Kismedencei torlódás szindróma

Tartalom

  • 1 Meghatározás/leírás
  • 2 Elterjedtség
  • 3 Társult társbetegségek
  • 4 Gyógyszerek
  • 5 diagnosztikai teszt/laboratóriumi teszt/laboratóriumi érték
  • 6 Etiológia/okok
  • 7 Szisztémás bevonás
  • 8 Orvosi menedzsment
  • 9 fizikoterápiás kezelés)
  • 10 Differenciáldiagnózis
  • 11 Esettanulmányok/Esettanulmányok
  • 12 Hivatkozások

Meghatározás/leírás

Kismedencei torlódási

Elterjedtség

Jellemzők/Klinikai bemutatás

A kismedencei torlódás szindróma tünetmentes lehet, és gyakran előfordulhat, hogy nem diagnosztizálják [2]. Ez az állapot folyamatos vagy szakaszos alsó hasi vagy kismedencei fájdalmat okozhat, a tompa fájdalomtól az éles súlyos fájdalomig [1]. A fájdalom időtartama több mint 6 hónapig tarthat [3]. A PCS-sel kapcsolatos alsó hasi vagy kismedencei fájdalom egyoldalúan, egyik oldalon vagy kétoldalúan érezhető [1]. A fájdalom általában a nap végére súlyosbodik, és hosszú állással vagy üléssel is [3]. Ezenkívül a fájdalom összefüggésbe hozható a mensus kezdetével [1] [3] .

Az alábbiakban a PCS-hez kapcsolódó további tüneteket ismertetjük:

  • Gyengédség a petefészek mély tapintása után [1]
  • Dyspareunia [1]
  • Visszér jelenléte a fenéken és/vagy az alsó végtagokban [1]
  • Fejfájás [1]
  • Emésztőrendszeri fájdalom/kényelmetlenség [1]
  • A bél és a hólyag változásai [1]
  • Fáradtság [1]
  • Álmatlanság [1]
  • A has alsó részén vagy a kismedencei régióban érezhető nehézségi érzés [1]
  • A derékfájás függőlegesen állva súlyosbodott [1]
  • Letargia [3]
  • Depresszió [3]
  • Hüvelyi váladékozás [3]
  • Dysmenorrhoea [3]
  • Duzzadt vulva [3]
  • Lumbosacralis neuropathia [3]
  • Rektális kellemetlenség [3]

Társult társbetegségek

A keringési funkció károsodása, például a perifériás érbetegség, gyakran társul a PCS-hez [1] .

Gyógyszerek

A PCS-ben szenvedő betegeknek gyakran írhatnak fel hormonális gyógyszereket [2] (4). Ennek az állapotnak a farmakológiai kezelése a visszértágulatok csökkenésének és a visszeres véráramlás csökkentésének irányába mutat [4] (5).

Diagnosztikai tesztek/laboratóriumi tesztek/laboratóriumi értékek

A kismedencei torlódási szindróma gyakran kimarad a fekvő helyzetből, amelyet általában tesztelésre használnak, ami a vénás duzzanat csökkenését okozhatja [3]. A PCS jelenléte megtalálható laproszkópiával, hiszteroszkópiával vagy más képalkotással (azaz számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang) [2]. A PCS arany standard kezelése napjainkig a medence venográfiája [5]. .

Ignacio és mtsai. [3] két elsődleges képalkotó módszert talált, amelyet a vénás véráramlás és a medencei régióban a visszér jelenlétének kimutatására vonatkozó további információk nyújtására használtak, amelyek a következők:

  • Medencei ultrahangvizsgálat, amely dinamikusabb képet nyújt a véráramlásról, és
  • Számítógépes tomográfia az alhasi régió visszérének kimutatására, érzékenyebb, mint az ultrahang

Ignacio és mtsai a sonográfiai diagnózis kritériumaival is előálltak [3]:

  1. 4 mm átmérőjű petevénák
  2. A bilaterális kismedencei vénákkal kommunikáló ívelt vénák tágulása és
  3. Az etiológia/okok retrográd és csökkent véráramlása

Két vagy több gyermeket szülő nők (többszörös) fogékonyabbá válhatnak a PCS kialakulására [3]. Minden terhességgel a nő intravaszkuláris térfogata jelentősen, akár hatvan százalékkal is növekedhet [3]. Az intravaszkuláris térfogat növekedésével a vénás disztenzió is növekedhet [3]. Ha a petefészek vénája túlzott feszültségnek van kitéve, akkor a szelepek inkompatibilitása előfordulhat, és PCS-t eredményezhet [3]. Azt is felvetették, hogy az ösztrogén szerepet játszhat a vénás falak gyengülésében, ezért gondosan mérlegelni kell, ha a hormonokat orvosilag kezelik [3]. .

A PCS másik oka anatómiai rendellenességek lehetnek, amelyek akadályozóvá válnak a természetben. A retroaorta vese vénája egy petefészek véna elzáródását eredményezheti, ezáltal a kismedencei varicusokat [3]. A felső mesenterialis artéria összenyomódása a vese vagy a petefészek vénáján következhet be. Ezt a sajátos tömörítést a szakirodalom "Diótörő szindrómának" [3] írta le. A kompressziós csípőartériából további kompresszió léphet fel a gerinc és a medence pereme közötti közös csípővénán. Az így kialakuló kompressziós kaszkád kismedencei varikációkat vagy akár iliofemorális mélyvénás trombózist okozhat [3] .

Szisztémás bevonás

A PCS a mai napig nem ismert, hogy bármilyen szisztémás érintettséghez vezetne.

Orvosi menedzsment

A fájdalomcsillapításra szolgáló fájdalomcsillapítók, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a PCS kezelésének első sorát jelentik [5]. Intervenciós radiológushoz fordulhat, ha a tünetek nem szűnnek meg vagy javulnak gyógyszeres kezeléssel [5]. A PCS legsikeresebb orvosi kezelési lehetősége a rosszul működő erek embolizálása, 98-100% -os sikeraránnyal [5]. A varikumok embolizációja egy járóbeteg-beavatkozás, amelyet intervenciós radiológusok végeznek, és amelyek csökkenthetik vagy megszüntethetik a PCS-sel kapcsolatos tüneteket. Ezt az eljárást csak azután végzik el, hogy alapos kórtörténetet, fizikai vizsgálatot és a képalkotás felülvizsgálatát végezte el az orvos [5]. Az eljárást nyugtatással, helyi érzéstelenítővel végzik, és a képalkotáson keresztül vezetik [5]. A tünetek csökkenése a műtét után 2-4 héttel várható, és a vizsgált nők 75-80% -ánál kimutatták [5] .

Ignacia és munkatársai [3] több, a PCS-re vonatkozó orvosi kezelést említettek:

  • Hormon analógok
  • A petefészek vénák műtéti lekötése
  • Méheltávolítás
  • Transcatherter embolizáció
  • Pszichoterápia
  • Progesztinek
  • Phlebotonics
  • Gonadotropin receptor agonisták (GnRH) hormonpótló terápiával (HRT)
  • Dihidroergotamin
  • NSAID-ok

Fizikoterápia kezelése)

Megkülönböztető diagnózis

A klinikai megjelenés miatt a PCS kiterjedt listával rendelkezik a differenciáldiagnózisról, amelyet a diagnózis előtt ki kell zárni.

  • Bélpatológia [3]
  • Rák [3]
  • Endometriózis [3]
  • Mióma [3]
  • Fibromialgia [3]
  • Petefészek-ciszta [3]
  • Kismedencei gyulladásos rendellenességek [3]
  • Porfiria [3]
  • A méh prolapsusa [3]
  • Ortopédiai, neurológiai vagy urogén patológia [3]
  • Leiomyoma [5]
  • Adenomyosis [5]
  • Diótörő szindróma [5]
  • Gyulladásos bél szindróma [5]
  • Divertikulitisz/Divertikulózis/Meckel divertikuluma [5]
  • Interstitialis cystitis [5]
  • Fascitis [5]
  • Pszichoszexuális diszfunkció [5]
  • Depresszió [5]