Kiegészítő etetés

Háttér

Jelen állásfoglalás célja útmutatást adni a szülőkkel és gondozókkal dolgozó dietetikusok számára a megfelelő kiegészítő táplálkozás érdekében a csecsemő egészséges időszakában.

E megállapítás alkalmazásában a kiegészítő táplálék a szilárd ételekre mint táplálékforrásra vonatkozik, kivéve az anyatejet vagy az anyatej-helyettesítő tápszert. Szilárd ételekre van szükség a tej kiegészítéséhez, ha ez már nem elegendő a növekvő csecsemő energia- és tápanyagigényének kielégítésére 1. A szilárd ételek csecsemő étrendbe történő bevezetésének időzítése táplálkozási és fejlődési okokból fontos 1, 2 .

2003-ban az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma (DH) elfogadta az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális csecsemőtáplálási ajánlását, amely az exkluzív szoptatást az élet első hat hónapjában optimálisnak javasolta a legtöbb csecsemő számára. A WHO azt javasolta, hogy „a változó táplálkozási igényeik kielégítése érdekében a csecsemők táplálkozás szempontjából megfelelő és biztonságos kiegészítő ételeket kapjanak, miközben a szoptatás kétéves korig vagy annál tovább folytatódik” 3 .

A szülőknek és gondozóknak adott tanácsoknak pontos információkon kell alapulniuk, amelyek segítenek nekik megalapozott döntéseket hozni csecsemőjük etetésével kapcsolatban. A csecsemőtáplálási döntéseket azonban számos tényező befolyásolja, beleértve a kulturális, társadalmi-gazdasági és életstílust. Az egészségügyi szakembereknek (HCP-knek) figyelembe kell venniük ezeket a tényezőket, amikor tanácsot adnak a csecsemők etetéséről. A HCP-k következetesen arról számolnak be, hogy a szülőknek nehézségeik vannak a szilárd ételek bevezetésének megfelelő életkorára vonatkozó DH-irányelvek betartásában.

Az Egyesült Királyságban végzett felmérések szerint sok csecsemő féléves kora előtt kap szilárd ételeket. A csecsemők és kisgyermekek táplálkozási és táplálkozási felmérése (2011) arról számolt be, hogy a csecsemők 42% -a négy hónapos koráig kapott szilárd ételeket. Nemrégiben a skót anyák és csecsemők felmérése (2017) arról számolt be, hogy míg a csecsemőknek csak 3% -a kezdte meg a kiegészítő táplálást négy hónap előtt, addig több mint fele (54%) hat hónapos 4, 5 éves kora előtt kapott szilárd ételeket. Ezek a felmérések azt sugallják, hogy egyes szülők és gondozók úgy vélik, hogy babájuk fél hónap előtt készen áll a szilárd ételek előállítására, vagy más okokból nyújtanak szilárd ételeket. Ezért a HCP-knek egyensúlyba kell hozniuk az egyének igényeit a népességalapú ajánlásokkal.

Az Egyesült Királyságban és más közepes és magas jövedelmű országokban sok vita folyik a WHO globális csecsemőtáplálási ajánlásának alkalmazhatóságáról. A hat hónapos és a négy hónapos kor közötti exkluzív szoptatás előnyeit alátámasztó bizonyítékok nem erősek, és elismert tény, hogy a szülők és gondozók különböző okokból szilárd ételeket vezetnek be, és számos forrásból származó tanácsokat követnek 6. Ennek fényében az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) és az Egyesült Királyság táplálkozással foglalkozó tudományos tanácsadó bizottsága (SACN) a közelmúltban áttekintette azokat a bizonyítékokat, amelyek tájékoztatják a megfelelő életkort a csecsemő egészséges kifejezése 1, 6 kiegészítő élelmiszereinek bevezetéséhez. Az ESPGHAN nem talált bizonyítékot a négy és hat hónapos kor közötti szilárd ételek bevezetésével kapcsolatos károkra. A szilárd ételek hat hónapos kor előtti bevezetésével kapcsolatos előnyökről sem volt bizonyíték 6 .

A jó kiegészítő táplálási gyakorlatok támogatásához adaptív táplálásra van szükség 7. Az ilyen típusú táplálkozásban a szülők és gondozók felismerik az éhséget vagy jóllakottságot jelző csecsemőjeleket, és megfelelően reagálnak azokra. Ez lehetővé teszi a csecsemő önszabályozását, hogy mennyi tejet iszik, vagy mennyi szilárd ételt eszik.

Az allergén ételek bevezetése egy másik fontos szempont. Korábban az volt a tanács, hogy késleltessék ezeknek az élelmiszereknek a bevezetését az ételallergia kockázatának kitett gyermekek számára. A legújabb kutatások szerint azonban a magas kockázatú gyermekek számára előnyös lehet a mogyorótartalmú ételek korábbi bevezetése. A Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) tanulmány megállapította, hogy a földimogyoró bevezetése négyéves korban a hat hónapos korhoz képest csökkentette a mogyoróallergia kialakulásának gyakoriságát az ezen allergiára nagy kockázatú gyermekek körében 8. Jelentős bizonyíték, beleértve az Eating and Tolerance (EAT) tanulmányt, megállapította, hogy a potenciálisan allergén élelmiszerek korábbi bevezetése védett az allergia kialakulása ellen a lakosság körében 9. A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az SACN nyilatkozata arra a következtetésre jutott, hogy nem áll rendelkezésre elegendő adat a potenciálisan allergén élelmiszerek hat hónap előtti bevezetésére vonatkozó ajánlás alátámasztására. A bizottság földimogyorót és tyúktojást tartalmazó élelmiszerek bevezetését javasolta a szilárd takarmányozás kezdetétől, körülbelül hat hónapos korban, egyéb kiegészítő élelmiszerek mellett 1. A tyúktojást és a tojást tartalmazó ételeket főzve kell adni.

A BDA gyermekgyógyászati szakcsoportja a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az alábbi ajánlásokat teszi a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére.

Ezt a politikai nyilatkozatot a BDA gyermekgyógyászati szakcsoportja készítette és vizsgálta felül

Megjelenés dátuma: 2020 április
Felülvizsgált: 2020. május
Felülvizsgálat dátuma: 2022. április

Oszd meg ezt az oldalt

Ajánlások

Hivatkozások

1. Tudományos tanácsadó bizottság táplálkozása. Etetés az élet első évében. 2018.

2. Egészséges Világszervezet. Kisgyermekek kiegészítő táplálása a fejlődő országokban: a jelenlegi tudományos ismeretek áttekintése. 1998.

3. Egészséges Világszervezet. Az exkluzív szoptatás optimális időtartama: beszámoló szakértői konzultációról. 2001.

4. Lennox A SJ, Ong K és mtsai. Csecsemők és kisgyermekek étrend- és táplálkozási felmérése (2011). 2013.

5. Skót anyai és csecsemő táplálkozási felmérés. Skót kormány. 2018.

6. Fewtrell M BJ, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C. Kiegészítő takarmányozás: A European Society for PaediatricGastroenterology, Hepatology Táplálkozási (ESPGHAN) bizottság. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017; 64 (1): 119-32.

7. Reszponzív takarmányozási információs lap. UNICEF. Hozzáférés 2020. május 1.: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2017/12/Responsive-Feeding-Infosheet-Unicef-UK-Baby-Friendly-Initiative. pdf.

8. Du Toit G, Sayre PH, Roberts G és mtsai. Az elkerülés hatása a földimogyoró allergiára a korai földimogyoró fogyasztása után. New England Jorunal of Medicine. 2016; 374 (15): 1435-43.

9. Perkin MR, Logan K, Tseng A és mtsai. Az allergiás élelmiszerek szoptatott csecsemőknél történő bevezetésének véletlenszerű vizsgálata. New England Jornal of Medicine. 2016; 374 (18): 1733-43.

10. BDA. Szoptatási házirend Statememt. 2018.

11. Carlo Agostoni RBC, Susan Fairweather ‐ Tait, Marina Heinonen, Hannu Korhonen, Sébastien La Vieille, Rosangela Marchelli, Ambroise Martin, Androniki Naska, Monika Neuhäuser ‐ Berthold, Grażyna Nowicka, Yolanda Sanz, Alfonso Siani, Martin Stern, Anders Stern Sean Strain, Inge Tetens, Daniel Tomé, Dominique Turck és Hans Verhagen. Tudományos vélemény az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerek alapvető összetételéről. Az EFSA diétás termékekkel foglalkozó testülete. 2014.

12. Luyt D, Ball H, Makwana N és mtsai. A brit allergiás társaság és a klinikai immunonológiai útmutató a tehéntej-allergia diagnosztizálásához és kezeléséhez. A brit allergiás és klinikai immunonológiai társaság. 2014.

13. Táplálkozással, D-vitaminnal és egészséggel foglalkozó tudományos tanácsadó bizottság. 2016.

14. Csecsemőknek és kisgyermekeknek szánt ételek és italok: bizonyítékok és cselekvési lehetőségek. Közegészségügyi Anglia. 2019.