Kis bélrák

A vékonybélrák ritka betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a vékonybél szöveteiben.

A vékonybél a test emésztőrendszerének része, amely magában foglalja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vastagbelet is. Az emésztőrendszer eltávolítja és feldolgozza a tápanyagokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet) az élelmiszerekből, és elősegíti a salakanyagok távozását a szervezetből. A vékonybél egy hosszú cső, amely összeköti a gyomrot a vastagbéllel. Sokszor összecsukódik, hogy elférjen a has belsejében.

Ötféle vékonybélrák létezik.

A vékonybélben található ráktípusok: adenokarcinóma, szarkóma, karcinoiddaganatok, gyomor-bél stromális tumor és limfóma. Ez a dokumentum az adenokarcinómát és a leiomyosarcomát (egyfajta szarkóma) tárgyalja.

Az adenokarcinóma a vékonybél nyálkahártyájának mirigysejtjeiben kezdődik, és ez a vékonybélrák leggyakoribb típusa. E daganatok többsége a vékonybél gyomor melletti részében fordul elő. Növekedhetnek és elzárhatják a beleket.

A Leiomyosarcoma a vékonybél simaizomsejtjeiben kezdődik. Ezen tumorok többsége a vékonybélnek a vastagbél közelében lévő részében fordul elő.

Az étrend és az egészségi állapot befolyásolhatja a vékonybélrák kialakulásának kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy rákot kap; kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Azoknak a személyeknek, akik úgy gondolják, hogy veszélyeztetettek lehetnek, ezt meg kell beszélniük orvosukkal. A vékonybélrák kockázati tényezői a következők:

Zsíros étrend fogyasztása.
Crohn-betegségben szenved.
Celiakia.
Családi adenomatózus polipózis (FAP).

A vékonybélrák lehetséges jelei közé tartozik a hasi fájdalom és a megmagyarázhatatlan fogyás.

Ezeket és más tüneteket a vékonybélrák vagy más állapotok okozhatják. Az alábbi problémák bármelyike esetén orvoshoz kell fordulni:

Fájdalom vagy görcsök a has közepén.
Fogyás ismert ok nélkül.
Csomó a hasban.
Vér a székletben.

A vékonybelet vizsgáló teszteket a vékonybélrák kimutatására (felkutatására), diagnosztizálására és stádiumára használják.

A vékonybélről és az azt körülvevő területről képeket készítő eljárások segítenek diagnosztizálni a vékonybélrákot, és megmutatják, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A folyamatot annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a vékonybélen belül és környékén, stádiumnak nevezzük.

A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a vékonybélrák típusát és azt, hogy a daganat műtéttel eltávolítható-e. A vékonybélrák kimutatására, diagnosztizálására és stádiumára vonatkozó vizsgálatokat és eljárásokat általában egyszerre végezzük. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsga és történelem: A test vizsgálata az egészségi állapot jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő jeleinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórtörténetét is felveszik.

Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek a test szervei és szövetei által a vérbe leadott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan (a normálnál magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet az azt előállító szervben vagy szövetben.

Májfunkciós tesztek: Olyan eljárás, amelynek során vérmintát ellenőriznek a máj által a vérbe kibocsátott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag normálnál nagyobb mennyisége a májbetegség jele lehet, amelyet a vékonybélrák okozhat.

Hasi röntgen: A hasi szervek röntgenfelvétele. A röntgensugár olyan típusú energianyaláb, amely a testen keresztül filmre juthat, és képet készíthet a test belsejében lévő területekről.

Bárium beöntés: Az alsó gyomor-bél traktus röntgensugárzata. Báriumot (ezüstfehér fémvegyületet) tartalmazó folyadék kerül a végbélbe. A bárium bevonja az alsó gyomor-bél traktust, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt az eljárást alacsonyabb GI-sorozatnak is nevezik.

Széklet okkult vérvizsgálata: Egy vizsgálat a széklet (szilárd hulladék) vérellenőrzésére, amely csak mikroszkóppal látható. A széklet kis mintáit speciális kártyákra helyezik, és visszaküldik az orvoshoz vagy a laboratóriumba vizsgálat céljából.

Felső endoszkópia: Eljárás a nyelőcső, a gyomor és a duodenum belsejének (a vékonybél első része, a gyomor közelében) megtekintésére. Az endoszkópot a szájon keresztül helyezzük a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.

Felső GI sorozat vékonybél követéssel: A nyelőcső, a gyomor és a vékonybél röntgensorozata. A páciens folyadékot iszik, amely báriumot tartalmaz (ezüstfehér fémvegyület). A folyadék bevonja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybelet. A röntgensugarak különböző időpontokban készülnek, amikor a bárium a felső emésztőrendszeren és a vékonybélen halad keresztül.

Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így mikroszkóp alatt megtekinthetők a rák jeleinek ellenőrzésére. Ez elvégezhető az endoszkópia során. A mintát egy patológus ellenőrzi, hogy tartalmaz-e rákos sejteket.

CT vizsgálat (CAT vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.

Nyirokcsomó biopszia: A nyirokcsomó egészének vagy egy részének eltávolítása. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.

Laparotómia: Sebészeti beavatkozás, amelynek során bemetszést (vágást) végeznek a hasfalban, hogy ellenőrizzék a has belsejében a betegség jeleit. A metszés nagysága attól függ, hogy miért hajtják végre a laparotómiát. Néha eltávolítják a szerveket, vagy szövetmintákat vesznek, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a betegség jeleit.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

A vékonybélrák típusa.
Függetlenül attól, hogy a rák csak a vékonybél belső bélésében van-e, vagy átterjedt-e a vékonybél falára vagy azon túl.
Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt-e a test más helyeire, például a nyirokcsomókra, a májra vagy a peritoneumra (szövet, amely a hasfalat szegélyezi és a hasi szervek nagy részét lefedi).
Hogy a rák teljesen eltávolítható-e műtéttel.
Akár a rák újonnan diagnosztizált, akár kiújult.

A kis bélrák szakaszai

A vékonybélrák stádiumának vizsgálatát és eljárásait általában a diagnózissal egy időben végezzük.

A stádiumot arra használják, hogy megtudják, mennyire terjedt el a rák, de a kezelési döntések nem a stádiumon alapulnak. A vékonybélrák kimutatására, diagnosztizálására és szakaszára használt tesztek és eljárások leírását lásd az Általános információk részben.

Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.

A rák terjedésének három módja a testben:

A szöveten keresztül. A rák behatol a környező normál szövetbe.
A nyirokrendszeren keresztül. A rák behatol a nyirokrendszerbe, és a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.
A véren keresztül. A rák behatol a vénákba és a kapillárisokba, és a véren keresztül a test más részeire jut.

Amikor a rákos sejtek elszakadnak az elsődleges (eredeti) daganattól, és a nyirok vagy vér révén a test más helyeire utaznak, egy másik (másodlagos) daganat képződhet. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik. A másodlagos (áttétes) daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha az emlőrák átterjed a csontokra, a csontokban található rákos sejtek valójában mellrákos sejtek. A betegség metasztatikus emlőrák, nem csontrák.

A vékonybélrákot aszerint csoportosítjuk, hogy a daganat műtéttel teljesen eltávolítható-e vagy sem.

A kezelés attól függ, hogy a daganat eltávolítható-e műtéttel, és hogy a rákot primer tumorként kezelik-e, vagy áttétes rákról van-e szó.

Visszatérő kis bélrák

A visszatérő vékonybélrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a vékonybélbe vagy a test más részeibe.

A kezelési lehetőség áttekintése

Különböző típusú kezelések léteznek a vékonybélrákban szenvedő betegek számára.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a vékonybélrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása, vagy információk megszerzése a rákos betegek új kezeléseiről. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek gondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Háromféle szokásos kezelést alkalmaznak

Sebészet

A műtét a vékonybélrák leggyakoribb kezelési módja. A következő típusú műtétek elvégezhetők:

Resekció: Műtét a rákot tartalmazó szerv egy részének vagy egészének eltávolítására. A reszekció magában foglalhatja a vékonybelet és a közeli szerveket (ha a rák átterjedt). Az orvos eltávolíthatja a vékonybél rákot tartalmazó szakaszát, és anasztomózist hajthat végre (összekapcsolhatja a bél vágott végeit). Az orvos általában eltávolítja a vékonybél közelében lévő nyirokcsomókat, és mikroszkóp alatt megvizsgálja, hogy tartalmaznak-e rákot.
Megkerülés: Sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a vékonybélben lévő táplálék megkerülését (megkerülését) a belet blokkoló, de nem eltávolítható daganat esetén.

Még akkor is, ha az orvos eltávolítja az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány beteg műtét után sugárkezelést kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik. A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ sugárzás továbbítására a rák felé. A belső sugárterápia olyan tűkbe, magvakba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el. A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a gerincoszlopba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.

Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Az alábbiakban azokat a kezeléseket ismertetjük, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak. Lehet, hogy nem említ minden új vizsgált kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI webhelyén érhetők el.

Biológiai terápia

A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik.

Sugárterápia sugárérzékenyítőkkel

A sugárérzékenyítők olyan gyógyszerek, amelyek érzékenyebbé teszik a tumorsejteket a sugárterápiára. A sugárterápia és a radioszenzibilizátorok kombinálása több daganatos sejtet képes elpusztítani.

A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.

Néhány beteg számára a legjobb választás a klinikai vizsgálatban való részvétel. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak-e és hatékonyak-e vagy sem jobbak-e, mint a szokásos kezelések.

A mai rákos megbetegedések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kaphatják, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek a jövőben is javíthatják a rák kezelését. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran megválaszolják a fontos kérdéseket és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegeket foglal magában, akik még nem részesültek kezelésben. Más kísérletek olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén.

Utóvizsgálatokra lehet szükség.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák stádiumának kiderítéséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány tesztet megismételnek annak érdekében, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. A kezelés folytatásáról, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról a döntések ezen vizsgálatok eredményein alapulhatnak. Ezt néha újravetítésnek nevezik.

A vizsgálatok egy részét a kezelés befejezése után időnként folytatjuk. Ezeknek a teszteknek az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapota, vagy a rák kiújult-e (jöjjön vissza). Ezeket a teszteket néha utólagos teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A kis bélrák kezelési lehetőségei

A rák egyes típusai vagy stádiumai esetében előfordulhat, hogy nem sorolnak fel kísérleteket. Forduljon orvosához olyan klinikai vizsgálatokhoz, amelyek nem szerepelnek itt, de megfelelőek lehetnek az Ön számára.

Kis intesztinális adenocarcinoma

Ha lehetséges, a vékonybél adenokarcinóma kezelése a daganat és a körülötte lévő normális szövet eltávolításának műtéte lesz.

A műtéttel nem eltávolítható vékonybél adenokarcinóma a következőket foglalhatja magában:

Műtét a tumor megkerüléséhez.
A sugárterápia palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására.
Sugárterápia klinikai vizsgálata radioszenzibilizátorokkal, kemoterápiával vagy anélkül.
Új rákellenes gyógyszerek klinikai vizsgálata.
A biológiai terápia klinikai vizsgálata.

Kicsi intesztineiomyosarcoma

Ha lehetséges, a vékonybél leiomyosarcoma kezelése a daganat és a körülötte lévő normális szövet eltávolításának műtéte lesz.

A műtéttel nem eltávolítható vékonybél leiomyosarcoma a következőket foglalhatja magában:

Műtét (a tumor megkerülésére) és sugárterápia.
Műtét, sugárterápia vagy kemoterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására.
Új rákellenes gyógyszerek klinikai vizsgálata.
A biológiai terápia klinikai vizsgálata.

Visszatérő kis bélrák

A test más részeire terjedő visszatérő vékonybélrák kezelése általában új rákellenes gyógyszerek vagy biológiai terápia klinikai vizsgálata.

A lokálisan visszatérő vékonybélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

Sebészet
Sugárterápia vagy kemoterápia, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és a beteg életminőségének javítására.
Sugárterápia klinikai vizsgálata radioszenzibilizátorokkal, kemoterápiával vagy anélkül

Ellenőrizze az amerikai klinikai vizsgálatokat az NCI PDQ Cancer Clinical Trials Registry-jéből, amelyek most visszatérő vékonybélrákban szenvedő betegeket fogadnak. Konkrétabb eredmények elérése érdekében finomítsa a keresést más keresési funkciók, például a vizsgálat helye, a kezelés típusa vagy a gyógyszer neve segítségével. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk az NCI webhelyén érhetők el.

Ha további információt szeretne az NCI-től, kérjük, írjon erre a címre:

NCI Közérdekű Iroda
Lakosztály 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322

Az Egyesült Államok lakói ingyenesen hívhatják az Országos Rákkutató Intézet (NCI) Rákinformációs Szolgálatát az 1.800.4-es telefonszámon. Cancer (1.800.422.6237) hétfőtől péntekig 9 és 16:30 között. A TTY-berendezéssel rendelkező siket és nagyothallók hívhatják az 1.800.332.8615 telefonszámot. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatokról az NCI honlapján találhatók információk.

*Forrás: Nemzeti Egészségügyi Intézetek; Nemzeti Rák Intézet *

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.