezdés.

Lalwani AK, Cohen NL. A pozicionáló használatával járó cochleáris implantáció utáni agyhártyagyulladás longitudinális kockázata. Otol Neurotol. 2011; 32 (7): 1082-5.

Hosszú. A gyermekkori fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 4. kiadás St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2012.

Mandell: Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekben. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2009.

Srinivas D, Veena Kumari HB, Somanna S, Bhagavatula I, Anandappa CB. A posztoperatív agyhártyagyulladás előfordulása az idegsebészetben: intézményi tapasztalat. Neurol India. 2011; 59 (2): 195-8.

Swartz MN. Bakteriális agyhártyagyulladás. In: Cecil Belgyógyászati tankönyv. Vol. 2. 21. kiadás Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company; 2000: 1645-1654.

Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE és mtsai. Bakteriális agyhártyagyulladás az Egyesült Államokban, 1998-2007. N Engl J Med. 2011; 364 (21): 2016-25.

Waghdhare S, Kalantri A, Joshi R, Kalantri S. A fizikai jelek pontossága az agyhártyagyulladás kimutatására: kórházi alapú diagnosztikai pontossági vizsgálat. Clin Neurol Neurosurg. 2010; 112 (9): 752-7.

Williams JE. A perui esőerdők növényeinek antivirális és immunmoduláló tulajdonságainak áttekintése, különös hangsúlyt fektetve az Una de Gato és a Sangre de Grado növényekre. Altern Med Rev. 2001; 6 (6): 567-79.