Pikkelysömör és metabolikus szindróma: társbetegségek, környezeti és terápiás következmények

Cesar Peralta

1 Belgyógyászat, Kaliforniai Magatartási Idegtudományi és Pszichológiai Intézet, Fairfield, USA

Pousette Hamid

2 Neurológia, Kaliforniai Magatartási Idegtudományok és Pszichológia Intézet, Fairfield, USA

Humera Batool

3 Belgyógyászat, Kaliforniai Behaviorális Idegtudományok és Pszichológia Intézet, Fairfield, USA

Zeina Al Achkar

4 Belgyógyászat, Kaliforniai Magatartási Idegtudományi és Pszikológiai Intézet, Fairfield, USA

Pierre Maximus

1 Belgyógyászat, Kaliforniai Magatartási Idegtudományi és Pszichológiai Intézet, Fairfield, USA

Absztrakt

Bevezetés és háttér

A pikkelysömör (PS) egy szüntelen, tüzes bőrbetegség, amelyet vastag, ezüstös pikkelyekkel, vörös vagy fehér bőrfoltokkal erythemás plakkok jellemeznek, amelyek rendszeresen megjelennek a fejbőr, a térd, a könyök és az interglutealis zónákban. A betegség magában foglalja az epidermisz keratinocitáinak hiperproliferációját, az epidermális sejtek forgalmának növekedésével. Becslések szerint a betegség a lakosság két-három százalékát érinti [1]. Típusa és megjelenése a különböző populációk között eltérő [2]. Más típusok, például inverz, köröm, pustuláris és eritrodermikus is előfordulhatnak. Úgy tűnik, hogy az örökletes, a környezeti és az immunológiai elemek alapvető szerepet töltenek be a metabolikus szindrómával (MS) való előrehaladásban, komolyságban és a PS kapcsolatában [3]. Az SM-t a kockázati tényezők többszörös összetevői (magas vérnyomás, hasi elhízás, glükóz-intolerancia és diszlipidémia) határozzák meg, amelyek elsősorban a legtöbbször gyulladásos citokinek által közvetített inzulinrezisztenciából erednek, például alfa tumor nekrózis faktor (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) leptinnel és adiponektinnel együtt, amelyek a PS-ben is megtalálható molekulák [4]. Az SM önmagában fokozott kockázatot okozhat a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a korai halálozás szempontjából.

Számos tanulmány feltárta az MS és a pikkelysömör betegségei közötti szoros összefüggést, függetlenül a PS súlyosságától vagy sérülésétől [1-2]. Ezenkívül más vizsgálatok igazolják a testtömeg-index (BMI), a csípő és a derék kerületének, valamint az inzulin koncentrációjának növekedését (amelyek az SM fő összetevői) a PS súlyosságával [3]. A jelentések azonban azt is sugallják, hogy a PS a kardiometabolikus betegségek és az inzulinrezisztencia jelentős független kockázati tényezője, BMI-től függetlenül. A gyulladásos mediátorok - például a citokinek és az adipokinek - kölcsönhatásai, amelyek inzulinrezisztenciához, érelmeszesedéshez és kardiovaszkuláris betegségekhez (CVD) vezetnek, mint például akut, úgynevezett „pszoriázisos menet” néven ismert szisztémás gyulladásos állapot. koszorúér szindrómák és agyi infarktus [4, 5]. A kardiovaszkuláris eseményekhez kapcsolódó tényezők, például a dohányzás, az alkohol és a fizikai inaktivitás, szintén elterjedtek a pikkelysömörben szenvedő betegek körében. Ezek a társbetegségek lehetséges okai lehetnek [5,6]. A PS, az SM, a magas vérnyomás és az öregedés közös a C-reaktív fehérje (CRP) növekedésében, ami plusz terhet jelenthet a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat szempontjából [7].

Ebben az áttekintésben megkíséreltük tisztázni és hangsúlyozni, hogy mennyire fontos a pikkelysömörbetegségekkel járó társbetegségek kezelése. Mivel ezek a társbetegségek megnehezítik a PS kezelését, magasabb PS egészségügyi betegek kihasználtságával és költségeivel, valamint a betegség kedvezőtlen előrejelzésével járnak [8]. Ezenkívül világos képet adunk az SM értékeléséről és összefüggéséről, és ezért a PS súlyosságáról és az életmód kiigazításának hatásáról a pikkelysömör állapotának szisztémás és biológiai kezelésére.

Felülvizsgálat

Metabolikus szindróma és pikkelysömör

Asztal 1

WC: derék kerülete; BMI: testtömeg-index; NAFLD: alkoholmentes májbetegség

Komorbiditások	Gyógyszerek és terápia	Mellékhatások
NAFLD	Metotrexát	Májfibrózis
Elhízottság	Acitretin	Diszlipidémia
Elhízás, magas vérnyomás, idősebb kor	Ciklosporin	Nefrotoxicitás
BMI pontszám és nagyobb WC	Fototerápia	Fototerápia által kiváltott bőrpír