Kismedencei fájdalom (PGP)

Hozzáférés 2019 augusztus

Ebben a cikkben

  • Mi a kismedencei fájdalom (PGP)?
  • Miért történik a PGP?
  • Hogyan fog rám hatni a PGP?
  • Hogyan diagnosztizálják a PGP-t?
  • Hogyan kezelik a PGP-t?
  • Mit tehetek, hogy segítsek magamnak?
  • Milyen hamar elmúlik a PGP?
  • Hol találok támogatást?
Segítsen a partnerének megérteni

Mi a kismedencei fájdalom (PGP)?

A medencéje olyan, mint egy öv, amely körülöleli a méhét (méhét), a hólyagját és a belének egy részét. Amikor a fájdalom ezen a területen jelentkezik, kismedencei fájdalomnak (PGP) hívják.

Azok a területek, amelyek fájhatnak, a következők:

  • Az ízületek, amelyek összekapcsolják a gerincet a hátul lévő medence két felével. Háromszög alakú csont (keresztcsont) ül a gerinc tövében, a csípőcsontjai között. Bármelyik oldal a sacroiliacus ízületek.
  • A medence két felét elöl összekötő ízület. Ezt hívják symphysis pubis ízületnek. A symphysis pubis diszfunkció (SPD) kifejezést arra használják, hogy leírják az ízület problémáiból eredő fájdalmat (POGP 2018, RCOG 2015) .

A PGP egyáltalán nem árt a babának, de nagyon fájdalmas lehet az Ön számára, és megnehezítheti a közlekedést (NHS 2019, RCOG 2015) .

Miért történik a PGP?

A PGP azért következik be, mert a tested termel egy relaxin nevű hormont. A Relaxin lágyítja az ínszalagjait, a kemény szöveteket, amelyek összekötik az ízületeket, beleértve a medencében lévő ízületeket is.

Ez azt jelenti, hogy a medence a terhesség alatt szélesedni kezd. Jó okkal történik. Ha több laza szalagja van, akkor a baba áthalad a medencéjén a születés során.

A laza szalagok megléte azonban nem mindig vezet PGP-hez (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). Idegeid és izmaid alkalmazkodnak és kompenzálják az ízületek nagyobb rugalmasságát, lehetővé téve a tested számára, hogy jól megbirkózzon a testtartás változásával (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008) .

Éppen ezért a PGP, bár terhesség alatt gyakori, nem normális, és nem csak ezt kellene elviselnie (POGP 2015, 2018) .

Normális esetben, amikor lefekszik, feláll vagy jár, a medencéje stabil, vízszintes helyzetben van.

Ha kismedencei fájdalma van, az ízületek instabil módon mozoghatnak. Lehet, hogy az egyik medenceízület nem működik megfelelően, és koppanó fájdalmat okozhat a többi ízületnek. Vagy előfordulhat, hogy az izmai nem működnek jól a medencéjének támogatásában (POGP 2015) .

Lehet, hogy hajlamosabb a PGP-re, ha:

  • Általában rossz a hát alsó része.
  • A múltban megsértette a medencéjét.
  • Előző terhességében volt PGP.
  • Fizikailag megterhelő munkája van (NHS 2019, POGP 2018) .

Korán kap segítséget, ha fájdalmat kezd érezni, mert az súlyosbodhat (POGP 2018, RCOG 2015). Körülbelül 12 terhes nő súlyos PGP-vel rendelkezik. A súlyos PGP-s nők körében 20-ból körülbelül egynél súlyos fájdalom és fogyatékosság alakul ki (POGP 2015) .

Hogyan fog rám hatni a PGP?

A fájdalom mértéke és pontosan ott, ahol úgy érzi, személyes lehet számodra (POGP 2015, 2018). A fájdalom lehet egyoldalú, vagy mindkét oldalt érintheti. A fájdalom lehet általános fájdalom, vagy a fenekedbe lőhet (POGP 2018), vagy a lábad hátulján vagy oldalán (POGP 2015) .

Egyes háziorvosok vagy ápolónők összetéveszthetik a PGP-t az isiászával, mivel ez a fenéktől a láb hátsó részén lő fájdalmat is okoz (NHS 2017, NICE 2018) .

Fájdalmat érezhet:

  • A hát alsó részén.
  • A medence elején (symphysis pubis ízület).
  • A medence hátulján (sacroiliacus ízületek).
  • Az ágyékában.
  • A comb elülső és hátsó részén.
  • Az alsó lábszár hátulján.
  • A csípőd körül.
  • A medencefenéken, valamint a hüvely és a végbélnyílás (perineum) nyílása körül (POGP 2015, 2018) .

Csúszó vagy csiszoló hangot vagy érzést is észlelhet a medence területén, amikor mozog (NHS 2019, POGP 2018) .

A PGP már az első trimeszterben elkezdődhet, de gyakoribb a terhesség későbbi szakaszában (RCOG 2015, Verstraete et al 2013) .

Ha a fájdalom a terhesség végén jelentkezik, az oka lehet, hogy a baba feje lekapcsolódik, vagy lefelé mozog a medencéjébe. Még a szülés után is először érezheti a kismedencei fájdalmat (POGP 2015, Verstraete et al 2013) .

Hogyan diagnosztizálják a PGP-t?

Kérje meg szülésznőjét vagy háziorvosát, hogy utaljon a medencei szülészeti nőgyógyászati ​​fizioterápia (POGP) szakmai hálózatának képesítéssel rendelkező gyógytornászhoz (POGP 2018, RCOG 2015). Ezt ingyen kell tudni megtenni, ha az NHS-nél be van utalva.

Ha segítséget kér magának egy csontkovácstól vagy osteopathától, győződjön meg róla, hogy jártasak-e a terhes nők kezelésében (POGP 2018) .

Gyógytornászának meg kell vizsgálnia a hátát és a csípőjét, hogy kiderüljön, a probléma ezekből az ízületekből származik-e. Részletesen megnézi, hogyan működnek együtt a pocak, a hát, a medence és a csípő izmai (POGP 2018, RCOG 2015) .

Hogyan kezelik a PGP-t?

A PGP kezelésének fő módja a gyógytornásszal való együttműködés és az életmódváltás:

  • Gyógytornász megmutatja, hogyan védheti meg a hátát és a medencét rendszeres, általában fájdalmas mozgások, például járás vagy felállás közben (POGP 2015, 2018) .
  • Gyógytornász adhat neked medencetámasztó övet (POGP 2015, 2018). Az öv enyhítheti a fájdalmat, különösen akkor, ha aktív vagy (Bertuit et al 2018) .
  • A gyakorlatok, különösen a pocak, a kismedencei öv, a csípő és a medencefenék izmainak, a medence és a hát stabilitásának javítására irányulnak (Davenport et al 2019, POGP 2015, 2018). A tornaterem típusú gyakorlatok vízben hasznosak lehetnek (POGP 2015, 2018) .
  • Gyógytornásza finoman manipulálhatja a csípőjét, hátát vagy medencéjét a merev területek lazításához (POGP 2015, 2018) .
  • Az akupunktúra segíthet csökkenteni a fájdalmat, és biztonságos a terhesség alatt (Liddle és Pennick 2015, POGP 2015, 2018). De győződjön meg róla, hogy a kezelője képzett és tapasztalt a terhes nők kezelésében. A TENS gép használata szintén biztonságos, és segíthet (POGP 2018) .

Ha még mindig fáj a fizioterápiás kezelés és az életmód módosítása ellenére, más lehetőségeket is figyelembe kell vennie.

Kipróbálhatja a rendszeres fájdalomcsillapítást, például a paracetamolt, vagy beszélhet a munkaadóval a munka vagy a munkaidő változásáról (RCOG 2015) .

Ne feledje, hogy nincs sok bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a paracetamol önmagában hatékony fájdalomcsillapító olyan állapotok esetén, mint a derékfájás (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016) .

Beszéljen háziorvosával, hogy tanácsot kapjon arról, mennyit kell szedni a paracetamolból, és meddig (POGP 2018, RCOG 2015). A háziorvos javasolhat fájdalomcsillapító gyógyszerek kombinációit, vagy erősebb gyógyszerek alkalmazását bizonyos időpontokban (POGP 2015) .

Fontos, hogy vigyázzon magára, amikor PGP-vel szenved. Próbálkozzon azzal, hogy ne érezze magát bűnösnek, ha fájdalomcsillapítót kell szednie, hogy megkönnyebbüljön. Ha mindig fáj, akkor úgy érezheti magát, mintha nem tudna kimenni, vagy bármit megtenne, amit korábban (MacKenzie et al 2017, POGP 2018) .

Mondja el orvosának, ha a PGP magányosnak vagy depressziósnak érzi magát (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). Amellett, hogy fizikai segítséget nyújt Önnek, orvosi csapata készségesen segít érzelmileg.

Mit tehetek, hogy segítsek magamnak?

Próbáljon figyelmes lenni olyan dolgokra, amelyek megterhelhetik a medencéjét:

Milyen hamar elmúlik a PGP?

A PGP általában a születéstől számított néhány héten vagy néhány hónapon belül kitisztul (Bernas 2017). Körülbelül 10 nőből egy nő hosszabb ideig marad (RCOG 2015). A PGP nagyobb valószínűséggel marad fenn, ha súlyos volt (Vleeming et al 2008, Wuytack et al 2018) .

Bár nem valószínű, hogy fájdalma van, ami elhúzódik, előfordulhat, hogy enyhe visszatérése közvetlenül a menstruációja előtt jelentkezik (POGP 2015, 2018). Az ekkor felszabaduló hormonok hasonló hatással lehetnek a terhességi hormonokra (Verstraete et al 2013) .

Ha a fájdalma továbbra is fennáll, akkor segíthet magának a gyógyulásban, ha folytatja azokat a gyakorlatokat, amelyeket gyógytornász a terhesség alatt adott (POGP 2015, 2018). A pilates vagy a jóga kiválóan alkalmas a kismedencei fájdalom megőrzéséhez szükséges alapvető erő kialakítására is (Kawanishi et al 2015, Mazzarino et al 2015, Oktaviani 2018) .

Megfontolhatja, hogy adjon magának egy kis időt az egyik terhességtől a másikig. A túlsúly csökkenése, az erőnlét és a várakozás, amíg a gyerekek járni tudnak, segíthet a PGP következő tüneteinek csökkentésében (POGP 2015, 2018) .

Hol találok támogatást?

Kapcsolatba léphet más helyzetben lévő nőkkel, ha felveszi a kapcsolatot a The Medence Partnership nevű jótékonysági szervezettel, amely támogatást nyújt a kismedencei fájdalommal küzdő nőknek, beleértve az SPD-t is.

További segítség és tanács:

  • Tudja meg, hogy a PGP befolyásolja-e a munkáját.
  • Tanulja meg, hogyan gyakorolja a medencefenét.
  • Nézze meg cikkünket a hátfájás megbirkózásáról a terhesség alatt.

Csevegjen más nőkkel a PGP-vel a BabyCentre barátságos közösségében.

Hivatkozások

ACPWH. 2012. ACPWH útmutatás a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) biztonságos alkalmazásáról terhesség alatti mozgásszervi fájdalom esetén. Okleveles Gyógytornászok Egyesülete a nők egészségében [jelenleg POGP]. pogp.csp.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S és mtsai. 2012. Terhességgel kapcsolatos kismedencei fájdalom és kapcsolata a terhesség alatti relaxinszinttel: szisztematikus áttekintés. Eur Gerinc J 21 (9): 1769-76

Bernas. 2017. Anyai alkalmazkodás a terhességhez: mozgásszervi elváltozások és fájdalom. Naprakész 18 dec

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M és mtsai. 2017. Terhesség és kismedencei fájdalom: a medenceöv fájdalom elemzése. J Clin Nurs 27. (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF és mtsai. 2019. Gyakorlat a deréktáji, kismedencei és lumbopelvicus fájdalom megelőzésére és kezelésére terhesség alatt: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Br J Sports Med 53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D és mtsai. 2015. Alvási helyzet, a magzati növekedés korlátozása és a késői terhességi születés. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J és mtsai. 2017. Az alvás hanyattfekvése a késői halvaszületés módosítható kockázati tényezője - a Midlands és Észak-Anglia Stillbirth eset-kontroll tanulmányának eredményei. BJOG először online: november 20. onlinelibrary.wiley.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Heazell A, Li M, Budd J és mtsai. 2018. Az anyai alvási gyakorlatok és a késői halvaszületés közötti összefüggés: egy halva született eset-kontroll vizsgálat eredményei. BJOG125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Kawanishi Y, Hanley SJ, Tabata K és mtsai. 2015. A prenatális jóga hatásai: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Nihon Koshu Eisei Zasshi62 (5): 221-3

Liddle SD, Pennick V. 2015. Beavatkozások a derék- és kismedencei fájdalom megelőzésére és kezelésére terhesség alatt. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

MacKenzie J, Murray E, Lusher J. 2017. A nők tapasztalatai a terhességgel kapcsolatos kismedencei fájdalomról: szisztematikus áttekintés. Szülészet 56: 102-11

Mazzarino M, Kerr D, Wajswelner H és mtsai. 2015. Pilates módszer a nők egészségére: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Arch Phys Med Rehabil 96 (12): 2231-42

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS és mtsai. 2017. A fekvő helyzetben történő alvás módosítható kockázati tényező a késői terhességi születéshez; Megállapítások az új-zélandi multicentrikus halandó születésű eset-kontroll tanulmányból. PloS ONE 12 (6): e0179396. Journals.plos.org [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Moore RA, Derry S, Wiffen PJ és mtsai. 2015. Áttekintés: Az orális ibuprofen és a paracetamol (acetaminofen) összehasonlító hatékonysága akut és krónikus fájdalom esetén. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

NHS. 2017. Isiász.NHS, Egészségügyi A-Z. www.nhs.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

NHS. 2019. Kismedencei fájdalom terhesség alatt. NHS, Health A-Z, Terhesség és baba. www.nhs.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

SZÉP. 2018. Isiász (ágyéki radiculopathia). Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet, Klinikai ismeretek összefoglalói. cks.nice.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Oktaviani I. 2018. A pilates edzések csökkenthetik a terhes nők fájdalmát. Kiegészítés Ther Clin Pract 31: 349-51

Kismedencei partnerség. 2017. Terhesség és szülés: előkészítés. pelvicpartnership.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

POGP. 2015. Terhességgel kapcsolatos kismedencei fájdalom. Kismedencei szülészeti és nőgyógyászati ​​fizioterápia, útmutatás egészségügyi szakemberek számára. www.csp.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

POGP. 2018. Kismedencei fájdalom és egyéb terhességi állapotok. Kismedencei szülészeti és nőgyógyászati ​​fizioterápia. Pogp.csp.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

RCOG.2015. Kismedencei fájdalom és terhesség: információ az Ön számára. Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. www.rcog.org.uk [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML és mtsai. 2016. Paracetamol derékfájás esetén. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (6): CD012230. www.cochranelibrary.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA és mtsai. 2011. Az anyai alvási gyakorlatok és a késői születés kockázata közötti összefüggés: eset-kontroll tanulmány. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Verstraete EH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Kismedencei fájdalom terhesség alatt vagy után: a legújabb bizonyítékok áttekintése és a klinikai ellátási útjavaslat. 5 (1): 33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC és mtsai. 2008. Európai irányelvek a kismedencei fájdalom diagnosztizálására és kezelésére. Eur Gerinc J 17: 794-819. www.ncbi.nlm.nih.gov [Hozzáférés: 2019. augusztus]

Vøllestad NK; Torjesen PA; Robinson HS. 2012. asszociáció a relaxin szérumszintje és az aktív egyenes lábemelés tesztre adott válaszok között terhesség alatt. Man Ther 17 (3): 225-30

Wuytack F, Daly D, Curtis E és mtsai. 2018. A terhességgel kapcsolatos kismedencei fájdalom prognosztikai tényezői, szisztematikus áttekintés. Szülészet 66: 70-78