Jelek és tünetek

Ha tuberkulózisnak volt kitéve, fertőzött lehet, de nincsenek tünetei és nem fertőző. Az aktív tbc-ben szenvedő emberek 20-30% -a megfertőződik. Ezért az orvosok általában megkülönböztetik a fertőzést (vagy a pozitív TB-tesztet) és az aktív fertőzést. A fertőzés után immunrendszere megtámadja a baktériumokat. A tested elpusztíthatja az összes baktériumot, a baktériumok megmaradhatnak a testedben, de nem okoznak aktív fertőzést, vagy kialakulhat a betegség. A tuberkulózis a test más, a tüdőn kívüli területeit is befolyásolhatja, de a tüdőfertőzés a leggyakoribb. A tüdőben növekvő TB baktériumok általában:

Enyhe láz
Fejfájás
Hidegrázás
Éjjeli izzadás
Fáradtság
Étvágytalanság, fogyás
Köhögés nyálka és genny nélkül vagy anélkül
Vért felköhögni
Mellkasi fájdalom a tüdő gyulladásától
Nehéz légzés
Nyirokcsomó-duzzanat
Torokfájás

A Mycobacterium tuberculosis okozza a legtöbb tbc-t. A betegség egyik emberről a másikra a levegőben terjedő baktériumok révén terjed. A TB-t azonban nem könnyű elkapni. Hosszú ideig következetes expozícióra van szüksége a fertőző embernél. Emiatt nagyobb valószínűséggel kap el tuberkulózist egy rokonától, mint egy idegen. Jellemzően a tüdőben vagy a torokban tbc-vel rendelkező személy köhög vagy tüsszög, és a közelben lévő emberek belélegzik a baktériumokat. Amikor egy személy belélegzi a TB baktériumokat, a baktériumok megtelepedhetnek a tüdőben és növekedni kezdenek.

Mivel a tuberkulózis csak a fertőzött légzőszervi részecskék levegőben történő belélegzésével terjed (lásd: Mi okozza? Fejezet), nem valószínű, hogy más módon, például kézfogással vagy edények és edények megosztásával fertőződik meg a fertőzéssel. A tbc-ben szenvedők leginkább azokra terjednek, akikkel a legtöbb időt töltik, például családtagokkal, barátokkal, osztálytársakkal és munkatársakkal. A tuberkulózis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Egészségügyi szakmában vagy balzsamozóként dolgozik
Olyan országban születni vagy időt tölteni, ahol a tuberkulózis gyakori (például Latin-Amerika és a Karib-térség, Afrika és Ázsia legtöbb országa, Japán kivételével)
Túlzsúfolt, nem szaniter körülmények között él, ahol a tuberkulózis gyakori (például hajléktalanszállók, bevándorlói táborok, börtönök és börtönök, valamint néhány idősotthon vagy hosszú távú gondozási intézmény)
HIV vagy AIDS. Amint a HIV megtámadja az immunrendszert, a meglévő tbc-fertőzések aktivizálódhatnak, vagy megkönnyíthetik a tbc elkapását. A tbc-baktériumok viszont a HIV-vírus gyorsabb szaporodását okozzák.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek alkalmazása (Remicade, Enbrel)
Dohányzó
Alkoholizmus
Szervátültetés
Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya vagy nem megfelelő
Cukorbetegség (a tbc-fertőzés kockázata 2-3-szor nagyobb a cukorbetegek körében, mint a cukorbetegeknél)
Reumás betegségben szenved

Ha orvosa TBC-fertőzésre gyanakszik, bőrpróbára lesz szüksége. A tesztre adott pozitív reakció azt jelenti, hogy valószínűleg TB-vel fertőzött, bár hamis pozitív és hamis negatív eredmények is lehetségesek. A diagnózis megerősítéséhez és annak megállapításához, hogy a fertőzés aktív-e, előfordulhat, hogy mintákat kell venni a köpetéből (nyálka és egyéb, a tüdőből köhögött anyag) vagy a gyomornedvből, hogy ellenőrizze a TB baktériumokat, valamint mellkas röntgenfelvételt.

Megelőzés

A tuberkulózist nehéz kezelni (lásd: "Gyógyszerterápiák"), ezért fontos a megelőzés. A tuberkulózis megelőzése gyors diagnosztizálással és kezeléssel kezdődik, hogy elkerüljék a nem fertőzött személyekre való terjedést. Azokban az országokban, ahol a tuberkulózis gyakori, a BCG nevű vakcinát lehet beadni. A vakcina azonban hamis pozitív eredményt ad a bőrpróbán, és felnőtteknél nem túl hatékony, ezért az Egyesült Államokban ritkán adják be.

Ha veszélyben van, akkor 6 havonta meg kell vizsgálni a tbc-t. Ha pozitív eredményt mutat, de nincsenek aktív fertőzés jelei, akkor az izoniazidot kaphatja az aktív fertőzés megelőzésére.

A tuberkulózis terjedésének megakadályozásának legfontosabb módja az, ha a fertőzöttek pontosan az előírásnak megfelelően szedik gyógyszereiket. Ha nem veszi be az összes gyógyszert, fennáll annak a veszélye, hogy multirezisztens tuberkulózis alakul ki, amelyet aztán továbbterjedhet másokra is. A gyógyszerekkel szemben ellenálló tuberkulózis jelentős egészségügyi probléma az Egyesült Államokban és az egész világon. Ha tuberkulózisban szenved, az összes klinikai megbeszélés megtartása elengedhetetlen annak érdekében, hogy orvosa ellenőrizhesse a gyógyszerek mellékhatásait és értékelje a kezelés hatékonyságát. Ha elég beteg a tbc-től ahhoz, hogy kórházba menjen, akkor egy speciális helyiségbe kerülhet, ahol szellőzőnyílások vannak, amelyek megakadályozzák a tbc-baktériumok terjedését. Valószínűleg megakadályozza, hogy fertőző állapotban elhagyja a szobáját (kb. 2 héttel a kezelés megkezdése után). A terembe érkezők speciális arcmaszkokat fognak viselni, hogy megvédjék magukat a tuberkulózis baktériumoktól, és megakadályozzák a tuberkulózis baktériumok más emberek felé történő elterjedését.

Kezelési terv

Ha orvosa TB-re gyanakszik, a kezelés megkezdődhet, mielőtt az összes laboratóriumi teszt visszatér. Ez egynél több TBC-ellenes gyógyszert is tartalmazhat. Sürgősségi kezelésre lehet szükség, ha például vért köhög.

Kábítószer-terápiák

A TB baktériumok nagyon lassan elpusztulnak. 6 hónaptól egy évig tart, amíg a gyógyszer elpusztítja az összes TBC-baktériumot, hosszabb ideig a multirezisztens TB-ben. Ha TBC-je van, akkor többféle gyógyszert kell szednie. Először tesztelni fogják a gyógyszerrezisztenciát, hogy meghatározzák a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációját, hogy megakadályozzák a baktériumok rezisztenssé válását a gyógyszerekkel szemben. A tuberkulózis elleni küzdelemben használt leggyakoribb gyógyszerek a következők:

Izoniazid (INH)
Rifampin
Pirazinamid
Etambutol
Sztreptomicin

Kiegészítő és alternatív terápiák

A tuberkulózist soha nem szabad egyedül alternatív terápiákkal kezelni. A betegség gyógyításához és annak elterjedésének elkerülése érdekében vényköteles gyógyszerekkel kell kezelnie. Egyes kiegészítő és alternatív terápiák (CAM) hasznosak lehetnek támogató terápiákként.

Még akkor is, ha kiegészítő terápiákat alkalmaznak, a hagyományos vényköteles gyógyszereket pontosan az utasításoknak megfelelően kell bevenni. A CAM-terápiák nem teszik lehetővé az emberek számára, hogy kevesebb gyógyszerrel boldoguljanak vagy kihagyják az adagokat. Az adagok kihagyása a gyógyszerrezisztens törzsek kialakulásának és a betegség nagyobb terjedésének fő oka.

Táplálás

Ezeknek a táplálkozási tippeknek a követése segíthet csökkenteni a kockázatokat és a tüneteket:

Távolítsa el az összes feltételezett ételallergént, beleértve a tejterméket (tej, sajt, tojás és fagylalt), a búzát (a glutént), a szóját, a kukoricát, a tartósítószereket és a vegyi élelmiszer-adalékanyagokat. Lehetséges, hogy egészségügyi szolgáltatója tesztelni akarja Önt élelmiszerallergiákkal szemben.
Egyél B-vitaminokban és vasban gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű gabonát (ha nincs allergia), sötét leveles zöldséget (például spenótot és kelkáposztát) és tengeri zöldségeket.
Fogyasszon antioxidánsokban gazdag ételeket, beleértve a gyümölcsöket (például áfonya, cseresznye és paradicsom) és a zöldségeket (például a tököt és a paprikát).
Kerülje a finomított ételeket, például fehér kenyeret, tésztát és cukrot.
Egyél kevesebb vörös húst és több sovány húst, hideg vizes halat, tofut (szója, ha nincs allergia) vagy babot fehérjéhez.
Használjon egészséges étolajokat, például olívaolajat vagy növényi olajat.
Csökkentse vagy távolítsa el a transz-zsírsavakat, amelyek megtalálhatók a kereskedelmi forgalomban előállított süteményekben, például sütikben, kekszekben, süteményekben, sült krumpliban, hagymakarikákban, fánkokban, feldolgozott élelmiszerekben és margarinban.
Kerülje a kávét és más stimulánsokat, alkoholt és dohányt.

A táplálkozási hiányosságokat a következő kiegészítőkkel orvosolhatja:

Állatkísérletek szerint a tuberkulózis súlyosabb lehet az omega-3 esszenciális zsírsavakban gazdag étrenddel rendelkező személyeknél. Ezek a vizsgálatok nem teljes körűek, és nem világos, hogy van-e hasonló hatás az embereknél. Amíg a kutatók többet nem tudnak, bölcs dolog lehet elkerülni az omega-3-kiegészítőket (például a halolajat), ha tuberkulózisban szenved vagy fennáll a veszélye.

Gyógynövények

A gyógynövények általában standardizált, szárított kivonatokként (tabletták, kapszulák vagy tabletták), teákként vagy tinktúrákként/folyékony kivonatokként kaphatók (alkoholos extrakció, hacsak másként nem jelezzük). Keverje össze a folyékony kivonatokat a kedvenc itallal. A teák dózisa 1-2 halom teáskanál/csésze víz 10-15 percig áztatva (a gyökereknek hosszabbra van szükségük). Bár a gyógynövényeket soha nem szabad egyedül használni a tuberkulózis kezelésére, néhány gyógynövény hasznos lehet, ha a hagyományos orvosi kezeléssel együtt alkalmazzák.

Idős fokhagyma (Allium sativum) kivonat, naponta 600–1200 mg, antibakteriális és immunstimuláló tulajdonságokkal. Fokhagyma-kiegészítőket csak egészségügyi szolgáltató felügyelete mellett használjon, ha vérhígító gyógyszereket, például warfarint (Coumadin) szed. A fokhagyma számos gyógyszert befolyásolhat, beleértve, de nem kizárólag a HIV kezelésére használt gyógyszereket és a fogamzásgátló tablettákat.
Ugrócsont (Astragalus membranaceus) standardizált kivonat, 250-500 mg, naponta 3-4 alkalommal. Egy előzetes tanulmány szerint az astragalus hasznos lehet a tuberkulózis kezelésében. Az Astragalus befolyásolhatja egyes gyógyszerek, beleértve a lítiumot is. Beszéljen orvosával.
Rhodiola (Rhodiola rosea) standardizált kivonat, 150-300 mg, naponta 1-3 alkalommal, az immunvédelem érdekében. A Rhodiola egy "adaptogén", és segíti a testet a stresszhez való alkalmazkodásban. A Rhodiola nagy dózisainak vérnyomáscsökkentő és vérhígító hatása lehet, és fokozhatja a vérhígító gyógyszerek, például a warfarin (Coumadin) és az aszpirin hatását. Beszéljen orvosával.

Homeopátia

Kevés tanulmány vizsgálta a specifikus homeopátiás gyógyszerek hatékonyságát. A professzionális homeopátiák azonban tudásuk és klinikai tapasztalataik alapján ajánlhatják a tuberkulózis alábbi kezeléseinek egyikét vagy többet. A jogorvoslat felírása előtt a homeopaták figyelembe veszik egy személy alkotmányos típusát, beleértve a fizikai, érzelmi és szellemi felépítést. Egy tapasztalt homeopata mindezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az adott egyén számára legmegfelelőbb gyógymódot.

Arsenicum album, köhögés és mellkasi fájdalom kezelésére, különösen fertőző okok miatt. A tünetek éjszaka súlyosbodnak, és gyakran láz, hidegrázás, gyengeség, kimerültség és nyugtalanság kísérik. Ez a gyógymód azok számára a legmegfelelőbb, akik gyakran félnek és szoronganak.
Calcarea carbonica, hidegrázás, álmosság, izzadás (különösen éjszaka) és nyirokcsomók duzzanata esetén. Ez a gyógymód különösen alkalmas olyan személyek számára, akik hajlamosak a fertőzésre, hajlamosak makacsak lenni, és vágynak a tojásra és a hideg italokra.

Akupunktúra

Az akupunktúra segíthet az immunrendszer válaszának megerősítésében, valamint támogathatja a tüdő működését.

A teljes gyógyszeres kezelés gyógyíthatja a tbc-t azoknál az embereknél, akiknek nincs multirezisztens törzse. Időseknél végzetes lehet. Halálos lehet azoknál az embereknél is, akiknek a betegsége a tüdőn kívül más helyekre is átterjedt, ideértve a miliáriás tuberkulózist is (amely a sok szervrendszert érintő véráramon terjed), azoknál, akiknél több gyógyszerrel szemben rezisztens TBC-törzs van, vagy HIV-fertőzötteknél.

A TB lehetséges szövődményei a következők:

Multirezisztens törzs kifejlesztése
A tüdőn túli tuberkulózis, gyakran HIV-vel társítva
TBC-vel összefüggő agyhártyagyulladás, gyermekeknél
Pneumothorax (a tüdő összeomlása a tüdőt körülvevő membránok közötti gázképződés miatt)
Masszív vérköhögés

Az Egyesült Államok közegészségügyi politikája előírja az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy jelentse a TBC eseteit, és kezelje vagy karanténba helyezze az összes fertőzött embert. A legtöbb ember otthon maradhat, de a kezelés megkezdése után legalább 2 hétig mindenkit el kell tartani minden új kapcsolattól. Az időseket és az akut betegségben szenvedőket vagy a multirezisztens tuberkulózisban szenvedőket a kezelés első néhány hetében kórházba kell hospitalizálni.

A TBC gyógyítása és a gyógyszerrezisztencia megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy az összes TBC-gyógyszert pontosan az előírásoknak megfelelően szedje. Az orvosok havonta gyűjtik és vizsgálják a köpetmintákat. Ha a tesztek 3 hónapos kezelés után is pozitívak, a fertőzés multirezisztensnek tekinthető, és a gyógyszerek megváltoztatása rendben van.

A fertőző tbc-ben szenvedő anyáktól született csecsemőket el kell különíteni az anyától, amíg az már nem fertőző. Ezután a csecsemőt 4–6. Héten és 3–4.
A nők terhesség alatt és szoptatás alatt kezelhetők a tbc ellen, de kerülniük kell a sztreptomicint és a pirazinamidot.

Mivel a tbc hatékony kezelése attól függ, hogy több antibiotikumot hosszabb ideig szednek-e, elengedhetetlen, hogy konzultáljon az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt kiegészítő vagy alternatív terápiákat alkalmazna, beleértve a gyógynövények és vitamin-kiegészítők szedését.

Abubakar I és mtsai. Viták és megoldatlan kérdések a tuberkulózis megelőzésében és ellenőrzésében: alacsony teherbírású ország perspektíva. J Disect Dis. 2012; 205 2. kiegészítés: S293-300.

Bafica A, Scanga CA, Serhan C, Machado F és mtsai. A Mycobacterium tuberculosis gazdaszervezet-szabályozását az 5-lipoxigenáz-függő lipoxin termelés szabályozza. J Clin Invest. 2005. június 1.; 115 (6): 1601-1606.

Baker MA, Lin HH, Chang HY, Murray MB. A tuberkulózis kialakulásának kockázata a diabetes mellitisben szenvedők körében: prospektív kohorszvizsgálat. Clin Infect Dis. 2012; 54 (6): 818-25.

Bastian I, Colebunders R. Multidrezisztens tuberkulózis kezelése és megelőzése. Kábítószerek. 1999; 58 (4): 633-661.

Ben m'rad M, Gherissi D, Mouthon L, Salmon-Ceron D. A tuberkulózis kockázata szisztémás betegségben szenvedő betegek körében. Presse Med. 2009; 38 (2): 274-90.

Bope: Conn jelenlegi terápiája 2012. 1. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011.

Bornman L és mtsai. A D-vitamin receptor polimorfizmusai és a tuberkulózisra való hajlam Nyugat-Afrikában: eset-kontroll és családi tanulmány J Infect Dis. 2004. november 1.; 190 (9): 1631-41.

Franke MF, Appleton SC, Mitnick CD és mtsai. A multirezisztens tuberkulózis agresszív kezelési módjai csökkentik a kiújulást. Clin Infect Dis. 2013; 56 (6): 770-6.

Getahun H, D sculier, Sismanidis C, Grzemska M, Raviglione M. A tuberkulózis megelőzése, diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél és anyáknál: bizonyíték az anya, az újszülött és a gyermek egészségügyi szolgáltatásaira. J Disect Dis. 2012; 205 2. kiegészítés: S216-27.

Goldman: Goldman's Cecil Medicine. 24. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011.

Huang CC, Tchetgen ET, Becerra MC és mtsai. A HIV-vel kapcsolatos immunszuppresszió hatása a tuberkulózis háztartási kapcsolatokra való átterjedésének kockázatára. Clin Infect Dis. 2014; 58 (6): 765-74.

Jones-Lopez EC, Namugga O, Mumbowa F és mtsai. A Mycobacterium tuberculosis köhögéses aeroszoljai új fertőzést jósolnak: háztartási kontaktvizsgálat. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (9): 1007-15.

Karp CL, Andrea M. Cooper AM. Olajos, tartós ellenszabályozó válasz a TBC-re. J Clin Invest. 2005. június 1.; 115 (6): 1473-1476.

Kliiman K, Altraja A. Az extenzíven gyógyszerrezisztens tüdő tuberkulózis prediktorai. Ann Intern Med. 2009; 150 (11): 766-75.

Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH és mtsai. D-vitamin által közvetített humán antimikrobiális válasz kiváltó díj-szerű receptor. Tudomány. 2006. március 24 .; 311: 1770-1773.

Kőműves: Murray és Nadel légzésgyógyászati tankönyve. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010.

Newton SM, Lau C, Wright CW. Az antimikobakteriális természetes termékek áttekintése. Phytother Res. 2000; 14 (5): 303-322.

Niu HR, Lai ZH, Yuan L. Megfigyelés az Astragalus injekcióval történő kiegészítő kezelés hatásáról szenilis pulmonalis tuberkulózisos betegek kezelésében. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2001. május; 21 (5): 349-50.

Schlossberg D. Akut tuberkulózis. Észak-Amerika fertőző betegség klinikái. 2010; 24. (1).

Uhlin M, Andersson J, Zumla A, Maeurer M. A tuberkulózis kiegészítő immunterápiái. J Disect Dis. 2012; 205 2. kiegészítés: S325-34.

Wilkinson D. Gyógyszerek a tuberkulózis megelőzésére HIV-fertőzötteknél. Cochrane Database Syst Rev. 2000; 2: CD000171.

Wilkinson RJ, Llewelyn M, Toossi Z és mtsai. A D-vitamin-hiány és a D-vitamin-polimorfizmusok hatása a tuberkulózisra a nyugat-londoni gudzsaráti ázsiaiak körében: esetkontroll-tanulmány. Gerely. 2000; 355 (9204): 618-621.

Wingfield T, Schumacher SG, Sandhu G és mtsai. A tuberkulózis, a napfény, a D-vitamin és a háztartási zsúfoltság szezonalitása. J Disect Dis. 2014; 210 (5): 774-83.

Wright A és mtsai. Az antituberculosis elleni gyógyszerrezisztencia epidemiológiája 2002 - 07: a tuberkulózis elleni gyógyszerrezisztencia-felügyelet globális projektjének frissített elemzése. Gerely. 2009; 373 (9678): 1861-73.

Zumla A és mtsai. Gyógyszerrezisztens tuberkulózis - aktuális dilemmák, megválaszolatlan kérdések, kihívások és kiemelt igények. J Disect Dis. 2012; 205 2. kiegészítés: S228-40.