Klomifén-citrát (Clomifene, Clomid): termékenységi gyógyszer

Ebben a cikkben

Mi a klomifén-citrát és hogyan segíti a termékenységet?
Mekkora a klomifén-citrát sikeraránya?
Hogyan működik a klomifén-citrát?
Mennyi ideig kell szednem a klomifén-citrátot?
Van-e mellékhatása a klomifen-citrátnak?
Policisztás petefészek-szindrómában szenvedek. Vajon a klomifén-citrát működik-e nekem?
Van még valami, amit tudnom kell a klomifén-citrátról?

Mi a klomifén-citrát és hogyan segíti a termékenységet?

A klomifén-citrát olyan gyógyszeres kezelés, amely stimulálja petefészkeit a petesejtek felszabadítására. Orvosa javasolhatja, hogy vegye be, ha problémája van a teherbe eséssel, és olyan rendszertelen vagy hiányzó periódusai vannak (ovulációs rendellenesség), amelyet olyan problémák okoznak, mint a policisztás petefészek szindróma (PCOS) (NCCWCH 2013) .

Felírhatják Önnek a klomifén-citrátot önmagában vagy más metformin nevű gyógyszerrel kombinálva (HFEA 2015, NCCWCH 2013). Az ovulációs rendellenességek kezelésére alkalmazható egyéb gyógyszerek közé tartoznak a gonadotropinok (HFEA 2015, NCCWCH 2013, Seli 2016) .

A klomifen-citrát alkalmazásával végzett ovuláció-stimuláció jól megalapozott, hatékony kezelés (HFEA 2015, NCCWCH 2013, Seli 2016). Ez az összes termékenységi gyógyszer közül a legszélesebb körben használt (Seli 2016) .

Klomifen-citrátot is felírhatnak Önnek, mielőtt termékenységi kezelést végezne, például intrauterin megtermékenyítés (IUI), a tojástermelés fokozása érdekében (HFEA 2015) .

Mekkora a klomifén-citrát sikere?

A klomifén-citrátot különféle okokból szedő 10 nőből körülbelül hét ovulál erre reagálva, és tízből körülbelül négy nő fog teherbe esni (Seli 2016). A nők körülbelül negyede folytatja egészséges babáját (Seli 2016) .

A terhességi rátát befolyásoló tényezők a következők:

a ciklusod ideje, amikor szexelsz
korod és súlyod
hogy van-e policisztás petefészek-szindróma
a partner spermájának számát, alakját, sebességét és mozgékonyságát (mozgásképességét)

Orvosa a kezelés megkezdése előtt figyelembe veszi ezeket a tényezőket, mivel a klomifén alacsony dózisa nem biztos, hogy elegendő (NCCWCH 2013, Seli 2016). Növelheti az adagot, hogy segítsen a fogantatásban, vagy javasolhatja, hogy vegyen be egy másik gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját (NCCWCH 2013, Seli 2016) .

Hogyan működik a klomifén-citrát?

A klomifén-citrát blokkolja az ösztrogén hormon hatását a szervezetben. Ez a blokkoló hatás becsapja a testedet két másik, az ovulációhoz elengedhetetlen hormon szintjének felpattanásában (Hornstein és Gibbons 2015, Seli 2016). Ez a két másik hormon:

tüszőstimuláló hormon (FSH)
és luteinizáló hormon (LH)

Az FSH hatására a petefészkekben lévő peték beérnek, készen állnak a felszabadulásra. Az LH kiváltja egy vagy több érett petesejt felszabadulását a petefészkekből. A tojás vagy a tojások azután lefelé mozognak az egyik petevezetékbe.

Mennyi ideig kell szednem a klomifén-citrátot?

A klomifént tabletta formájában általában öt napig szedi a menstruációs ciklus elején, egyszerre legfeljebb hat hónapig (NCCWCH 2013, NICE 2013). Kezdésként gyakran alacsony, 50 mg-os dózist alkalmaznak, amelyet további ciklusokban növelnek, ha ezzel az adaggal nem ovulál (NCCWCH 2013) .

Ha rendszeres menstruációs ciklusa van, akkor a menstruáció kezdetétől számított öt napon belül, általában a második és a hatodik nap között kezdi el a tablettákat (HFEA 2015) .

Ha egyáltalán nem menstruál vagy a ciklusa nagyon szabálytalan, orvosa ellenőrzi, hogy nem vagy-e terhes (BNF 2016). Adhat a progeszteron hormon szintetikus változatát, például egy medoxiprogeszteron-acetát nevű progesztogént (Provera márkanév) (Hornstein és Gibbons 2015) .

A progeszteron ösztrogénnel működik együtt, hogy a reproduktív ciklus rendszeres legyen. A Provera helyreállíthatja a menstruációit, de nem mindig kell megvárni a menstruáció kezdetét, mielőtt a klomifén-citrátot bevenné (Hornstein és Gibbons 2015) .

Az ovuláció általában öt és 12 nap között következik be az utolsó tabletta bevétele után (Seli 2015). Termékenységi szakembere ultrahang segítségével figyelheti petefészkeit, legalábbis az első menstruációs ciklus alatt (NCCWCH 2013). Meg fogja nézni, hogyan reagálnak a petefészkei, és arra készül-e, hogy egy vagy több petesejt elengedje az érett petét.

Szakembere azt tanácsolhatja, hogy használjon előrejelző készletet az ovuláció figyelemmel kísérésére, vagy azt javasolhatja, hogy minden második napon szexeljen a gyógyszeres kezelés utolsó napját követő öt naptól kezdve (Hornstein és Gibbons 2015, Seli 2016). Lehet peteérés és teherbe esés a klomifén-citrát bevételének első hónapjában, ha más termékenységi problémája nincs. Vagy eltarthat egy-két hónapos gyógyszeres kezelésig, hogy rendszeresen elkezdje az ovulációt.

A kezelést legfeljebb hat ciklusig lehet folytatni, mivel úgy gondolják, hogy ez elég hosszú ahhoz, hogy lássa, teste reagál-e a gyógyszerre (Hornstein és Gibbons 2015, NCCWCH 2013). Ha peteérésed van, de hat hónapon belül még mindig nem teherbe eshet, akkor még egy termékenységi problémát kell megvizsgálnod, például problémát okozhat a petevezeték vagy a partner spermájának problémája (Hornstein és Gibbons 2015) .

Van-e mellékhatása a klomifen-citrátnak?

A klomifén-citrát kisebb mellékhatások széles körét okozhatja, beleértve:

hőhullámok
fejfájás
hasi puffadás és fájdalom
hányinger és hányás
hangulatváltozások, például depresszió
emlőérzékenység
(BNF 2016, Hornstein és Gibbons 2015)

A 100 g vagy annál nagyobb adagok a méhnyak nyálkájának kiszáradását is okozhatják (Seli 2016, Snegovidikh et al 2014), bár nem ismert, hogy ez megnehezítené-e a teherbeesést.

A látászavarok, például a homályos látás, nem gyakoriak, de ha ezt tapasztalja, mielőbb közölje orvosával, mivel előfordulhat, hogy abba kell hagynia a gyógyszer szedését (BNF 2016, Hornstein és Gibbons 2015) .

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) a klomifén-citrát másik lehetséges mellékhatása (BNF 2016). Az OHSS akkor fordul elő, ha teste túlságosan reagál a termékenységi gyógyszerekre, és petefészkei nagyon megduzzadnak. Vigyázzon arra, hogy feldagadjon a pocakja, és teljes, duzzadt érzést kelt (RCOG 2016) .

Az OHSS súlyos állapotgá válhat. A klomifen-citrátra adott válaszként az OHSS legtöbb esete azonban enyhe. A fájdalomcsillapítóknak és a néhány napos pihenésnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy újra kényelmessé váljon (RCOG 2016) .

Az emberi koriongonadotropin (hCG) a fő termékenységi gyógyszer, amelyről úgy gondolják, hogy felelős az OHSS súlyos eseteiben (NCCWCH 2013, RCOG 2016). Ez azt jelenti, hogy megnő az esélye a súlyos OHSS-nek, ha klomifen-citrátot szed hCG-vel. Ha súlyos OHSS alakul ki Önnél, orvosa szorosan figyelni fogja Önt (NCCWCH 2013, RCOG 2016) .

Policisztás petefészek-szindrómában szenvedek. Vajon a klomifén-citrát működik-e nekem?

Ha policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenved, jó esély van arra, hogy a klomifén-citrát az Ön számára is működni fog, bár ez nem minden nő számára sikeres (Seli 2016). Valószínűleg újra ovulációt fog elérni, mivel 10 nőből körülbelül nyolcban működik. A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül fele azonban még akkor sem teherbe esni, ha petesejtje van (Hornstein és Gibbons 2015, Seli 2016). Kevésbé működik akkor is, ha a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at (NCCWCH 2013) .

Ebben az esetben orvosa javasolhatja, hogy próbáljon lefogyni egy kicsit, mielőtt elkezdené szedni a klomifént (NCCWCH 2013, NICE 2013). Az ideális testsúlyhoz való közeledés éppen elég lehet ahhoz, hogy rendszeresen elkezdjen peteérést kezdeni, még akkor is, ha nem vesz igénybe gyógyszert.

Orvosa felírhat gyógyszert, amely segíti a szervezetet a klomifén-citrátra adott válaszban. A gyógyszer egy metformin (Glucophage márkanév) nevű inzulinérzékenyítő gyógyszer, amely különösen hasznos lehet, ha glükóz-intoleranciával vagy akár cukorbetegséggel küzdenek (Seli 2016). Azt javasolhatja azonban Önnek, hogy próbálja ki a metformint még anélkül is, hogy intoleranciáját vagy cukorbetegségét diagnosztizálnák. A metformin segíthet reagálni a klomifen-citrátra, és bebizonyosodott, hogy növeli az ovuláció és a terhesség esélyét (NCCWCH 2013, Tang et al 2012) .

Egyes orvosok javasolhatják, hogy vegyen be egy letrozol nevű gyógyszert (Femara márkanév), különösen akkor, ha a BMI értéke meghaladja a 30-at (Seli 2016). Lehetséges, hogy ez a gyógyszer magasabb születési arányt, alacsonyabb többszörös terhességi rátát és alacsonyabb OHSS-kockázatot eredményez, mint a klomifén, bár a kutatáshoz több kutatásra van szükség (NICE 2015). A letrozol nem engedélyezett ovulációs gyógyszerként az Egyesült Királyságban, ezért csak néhány termékenységi szakember ajánlja szelektív alapon.

Ha már tudja, hogy ellenáll a klomifénnek, orvosa javasolhatja, hogy metformint vegyen be gonadotropinokkal. Ez a gyógyszerkombináció magasabb születési arányhoz kapcsolódik, mint a gonadotropinok önmagában történő alkalmazása, anélkül, hogy növelné a többes terhesség vagy az OHSS kockázatát (NICE 2015) .

Van még valami, amit tudnom kell a klomifén-citrátról?

Volt egy elmélet, amely szerint a klomifen-citrát antiösztrogén hatása növelheti a vetélés kockázatát. Tanulmányok szerint azonban a vetélés hasonló arányú, mint azoknál a pároknál, akik nem részesültek termékenységi kezelésben (Hornstein és Gibbons 2015, NCCWCH 2013) .

Folyamatos aggodalom merült fel azzal kapcsolatban, hogy a klomifén-citrát használata összefüggésben áll-e a petefészekrákkal. A bizonyítékok áttekintése azonban nem támasztotta alá ezt (NCCWCH 2013). Az eredmények arra utalnak, hogy maga a termékenységi probléma növelheti a kockázatot, nem pedig a kezelésére használt gyógyszerek.

Az ovulációt stimuláló gyógyszerek egynél több petesejt felszabadulását eredményezhetik. Ez növeli a többes terhesség esélyét, ezért ajánlott ultrahang-monitorozás annak ellenőrzésére, hogy petefészkei mennyire reagálnak a gyógyszerre (NCCWCH 2013). A klomifen-citrát növelheti a többszörös terhesség kockázatát, ami azt jelenti, hogy körülbelül egy a tízes esélye van az ikrek fogantatására (NCCWCH 2013, Seli 2016) .

Tudjon meg többet a nőknek szánt egyéb termékenységi gyógyszerekről, derítse ki, hogy a növényi gyógymódok elősegíthetik-e a termékenységet, vagy osszon meg tippeket és tanácsokat másokkal, akik barátságos közösségünkben próbálnak babát keresni.

Hivatkozások

BNF. 2016. Endokrin rendszer. Brit Nemzeti Formuláris. www.evidence.nhs.uk [Hozzáférés: 2016. október]

HFEA. 2015. Első lépések: Útmutató a termékenység kezeléséhez. Emberi megtermékenyítés és embriológiai hatóság. www.hfea.gov.uk [Hozzáférés: 2016. október]

Hornstein MD, Gibbons WE. 2015. Betegképzés: ovuláció indukció klomifénnel (túl az alapokon). Naprakész. www.uptodate.com [Hozzáférés: 2016. október]

NCCWCH. 2013. Termékenység: termékenységi problémákkal küzdők értékelése és kezelése. Országos Női és Gyermekegészségügyi Központ, NICE klinikai útmutató. www.nice.org.uk [Hozzáférés: 2016. október]

SZÉP. 2013. Termékenységi problémákkal küzdők értékelése és kezelése: tájékoztatás a nyilvánosság számára. Utolsó frissítés: 2016. augusztus. Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet. www.nice.org.uk [Hozzáférés: 2016. október]

SZÉP. 2015. Termékenység: a bizonyítékok frissítése 2015. március. Összefoglalás a kiválasztott új bizonyítékokról, amelyek relevánsak a NICE 156. „Termékenységi problémákkal küzdő emberek értékelése és kezelése (2013) klinikai iránymutatása szempontjából”. National Institute for Health and Care Excellence, Evidence update 74. www.nice.org.uk [Hozzáférés: 2016. október]

RCOG. 2016. Információ az Ön számára: petefészek hiperstimulációs szindróma. Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola. www.rcog.org.uk [Hozzáférés: 2016. szeptember]

Seli E. 2016. Ovuláció indukció klompfen-citráttal. Naprakész