koleszterinmentes

Legutóbbi hozzászólások

Levéltár

2019 október
2019 szeptember
2019 március
2019 február
2019 január
2018. december
2018. november
2018. október
2018. szeptember
2018. július
2018. január

A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének kezelése

A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének megelőzése

A gyomor és a duodenum peptikus fekélyének és annak súlyosbodásainak megelőzésére szolgáló intézkedések közül először meg kell neveznünk a krónikus gastritis (gastroduodenitis) és a tápcsatorna szekréciós-motoros funkciójának rendellenességeit. Szintén nagy jelentősége van a racionális általános és táplálkozási rendszer szigorú betartásának, ami különösen fontos a gyomor- és bélbetegségekre családi hajlamú gyermekek számára. Az utóbbi évek megfigyelései azt mutatják, hogy a relapszus-ellenes kezelés nyomon követése és szisztematikus (évente kétszer) kezelése kétségtelenül hatékonynak tűnik, egy hónappal a várható exacerbáció (kéthetes anticholinerg gyógyszerek vagy havi vikalin, almagel) beadása előtt. ).

Gasztrointesztinális primer limfóma

Az operált gyomor betegségei

Ez a kifejezés olyan szindrómákra utal, amelyek néha a gyomor reszekciója után jelentkeznek. Némelyikük néhány hét múlva jelenik meg, míg mások csak néhány hónappal a műtét után. Hagyományosan megkülönböztetik a lokális (peptikus fekély kiújulását, a gyomorcsonk krónikus gyomorhurutját, a „tapadó hurok” szindrómát) és az általános (dömping szindróma és malabszorpciós szindróma) rendellenességeket. .

Peptikus fekély anasztomózis

A gyomorcsonk krónikus gyomorhurutja

Loopback szindróma

Dömping szindróma

Malabszorpciós szindróma

A gyomor reszekciójának következtében az étel felszívódása károsodhat. A malabszorpciós szindróma súlyossága az emésztés kompenzációjának mértékétől függ a gyomor-bél traktus alsó részeiben. A betegek fogyást, néha csontritkulást és osteomalaciát, vashiányt és B ^ -hiányos vagy fóliahiányos vérszegénységet tapasztalhatnak. Súlyos felszívódási szindróma ritkán alakul ki, amikor a beteg látens vékonybélbetegségben vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett a műtét előtt.

Krónikus gyomorhurut

Krónikus gastritis klinikája

A krónikus gastritis differenciáldiagnosztikája

A krónikus gyomorhurutral ellentétben, a gyomor funkcionális szekréciós-motoros rendellenességeivel, a fájdalom és a dyspeptikus tünetek kevésbé kapcsolódnak az étkezéshez, kevésbé stabilak és gyorsan eltűnnek az étrend korrekciója és az alapbetegség sikeres kezelése után (reuma, tuberkulózis-mérgezés) stb.).

Krónikus gyomorhurut kezelése és megelőzése

Rotavírus gasztroenteritis

A magasan fejlett országokban az akut gastroenteritis több mint 60% -át a Reoviridae család vírusai okozzák. Közülük a rotavírusok dominálnak. A Rotavirus nemzetségbe tartoznak az emberi rotavírusok és az állatokban hasmenést okozó vírusok. Ez utóbbiak az ember számára nem patogének. Az emberi rotavírusok elsősorban gastroenteritist okoznak három év alatti gyermekeknél és időseknél. A kórokozót széklet-orális úton továbbítják háztartási kapcsolatokon keresztül. A vírusok magas rezisztenciája a környezetben hozzájárul a gasztroenteritis kitöréseinek kialakulásához, különösen télen (akár 90%). A fehérje antigének esetében a rotavírusokat 4 szerovariantusra osztjuk .

Anyag a laboratóriumi diagnosztikához

Virológiai vizsgálatok

Rotavirus RNS assay

A rotavírus RNS elemzését, annak magas költsége ellenére, egyre inkább bevezetik a gyakorlatba, különösen a polimeráz láncreakciós módszer kifejlesztése után. Ez utóbbi egy érzékeny és specifikus diagnosztikai módszer, amely természetesen egy új generációs diagnosztikai teszt, az úgynevezett „arany standard”. Ennek a reakciónak a kialakításához azonban még mindig magasan képzett kutatókra, drága reagensekre és kifinomult felszerelésre van szükség.

Szerológiai diagnózis

A szerológiai diagnózis célja a specifikus antitestek azonosítása páros szérumokban, kéthetes időközönként. Erre a célra különféle semlegesítési vagy kicsapási teszteket és közvetett immunfluoreszcens reakciót alkalmaznak. De az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot a közelmúltban széles körben alkalmazták. Korábban a szerodiagnosztikához a CSC-ket széles körben alkalmazták, gasztroenteritisben vagy borjú rotavírusban szenvedő betegek előre kiválasztott székletét használva antigénként. De érzékenységében és specifikusságában jelentősen alulmúlja az enzim immunvizsgálat módszerét. A rotavírusok elleni specifikus antitestek kimutatásához a közvetett hemagglutinációt páros szérumokkal is gátolják. A gyermekek gyomor-bélgyulladása kalicivírusokat, asztrovírusokat és Norwalk vírusokat is okozhat. Mindegyik ürülékkel ürül a betegség első 2-3 napjában, sejttenyészetekben nem szaporodik, vagy gyengén szaporodik, citopátiás hatás nélkül. Az ezen vírusok által okozott gasztroenteritis laboratóriumi diagnosztizálására, főleg az immun elektronmikroszkópos módszer alkalmazásával. A virológiai laboratóriumok számára nem állnak rendelkezésre egyéb diagnosztikai módszerek.

Gyomorhurut terápiás táplálása

Az akut gyomorhurut terápiás táplálkozásának a betegség első óráiban és napjaiban ki kell terjednie a gyomornyálkahártya legteljesebb mechanikai, kémiai és termikus kímélésére. Gondos monitorozás szükséges a víz-elektrolit egyensúlyról. A betegség 1. napján tartózkodni kell az evéstől, napi 2 liter ivás megengedett (vadvirágleves, édes tea citrommal). A 2. napon folyékony koldust írnak fel: nyálkás nap, kissel, zselé, húsos szuflé. A 3. napon megengedett a fehér keksz, a gőzszelet, a húsgombóc, a gombóc, az alacsony zsírtartalmú húsleves, a burgonya vagy a sárgarépa püré, a püré befőtt. A 4-5. Naptól kezdve - tejlevesek, főtt csirke bőr nélkül, kása és part vastagabb formában, gyümölcslevek. Amikor a folyamat enyhül, fokozatosan (1-2 hét múlva) a beteget a 15. számú étrendre helyezik át.
Ha bármilyen fertőző betegség miatt akut gyomorhurut alakult ki, fehérjében gazdag tápláló étrendet írnak elő, amely az összes szükséges aminosavat optimális arányban tartalmazza (hús, hal, túró), tojás). A diéta mechanikus és kémiai szempontból kímélő, nem irritálja a gyomrot. Hasmenés jelenlétében a tejet kizárják az étrendből. Az étrend elegendő mennyiségű zsírt, szénhidrátot, ásványi sót és vitamint tartalmaz.

Szekréciós elégtelenséggel járó krónikus gyomorhurut terápiás táplálása

A diétaterápia vezető szerepet játszik a krónikus gastritis átfogó kezelésében. A betegség stádiumától függően épül fel. A legszigorúbb étrendet az exacerbáció időszakában írják elő. A beteg közérzetének javulásával az étrend fokozatosan bővül, és a klinikai és endoszkópos remisszió időszakában az ételt egészségesnek tartják, kivéve az emészthetetlen (füstölt húsok, zsíros húsok és halak) és irritálják a gyomor nyálkahártyáját (fűszeres), sós, fűszerezett ételek) típusú ételek.
A diéta elkészítésekor figyelembe kell venni a gyomor szekréciós, sav- és enzimképző funkcióinak állapotát .
A krónikus gastritis minden formája esetén a táplálkozásnak biztosítania kell a megfelelő mennyiségű fehérje, zsír és vitamin bevitelét. A betegség súlyosbodásának időszakában tanácsos ételt legalább naponta 4-5 alkalommal bevenni.

Terápiás táplálás krónikus gastritis esetén, tartósított és fokozott szekrécióval

A diétaterápia ugyanazokra az elvekre épül, mint a gyomorfekély és a nyombélfekély esetében (1. diéta).
Krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel. A szekréciós elégtelenségben szenvedő gastritis terápiás táplálkozásának fő követelményei:
egész napos táplálkozás, amely hozzájárul az emésztőrendszer kompenzációs-adaptív reakcióinak kialakulásához és lelassítja a krónikus gastritis progressziójának sebességét;
frakcionált étrend, amelyben javulnak az emésztési és az élelmiszer-anyagok felszívódási folyamatai. A szekréciós elégtelenségben szenvedő krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek étrendterápiája (2. diéta) a gyomornyálkahártya mechanikai megkímélésén és mirigyes készülékének élelmiszer-irritáló hatású kémiai stimulálásán alapul. Ez a diéta leginkább abban az esetben indokolt, amikor gyulladásos folyamat lép fel a gyomor nyálkahártyájában, ami a szekréció gátlásához vezet.
Különös figyelmet fordítanak a vitaminterápiára (nikotinsav, aszkorbinsav, B6 és B12 vitaminok). A niacin és a piridoxin növeli a gyomornedv savasságát.

A 2. étrend általános jellemzői

Dömping szindróma

A dömping szindróma olyan állapot, amelyet súlyos gyengeség, szédülés, szívdobogás, étkezés után 10-15 perccel jelentkező hőérzet jellemez, és ez a test reakciójának tekinthető a megváltozott emésztési folyamatokhoz.

Etiológia, a dömping szindróma patogenezise

A dömping szindróma kiváltó mechanizmusa az elégtelenül feldolgozott, koncentrált élelmiszerek, főként könnyen emészthető szénhidrátok gyorsabb bevitele a gyomorból a jejunumba. A dömping szindróma általában a betegeknél jelentkezik a gyomor műtétje után. Sőt, súlyossága a művelet jellegétől függ. Amikor a duodenumot kikapcsolják a járatból, a dömping szindróma megnyilvánulásai hangsúlyosabbak, de nem operált betegeknél is kimutathatók. Neuromuszkuláris mechanizmusok vesznek részt a dömping szindróma előfordulásában és kialakulásában, a vér újraelosztása kíséri az emésztőrendszer szerveinek áramlásának növekedésével és a központi hemodinamika megsértésével. Ezenkívül az abszorpciós folyamatok normalizálása és izotóniás környezet megteremtése érdekében jelentős mennyiségű folyadék kerül a vékonybélbe, ami hipovolémiához vezet. A dömping szindrómában a gyomor, a vékonybél, a máj és a hasnyálmirigy emésztési funkciójának számos rendellenessége van funkcionális állapotuk és átültetett műtéti beavatkozásuk miatt.

A dömping szindróma klinikája

A dömping szindróma előrejelzése és működőképessége

A dömping szindróma enyhe súlyossága esetén a munkaképesség nem romlik, átlagosan - csökkent, és súlyosnál - a betegek nem képesek dolgozni.

Akut gyomor tágulás

A gyomor tágulása akut - a gyomor hirtelen hirtelen növekedése a benne lévő folyadék és gáz felhalmozódása miatt.

A gyomor akut tágulásának etiológiája és patogenezise

Ennek a ritka betegségnek az alapja a gyomor neuromuszkuláris készülékének bénulása, amely a gyomor falának atóniájával nyilvánul meg, miközben megőrzi szekréciós aktivitását. A betegség patogenezisében jelentős szerepet kapnak a víz-elektrolit egyensúly és a CBS zavarai. A patológia ritka, előfordulhat olyan betegségeknél, mint a miokardiális infarktus, peritonitis, tüdőgyulladás, gyomor-érrendszeri trombózis, elhúzódó pylorus stenosis

Klinika a gyomor akut tágulásához

A gyomor akut megnagyobbodása a gyomor elzáródásának jeleiben nyilvánul meg. A vezető klinikai tünetek a hasi nehézségek, hányinger, hányás, gyomorégés. Bizonyos esetekben a kiömlött hasi fájdalom zavaró.
A páciens vizsgálata során meghatároznak egy jelentős, gyorsan növekvő kiemelkedést az epigasztrikus régióban, a tympanitis széles zónáját, amely a középvonalon túl balra nyúlik, a tachycardiát és a szívaktivitás csökkenését. A tünetek gyorsan növekednek, félelmek vannak a szövődményektől (a gyomor falának vérellátásának megsértése, megrepedése) a szív összenyomódása miatt.

Az akut gyomor tágulás diagnózisa

A betegség klinikai megnyilvánulásával együtt rendkívül fontos a yavdlyaetsya röntgenvizsgálat, amelyben kiderül a rekeszizom bal kupolájának magas állása, a térfogat éles növekedése, sok folyékony és gázbuborékos gyomorral. A gyomorban álló helyzetben lévő páciens vizsgálatakor két vízszintes folyadékszint detektálható a szalagos készülék gyomorfeleslege miatt. Fontosak a gyomorfal perisztaltikájának hiányának radiológiai tünetei, a bárium-szuszpenzió gyomorból történő kiürítésének hosszú késéssel.