Anorexia Nervosa

Kapcsolódó kifejezések:

Bulimia nervosa
Gonadotropint felszabadító hormon
Pszichopatológia
Leptin
Növekedési hormon kezelés
Táplálkozási zavarok
Ghrelin
Testtömeg-index
Fehérje
Fogyasztási zavar

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Anorexia Nervosa

Meghatározás

Az anorexia nervosát az jellemzi, hogy elutasítják a testtömeg fenntartását a magassághoz és a fogyáshoz szükséges minimum felett, az ideális testtömeg (IBW) vagy a testtömeg-index (BMI) 17,5 kg/m 2 -ig. A korai serdülőkorban az anorexia nervosa anamnézis nélkül fogyhat; ehelyett nem sikerül elérni a várható súlygyarapodást a növekedés időszakában, intenzív félelem a súlygyarapodástól, a testkép torzulásától és az amenorrhoától (vagyis három egymást követő menstruációs ciklus hiányától) a posztmenarchális lányoknál. A menarche utáni első 1-2 évben az egészséges serdülőknél 3 hónapnál hosszabb ideig fennállhat az amenorrhoea periódusai. Az altípusok közé tartozik az anorexia nervosa korlátozása, a mértéktelen evés és az anorexia nervosa megtisztítása.

Anorexia Nervosa

A kapcsolódó jellemzők és orvosi következmények

Az anorexia nervosának számos kapcsolódó vonása van, beleértve a másodlagos orvosi következményeket is. Sok anorexia nervosa-ban szenvedő személy túlzott fizikai aktivitást folytat, jellemzően további súlycsökkenés és/vagy testalkat megváltoztatásának eszközeként (Fairburn és Harrison, 2003). Egyesek számára ez a túlzott testmozgás a sérülés ellenére is fennáll, annak ellenére, hogy az alacsony súlyú orvosi szövődmények és a társadalmi tevékenységekbe is beavatkoznak. Ezenkívül az anorexia nervosa-val szenvedő egyének gyakran az étellel való elfoglaltságukat fejezik ki, és rituális étkezési szokásokkal foglalkoznak, például mikrobálással (Wilson et al., 2003). Gyakran eléggé tájékozottak az ételek tápanyagtartalmáról, különös tekintettel a zsír- és kalóriatartalomra.

Az anorexia nervosában számos orvosi szövődmény, valamint az alultápláltság és az alacsony testsúly következményei fordulnak elő. A betegeknél kialakulhat sárga bőr (hipercarotenémia), lanugo (finom, szőrös testszőrzet), szív- és érrendszeri problémák, például bradycardia és hipotenzió, valamint az alacsony testzsír miatt túlérzékenység a hidegre. Azoknál az anorexia nervosában szenvedő egyéneknél, akik súlyuk szabályozása érdekében önindukált hányásban is részt vesznek, megnagyobbodott nyálmirigyek és erodált fogzománc alakulhat ki. Dehidráció és elektrolit-egyensúlyhiány, például hipokalémia vagy káliumhiány is előfordul krónikus öblítés jelenlétében. Végül a megfelelő táplálkozás hiánya miatt sok anorexia nervosában szenvedő egyénnél osteopenia alakul ki. Habár a kapcsolódó orvosi szövődmények közül sok megszűnik a súly visszanyerése után, vegyes bizonyítékok vannak arról, hogy a csontok egészsége visszatér-e a premorbid szintre (pl. Iketani et al., 1995).

Anorexia Nervosa

Julie E.B. Nolan, Thomas D. Geracioti Jr., a Gasztroenterológiai Enciklopédia, 2004

Járványtan

Az anorexia nervosa becsült prevalenciája 0,2–1% a serdülő nőknél; még nagyobb a prevalencia, ha a betegség enyhébb, úgynevezett szubklinikai formáit vesszük figyelembe. Az anorexia nervosa nem gyakori betegség a férfiaknál, az ebben a betegségben szenvedő betegek csak körülbelül 5% -át teszi ki. A legtöbb rendezetlen étkezés serdülőkorban jelentkezik. A testsúly és a test alakja általában késői gyermekkorban és pubertáskorban jelentkezik. Az anorexia nervosa megjelenésének tipikus kora a korai serdülőkor és a korai felnőttkor között van (12–24 év), bár vannak gyermekkori megbetegedések és vannak esetek az anorexia nervosáról idős embereknél.

Noha nagyon keveset tudunk az étkezési rendellenességek tényleges előfordulásáról a nem nyugati és nem fehér lakosság körében, úgy tűnik, hogy etnikai és kulturális különbségek szerepet játszanak ezek kialakulásában. Az anorexia nervosa ritkán jelenik meg a fejlődő vagy a nem nyugati kultúrákban, gyakrabban a jólét hátteréből fakad, és elszegényedett körülmények között élő személyeknél ritkán találkozhatunk vele. Ebben a tekintetben azok az emberek, akiket elszegényedett környezetben neveltek fel, és akik gyermekként krónikusan éheztek, valószínűleg nem fogják nagyra értékelni a böjtöt felnőttként. Azok a fiatal nőstények, akik nem nyugati kultúrából vándorolnak nyugati, iparosodott környezetbe, növelik az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát. Az anorexia nervosa kevésbé elterjedt a feketéknél, mint a fehéreknél és a spanyoloknál; bár lényeges intraraciális változékonyság létezik, és ezt a heterogenitást nem szabad minimalizálni, általában a soványság, mint a női szépség egyik eleme, a fehér kultúrában jobban értékelik, mint a fekete kultúrában.

Anorexia Nervosa

Jesús Argente, Mara Teresa Muñoz, az Endokrin betegségek enciklopédiája, 2004

Az anorexia nervosa (AN) egy gyermekkori pszichiátriai rendellenesség, amelyet a betegek által kiváltott és fenntartott fogyás jellemez, amely progresszív alultápláltsághoz és specifikus patofiziológiai jelekhez vezet (a testkép zavara és az elhízástól való félelem). A diagnosztikai kritériumokat először 1972-ben javasolta Feighner és mtsai. és később az Amerikai Pszichiátriai Akadémia módosította a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének harmadik kiadásában. Ezek a kritériumok lehetővé tették az ilyen jellemzőkkel rendelkező betegek egységes osztályozását, és felvetették a kevésbé súlyos formák, az úgynevezett nem specifikált étkezési rendellenességek létezését is. Ezeknek a formáknak veszélyes evolúciója is lehet, ezért a klinikai formákkal megegyező terápiát igényelnek. Az AN diagnosztikai kritériumait 1994-ben frissítették a DSM negyedik kiadásában.

ANOREXIA NERVOSA

Meghatározás

Az anorexia nervosa (AN) olyan étkezési rendellenesség, amelyet az önálló éhínség jellemez, amelyet a soványság idealizálása és a kövérségtől való kóros félelem kísér. Az ebből eredő lesoványodás jelentős orvosi és pszichiátriai komplikációkhoz vezet. Ellentétben nevének szó szerinti jelentésével - ideges étvágytalanság - az AN nem tükrözi az igazi étvágycsökkenést, csak az éhezés későbbi szakaszaiban; hanem határozott harc az éhségérzet ellen az illuzórikus kontrollérzet elérése érdekében. Sir William Gull eredeti, 1874-es eredeti leírása óta az AN diagnosztikai kritériumai úgy alakultak, hogy tükrözzék a rendellenességre jellemző biológiai, viselkedési és pszichológiai zavarokat. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 1994-ben meghatározott hivatalos kritériumai az alábbiak:

A testtömeg életkor és magasság esetén minimálisan normál súlyú vagy annál magasabb szinten tartásának megtagadása (pl. Súlycsökkenés, amelynek eredményeként a testtömeg a vártnál kevesebb, mint 85% -a megmarad; vagy a növekedés ideje alatt a várt súlygyarapodás elmulasztása, ami testhez vezet. súlya kevesebb, mint a várt 85% -a).

Intenzív félelem a súlygyarapodástól vagy a zsírosodástól, annak ellenére, hogy alulsúlyos.

Zavar az ember testtömegének vagy alakjának megtapasztalásában, a testtömeg vagy alak túlzott befolyásolása az önértékelésben, vagy a jelenlegi alacsony testtömeg súlyosságának tagadása.

Postmenarchealis nőknél az amenorrhoea, azaz legalább három egymást követő menstruációs ciklus hiánya. (A nő akkor tekinthető amenorrhea-nak, ha menstruációi csak hormon, pl. Ösztrogén beadását követően következnek be.)

Altípusok

Korlátozó típus: az AN jelenlegi epizódja alatt a személy nem folytatott rendszeresen mértéktelen evést vagy öblítést (azaz önmaga okozta hányást vagy hashajtókkal, vizelethajtókkal vagy beöntésekkel való visszaélést).

Fogyasztás/öblítés típusa: az AN jelenlegi epizódja során a személy rendszeresen harapnivaló vagy öblítő magatartást tanúsított (vagyis önmaga által okozott hányás vagy hashajtók, diuretikumok vagy beöntések visszaélése).

Anorexia Nervosa

Bevezetés

A Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: Szövegrevízió, 4. kiadás (DSM-IV-TR), az anorexia nervosa (AN) étkezési rendellenességnek (ED) minősül, amelyet az jellemez, hogy nem képes fenntartani az életkor és a magasság szempontjából minimálisan normális súlyt., valamint az amenorrhoea posztmenarchális nőknél. Az AN diagnosztizálásához szükséges két további kritérium a testképre vonatkozik: (1) „intenzív félelem a súlygyarapodástól vagy a zsírosodástól, annak ellenére, hogy alsósúlyú”, és (2) „a testtömegének vagy alakjának zavara. a testtömeg vagy alakzat tapasztalt, indokolatlan befolyása az önértékelésre, vagy a jelenlegi alacsony testtömeg súlyosságának tagadása ”(DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000, 589. o.). Az AN-nak két osztályozott altípusa van: korlátozó típus és mértéktelen evés/öblítés. A korlátozó típusban az egyén nem folytat kompenzációs magatartást, például önmaga által kiváltott hányást, hashajtók vagy vízhajtók visszaélését. A mértéktelen evés/öblítés típusban az egyén rendszeresen folytatja a mértéktelen evést vagy a fent felsorolt ilyen öblítő magatartást.

AN a nők kb. 0,5–1% -ában fordul elő életük során, és körülbelül egytizedében annyi hím. Az AN eseteit több mint egy évszázada dokumentálták, amit egy anorexiás nőbeteg képe bizonyít ( 1.ábra ), amelyet George Gasne orvos 1900-ban publikált a Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière francia orvosi folyóiratban.

1.ábra . 1900-ban megjelent anorexiás nőbeteg esete.

Az AN előfordulási aránya az egész évszázad során folyamatosan nőtt. Ezen a ponton a kutatók bizonytalanok abban, hogy ez a növekedés magyarázható-e a rendellenesség által érintettek tényleges növekedésével, vagy több egyént diagnosztizálnak és kezelnek. Az AN kialakulása általában középkorú vagy késői serdülőkorban fordul elő, és gyakran az alapellátás orvosai azonosítják az eseteket, mert jelentős súlycsökkenést észlelnek. Óriási tartomány van az AN megbetegedése során; egyesek egyetlen epizódot tapasztalnak, majd helyreállítják testtömegüket, míg mások egy évtizedekig szenvednek a betegségtől. Összességében az AN gyógyulási rátájára vonatkozó adatok azt mutatják, hogy az egyének 30–67% -át gyógyultnak tekintik, ha több évvel a megjelenés után újraértékelik. Általánosságban elmondható, hogy a fiatalabb korú betegek jobb kimenetelűek, különösen azért, mert a betegség rövidebb időtartama jobb prognózissal jár.