Journal of Gastroenterology and Hepatology Research

PAPÍRÉRT KÜLDENI

Lépjen kapcsolatba velünk

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Kutatások Szerkesztősége.
ACT Publishing Group Limited.
Cím: UNIT E, A1, 7/F, Cheuk Nang Plaza, 250 Hennessy Road, Wanchai, Hong Kong.
E-mail: [email protected]

itthon
Ról ről
Belépés
Regisztráció
Keresés
Jelenlegi
Levéltár
Közlemények

Pezhman Alavinejad, Farnaz Farsi, Afshin Rezazadeh, Moosa Mahmoodi, Eskandar Hajiani, Abdol Rahim Masjedizadeh, Seyed Ali Mard, Niloofar Neisi, Hosein Hoseini, Haghighizadeh MH, Elham Karimi Moghaddam

E-mail: [email protected]
Telefon: + 98-916-111-5880
Fax: + 98-613-292-1839
Beérkezett: 2015. október 24-én
Felülvizsgált: 2015. december 10
Elfogadva: 2015. december 15
Közzétéve online: 2015. december 21

ABSZTRAKT

Háttér: A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) világszerte fontos egészségügyi probléma, és a növekvő prevalencia ellenére jelenleg nincs kielégítő terápiás stratégia. Az étcsokoládé (DC) egy fenolos antioxidánsokban gazdag élelmiszer, amely kedvező és módosító hatást gyakorolhat a lipidprofilra, az inzulinrezisztenciára, az oxidatív stresszre és az anyagcserére. Ennek a tanulmánynak a célja a DC-fogyasztás lehetséges hatásainak vizsgálata a NAFLD-betegek körében a lipidprofilra, az éhomi vércukorszintre (FBS), a májtranszaminázokra (ALT és AST), a gyulladásos és antioxidáns állapotra.

Anyagok és metódusok: Ebben a kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 42 NAFLD-s beteget véletlenszerűen osztottak be 2 csoportba: a kezelési csoportba (n = 21), akik napi 30 gr étcsokoládét (83%) kaptak, és a kontroll csoportba (n = 21), 12 hétig.

Eredmények:Az intervenciós periódusban napi 30 gr DC (83%) bevétele az AST (P = 0,012), a testtömeg (P = 0,027) és a BMI (P = 0,042) szignifikáns csökkenését eredményezte a kezelési csoportban. Ezenkívül a DC-ben részesülő betegeknél jelentősen megváltozott a szérum HDL-értéke (P = 0,044). Nem történt azonban szignifikáns változás az ALT, a hs-CRP, az antropometriai mérések (WC, HC és WHR) szérumszintjeiben és a NAFLD fokozataiban mindkét csoportban (P> 0,05).

Következtetések:A DC-fogyasztás csökkentheti az AST szintjét a NAFLD-ben szenvedő betegeknél, és potenciális terápiás megközelítés lehet. Javasoljuk, hogy végezzen további vizsgálatokat az étcsokoládé lehetséges terápiás hatásairól, hogy pontosítsák őket.

Kulcsszavak:Alkoholmentes zsírmáj betegség; Étcsokoládé; máj transzaminázok

Alavinejad P, Fárszi F, Rezazadeh A, Mahmoodi M, Hajiani E, Masjedizadeh AR, Mard SA, Neisi N, Hoseini H, Haghighizadeh MH, Moghaddam EK. Az étcsokoládé-fogyasztás hatása a lipidprofilra, az éhomi vércukorszintre, a májenzimekre, a gyulladásra és az antioxidáns állapotra alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél: Véletlenszerű, placebo-kontrollos, kísérleti vizsgálat. Journal of Gastroenterology and Hepatology Research 2015; 4 (12): 1858-1864 Elérhető innen: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/1443

Bevezetés

A máj az emberi élet egyik fő szerve, és ennek a szervnek az egészsége gyakran tükrözi az egyén általános egészségét, mint a döntő anyagcsere-funkciók központját. A májszövet számos betegség célpontja lehet, amelyek mindegyike képes megváltoztatni a májfunkciókat. A primer és krónikus májbetegségek egyik leggyakoribb oka világszerte az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) [1], amely fontos egészségügyi probléma a különböző korcsoportokban [2]. A NAFLD a zsírlerakódások túlzott felhalmozódását definiálja, elsősorban trigliceridek formájában a hepatocitákban [3], amelyet az alkoholos zsírmájbetegséghez hasonló szövettani jellemzők jellemeznek [4], de a túlzott alkoholfogyasztás előzményei hiányában [5], és a májbetegségek széles spektrumát öleli fel, az egyszerű steatosistól az alkoholmentes steatohepatitisig (NASH), a végstádiumú májelégtelenségig és végső soron a májsejtes karcinómáig [6], amely májkal kapcsolatos halálhoz vezet [7].

Módszerek és anyagok

Tervezés

A mostani vizsgálat kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat, két párhuzamos csoporttal. A vizsgálat résztvevőit véletlenszerűen felosztották a kezelési csoportba (A csoport), akik három hónapig (30 gr/nap) kaptak kilencven csomag étcsokoládét, amely 83% kakaót tartalmazott és alufóliákkal volt bevonva, valamint a kontroll csoportba (csoport) B) akik 30gr nulla kalóriás fehércsokoládét kaptak placebóként (a Shirin Asal Co. gyártotta). Az intervenciós alanyok összesen 171 kcal-t kaptak napi 30 g DC-adagból (1. táblázat).

Az intervenciós időszak 12 hét volt. A vizsgálat megvakítása érdekében a páciensek számát kiosztották, és a csokoládé csomagjait egy másik személy kódolta, aki nem tudott a vizsgálatról és a véletlenszerű szekvenciákról. Tehát a kutatók és a résztvevők nem tudtak a randomizálásról és az allokációról, amíg a statisztikai elemzés nem fejeződött be. Hetente egyszer hívtuk a résztvevőket, hogy emlékeztessük őket az egyenfeszültség-fogyasztásra, és felkértek bennünket, hogy jelentsék, vannak-e a DC-fogyasztásnak káros hatásai. A vizsgálati időszakban az alanyoknak azt tanácsolták, hogy ne változtassanak az étrenden, az életmódbeli szokásokon és a fizikai aktivitás szintjén, és azt is tanácsolják, hogy a vizsgálat alatt ne használjon más típusú csokoládét.

Résztvevők

Vita

Ennek a tanulmánynak az eredményei információt nyújtanak a DC-fogyasztásnak a csökkent súlyra, BMI-re és a szérum AST-szintre gyakorolt hatásáról a NAFLD betegeknél. Ez azonban nem változtatta meg a hs-CRP szérumszintjét, az oxidatív stressz állapotát és a máj steatosis fokozatait NAFLD-ben szenvedő felnőtt betegeknél. Bár a DC terápiás hatásai, mint hepato-protektív szerek, még mindig nem jól ismertek, számos vizsgálat bizonyítéka ellentmondásos eredménnyel korlátozott, tudomásunk szerint még nem kellett klinikai vizsgálatot végezni a DC NAFLD-re gyakorolt hatásainak további vizsgálatára. A kapott eredményekkel összhangban a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a 12 g-os napi 30 gr DC (83%) napi dózis jelentősen csökkentette a testtömeg és a BMI értéket. A NAFLD patogenezise összefügg a túlsúly és az elhízás jelenlétével, valamint a zsírraktározás helye összefügg a NAFLD patogenezisével [19]. Mint korábban említettük, a NAFLD kialakulásának kockázata nő a zsigeri zsírraktárak felhalmozódásával mind az elhízott, mind a nem elhízott egyéneknél, így a súlycsökkenés fő stratégia lehet a májenzimek, az inzulinérzékenység, a gyulladáscsökkentés és a máj szövettanának javításában [19].

Számos tanulmány, amely a DC testtömegre gyakorolt hatását vizsgálta, ellentmondásos eredményeket tárt fel. Eredményeinkkel egyetértésben Massolt és munkatársai rátaláltak a DC (85% kakaó) hatására az étvágy elnyomásában és esetleg csökkentett súlygyarapodásban, miután 30 nő csokoládét fogyasztottak 12 nőnél [20]. Úgy tűnik, hogy a DC növelheti a glükózfelvételt, növelheti a zsírsavakat és a glükóz oxidációját, gátolhatja a zsírszintézist és fokozhatja a zsírszövet lipolízisét [22], valószínűleg a nitrogén-monoxid (NO) biohasznosulásának növelésével. Sőt, egy másik tanulmányban Naoko et al. megállapították, hogy a kakaó hatékony a zsigeri zsírszövet redukciójában patkányokban, valószínűleg azáltal, hogy megváltoztatja az enzim expressziós génjeit és a zsírsavszintézisben és a termogenezisben szerepet játszó transzportmolekulákat a májban és a fehér zsírszövetben [23]. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a napi étcsokoládé nem társult semmiféle súlyváltozáshoz [24].

Vizsgálatunknak számos korlátja volt. Először is, etikai kérdések miatt nem végeztünk májbiopsziát a NAFLD fokozat diagnosztizálására és meghatározására, amely egy pontosabb diagnosztikai módszer [42]. Másodszor, a jelenlegi vizsgálat mintanagysága viszonylag kicsi volt, és az utánkövetési idő nem volt elég hosszú ahhoz, hogy figyelembe vegyék a DC májrendszerre gyakorolt hatásait. Harmadszor, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiára van szükség, hogy jobb információt nyújtsunk a flavonoid antioxidáns tartalmáról a DC-ben.

Összefoglalva, e vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy 30 gr 83% -os étcsokoládé 12 héten keresztül képes volt csökkenteni a súlyt, a BMI-t, az AST szérumszintjét és az MDA-t a NAFLD betegeknél, de nem befolyásolta a CRP, ALT, AST/ALT A máj steatosis aránya és fokozata. Ezért az étcsokoládé kiegészítés jó adjuváns terápiás lehetőségnek tekinthető az oxidatív stressz enyhítésére a betegség más kezelése mellett. Bár ez a tanulmány igazolja hipotézisünket, hosszabb mintavételű, nagyobb mintanagyságú vizsgálatokra van szükség a csokoládé-kiegészítés lehetséges mechanizmusainak tisztázásához NAFLD-betegeknél és a jelenlegi adatok megerősítéséhez.

ELISMERÉS

Az ebben a cikkben használt adatforrást teljes mértékben támogatta az Ahvaz Jundishapur Orvostudományi Egyetem. A szerzők nagyra szeretnék értékelni Dr. Afshin Rezazadeh-t az Ahvazi Radiológiai Központtól az ultrahangvizsgálatban nyújtott kedves segítségéért, Dr. Seyed Ali Mard-t az Ahvaz Fiziológiai Osztályától a laboratóriumi vizsgálatok értékelésében nyújtott kedves segítségéért, valamint Niloofar Neisi-t a mérésben való együttműködésért. biokémiai tényezők. Ezenkívül szeretnénk köszönetet mondani a Shirin Asal Co.-nak az étcsokoládé biztosításában nyújtott támogatásáért.

Érdeklődési kör

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek érdekeltségeik.

HIVATKOZÁSOK

1 Arciello M, Gori M, Maggio R, Barbaro B, Tarocchi M, Galli A, Balsano C. Környezeti szennyezés: Kézzelfogható kockázat a NAFLD patogenezisében. Int J Mol Sci 2013; 14 (11): 22052-22066.

2 KelishadiR, Poursafa P. Elhízás és légszennyezés: A gyermek alkoholmentes zsírmájbetegségének globális kockázati tényezői. Hepat hétfő 2011; 11 (10): 794-802.

3 Tarantino G, Capone D, Finelli C. A környezeti levegő részecskéinek és az alkoholmentes zsírmáj betegségnek való kitettség. J Gasztroenterol világ 2013; 19 (25): 3951-3956.

4 Rahimi AR, Darjani NE, Ghofrani H, Taher M, Pashaei MR, Abdollahzade S, Kalani M, Ajdarkosh H. A celiakia prevalenciája alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek körében Iránban. Turk J Gastroenterol 2011; 22 (3): 300-304.

5 Birerdinc A, Stepanova M, Pawloski L, Younossi ZM. A koffein védő alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. Aliment PharmacolTher 2012; 35 (1): 76-82.

6 Liu Y, Dai M, Bi Y, Xu M, Xu Y, Li M, Wang T, Huang F, Xu B, Zhang J, Li X, Wang W, Ning G. Aktív dohányzás, passzív dohányzás és az alkoholmentes alkohol kockázata Zsíros májbetegség (NAFLD): Népességalapú tanulmány Kínában. J Epidemiol 2013; 23. (2): 115-21.

7 Finelli C, Tarantino G. Van-e konszenzus arról, hogy milyen étrend vagy életmód megközelítés a megfelelő a NAFlD betegek számára? J Gastrointestin Liver Dis 2012; 21 (3): 293-302.

8 Hui E, Xu A, Bo Yang H, Lam KS. Az elhízás, mint az alkoholmentes zsírmájbetegség és a cukorbetegség közös talaja: Az adipokinek szerepe. Journal of Diabetes Investigation 2013; 4 (5): 413-425.

9 Ibrahim MA, Kelleni M, Geddawy A. Nem alkoholos zsírmájbetegség: Jelenlegi és lehetséges terápiák. Life Sci 2013; 92 (2): 114-8.

10 Faghihzadeh F, Esmaillzadeh A. A kakaófogyasztás hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre: A jelenlegi bizonyítékok áttekintése. az Isfahani Orvostudományi Kar 2010-es szakembere; 28 (111): 591-605.

11 Mackenbach JP. A csokoládé kísértései. BMJ 2011; 343: 1-2.

12 Allgrove J, Farrell E, Gleeson M, Williamson G, Cooper K. A rendszeres étcsokoládéfogyasztás oxidatív stressz-csökkentése és a szabad-zsírsav-mobilizáció növelése a hosszan tartó kerékpározás hatására. Int J Sport NutrExercMetab 2001; 21 (2): 113-23.

13 Sudarma V, Sukmaniah S, Siregar P. A sötét csokoládé hatása a nitrogén-oxid szérum szintjére és a vérnyomásra a magas vérnyomású alanyokban. Acta Med Indones 2011; 43 (4): 224-228.

14 Djousséa L, Hopkinsb PN, Northc KE, Pankowd JS, Arnette DK, Ellison RC. A csokoládéfogyasztás fordítottan összefügg a prevalens szívkoszorúér-betegséggel: az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet Családi Szívvizsgálatával. ClinNutr 2011; 30 (2): 182-187.

15 Katz DL, Doughty K, Ali A. Kakaó és csokoládé az emberi egészségben és betegségekben. Antioxidáns Redox jel 2011; 15 (10): 2779-811.

16 Janevski M, Antonas KN, Sullivan-Gunn MJ, McGlynn MA, Lewandowski PA. A kakaókiegészítés hatása a máj steatosisára, a reaktív oxigénfajokra és az LFABP-re a NASH patkánymodelljében. Comp Hepatol 2011; 10 (1): 1-10.

17 ZomerE, Owen A, Magliano DJ, LiewD, Reid CM. Az étcsokoládé-fogyasztás hatékonysága és költséghatékonysága prevenciós terápiaként a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatának kitett embereknél: a legjobb eset elemzése Markov-modell segítségével. BMJ 2012; 344: 1–9.

18 Botsoglou NA, Fletouris DJ, Papageorgiou GE, Vassi-lopoulos VN, Mantis AJ, Trakatellis AG. Gyors, érzékeny és specifikus tiobarbitursav-módszer a lipidperoxidáció mérésére állati szövet-, élelmiszer- és takarmánymintákban. J Agric Food Chem 1994; 42 (9): 1931-1937.

19 Schwenger KJ, Allard JP. Az alkoholmentes zsírmáj betegség klinikai megközelítései. World J Gastroenterol 2014; 20 (7): 1712-1723.

20 Massolt ET, van Haard miniszterelnök, Rehfeld JF, Posthuma EF, van der Veer E, Schweitzer DH. Az étvágycsökkentés étcsokoládé szagával összefüggésben áll a fiatal nőknél a ghrelin változásával. RegulPept 2010; 161 (1-3): 81-86.

21 Katz DL, Doughty K, Ali A. Kakaó és csokoládé az emberi egészségben és betegségekben. Antioxidánsok és Redox Signaling 2011; 15 (10): 2779-811.

22 Sydow K, Mondon CE, Cooke JP. Inzulinrezisztencia: az endogén nitrogén-oxid-szintáz inhibitor ADMA potenciális szerepe. Vasc Med 2005; 10 (1): 35-43.

23 Matsui N, Ito R, Nishimura E, Yoshikawa M, Kato M, Kamei M, Shibata H, Matsumoto I, Abe K, Hashizume S. A bevitt kakaó megakadályozhatja a magas zsírtartalmú étrend okozta elhízást, szabályozva zsírsav anyagcsere. Táplálkozás 2005; 21 (5): 594-601.

24 Di Renzo L, Rizzo M, Sarlo F, Colica C, Iacopino L, Domino E, Sergi D, De Lorenzo A. Az étcsokoládé hatása normál testsúlyú, elhízott nők populációjában: kísérleti tanulmány. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (16): 2257-2266.

25 Zelber-Sagi S, Ratziu V, Oren R. Táplálkozás és fizikai aktivitás a NAFLD-ben: Az epidemiológiai bizonyítékok áttekintése. Világ J Gasztroenterol 2011; 17 (29): 3377-89.

26 Deichmann R, Lavie C, Andrews, S. Q10 koenzim és statin által kiváltott mitokondriális diszfunkció. Ochsner J 2010; 10 (1): 16-21.

27 Hamed MS, Gambert S, Bliden KP, Bailon O, Singla A, Antonino MJ, Hamed F, Tantry US, Gurbel PA. Az étcsokoládé hatása a vérlemezkék aktivitására, a C-reaktív fehérje és a lipid profilra: kísérleti tanulmány. South Med J 2008; 101 (12): 1203-8.

28 Mellor DD, Sathyapalan T, Kilpatrick ES, Beckett S, Atkin SL. A magas kakaótartalmú polifenolban gazdag csokoládé javítja a HDL-koleszterint a 2-es típusú cukorbetegeknél. Diabet Med 2010; 27 (11): 1318-21.

29 Mathur S, Devaraj S, Grundy SM, Jialal I. A kakaótermékek csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek oxidatív érzékenységét, de nem befolyásolják az emberek gyulladásának biomarkereit. J Nutr 2002; 132 (12): 3663-7.

30 Lewis JR, Mohanty SR. Alkoholmentes zsírmájbetegség: áttekintés és frissítés. Dig Dis Sci 2010; 55 (3): 560-78.

31 Targher G. A magas érzékenységű C-reaktív fehérjeszint és a máj szövettana közötti kapcsolat alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. J Hepatol 2006; 45 (6): 879-81.

32 Haukeland JW, Damås JK, Konopski Z, Løberg EM, Haaland T, Goverud I, Torjesen PA, Birkeland K, Bjøro K, Aukrust P. Az alkoholmentes zsírmájbetegség szisztémás ﬂ ammációját a CCL2 emelkedett szintje jellemzi. J Hepatol 2006; 44 (6): 1167-1174.

33 Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, Desideri G, Blumberg JB, Ferri C. A kakaó csökkenti a vérnyomást és az inzulinrezisztenciát, és javítja az endothe-lium-függő értágulatokat magas vérnyomásban. Hipertónia 2005; 46 (2): 398-405.

34 Monagas M, Khan N, Andres-Lacueva C, Casas R, Urpı´-Sarda` M, Llorach R, Lamuela-Ravento´s RM, Estruch R. A kakaópor hatása az matory gyulladásos biomarkerek modulációjára magas kockázatú betegeknél szív- és érrendszeri betegségek. Am J ClinNutr 2009; 90 (5): 1144-50.

35 di Giuseppe R, Di Castelnuovo A, Centritto F, Zito F, De Curtis A, Costanzo S, Vohnout B, Sieri S, Krogh V, Donati MB, de Gaetano G, Iacoviello L. A sötét csokoládé rendszeres fogyasztása alacsony A C-reaktív fehérje szérumkoncentrációja egészséges olasz populációban. J Nutr 2008; 138 (10): 1939-45.

36 Malaguarnera L, Madeddu R, Palio E, Arena N, Mala-guarnera M. Heme oxigenáz-1 szintek és az oxidatív stresszel kapcsolatos paraméterek alkoholmentes zsírmájbetegségben. J Hepatol 2005; 42. cikk (4) bekezdés; 585-91.

37 Parsaeyan N, Mozaffari-Khosravi H, Absalan A, Mozayan MR. A kakaó jótékony hatása a lipidperoxidációra és a gyulladásos markerekre 2-es típusú cukorbetegeknél, valamint a kakaó-hatóanyagok és a prosztaglandin-szintáz-2 (PTGS-2/COX-2) valószínű kölcsönhatásainak vizsgálata virtuális elemzés segítségével. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders 2014; 13: 30.

38 Cooper KA, Donovan JL, Waterhouse AL, Williamson G. Kakaó és egészség: egy évtizedes kutatás. Br J Nutr 2008; 99 (1): 1-11.

39 Onur S, Niklowitz P, Gunnar Jacobs G, Nöthlings U, Lieb W, Menke T, Döring F. Az ubiquinol csökkenti a gamma-glutamil-transzferázt az oxidatív stressz markereként az emberekben. BMC Res Notes 2014; 7: 427.

40 Abrokwah FK, Asamoah KA, Esubonteng PK. A természetes kakaópor bevitelének hatása patkányok egyes biokémiai és hematológiai indexeire. Ghána Med 2009; 43 (4): 1-5.

41 McKim SE, Konno A, Gäbele E, Uesugi T, Froh M, Sies H, Thurman RG, Arteel GE. A kakaó kivonat véd a patkányok korai alkohol okozta májkárosodása ellen. Arch Biochem Biophys 2002; 406 (1): 40-6.

42 Saleh HA, Abu-Rashed AH: A májbiopszia továbbra is az aranystandard a krónikus hepatitis és fibrózis értékelésében: J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16 (4): 425-6.

Szakértői vélemények: Hsieh Meng-Hsuan, Kaohsziung Orvosi Egyetem, Csung-Ho Emlékkórház, Kaohsziung, Tajvan; Chang Gue Son, professzor, Máj- és Immunológiai Kutatóközpont, Daejeon Keleti Kórház, Daejeon Egyetem, Dél-Kore; Claudio Chiesa, a Fordítási Farmakológiai Intézet, Nemzeti Kutatási Tanács, Via del Fosso del Cavaliere, Róma, Olaszország.