Koleszterinszint-csökkentő kiegészítők: Mi működik, mi nem

Ha egy teljesen természetes módszert keres a koleszterinszint csökkentésére - amellett, hogy figyel, mit eszik és testmozgás -, rengeteg olyan étrend-kiegészítő található a piacon, amelyek azt állítják, hogy trükköznek. Úgy tűnik, hogy minden év egy új alternatív gyógymódot hoz - például fokhagymát, ginzenget vagy vörös élesztő rizst -, amelyet a felhasználók a következő legjobb dologként hirdetnek a koleszterinszint ellenőrzésében.

De csak azért, mert Jack bácsi azt mondja, hogy egy kiegészítő csodákat tett a koleszterinszintjén, még nem jelenti azt, hogy az Ön számára is beválik. Valójában sikere egy placebo-hatásnak vagy egy étrend-átalakításnak köszönhető, amelyet elfelejtett megemlíteni.

Bár nem mindig tökéletesek, a tudományos tanulmányok a legjobb módszer annak megállapítására, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek valóban működnek-e. Az alábbiakban lebontjuk, hogy mit tesz a kutatás - és mit nem -, hogy elmondja a koleszterinszint csökkentésére szolgáló legnépszerűbb alternatív gyógymódok előnyeit.

Ha meg szeretné tudni, hogy néznek ki ezek a kiegészítők, tekintse meg ezt a diavetítést.

Articsóka levél kivonat

• Ami: Az articsóka levél szárított kivonata más néven Cynara scolymus.

• A bizonyíték: 2000-ben német kutatók randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek közel 150 felnőtt 280-nál meghaladó összkoleszterinszintjének felhasználásával - jól az Amerikai Szívszövetség (AHA) „magas kockázatú” területének tekintve. Azok a résztvevők, akik hat hétig articsóka-kiegészítést szedtek, látták, hogy az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy a rossz koleszterin szintje átlagosan 23% -kal esett vissza, szemben a placebo csoportban csak 6% -kal.

Ezek ígéretes számok, de ezeket nem sikerült megismételni. Egy újabb, három hónapos hasonló tervezésű kísérlet azt találta, hogy az összkoleszterin átlagosan 4% -kal csökkent az articsóka levél kivonatot szedő résztvevők körében, de a kutatók nem találtak mérhető hatást sem az LDL-re, sem a nagy sűrűségű lipoproteinre (HDL), amelyet szintén ismertek mint a jó koleszterin. Azt sugallták, hogy a résztvevők egészségi állapota és a kiegészítők hatásossága közötti különbségek - a második vizsgálatban a betegek körülbelül 30% -kal kisebb dózist kaptak - megmagyarázhatják a két vizsgálat eredményei közötti eltérést.

• Alsó vonal: Az articsóka levél kivonatával kapcsolatban nagyon kevés minőségi vizsgálatot végeztek, és a vegyes eredmények azt sugallják, hogy további bizonyítékokra van szükség a koleszterinre gyakorolt hatásának megerősítéséhez. Ne számíts arra, hogy az LDL-je zuhan, ha articsóka-kiegészítőket szed.

• Ami: A görögszéna egy mag (gyakran porrá őrölt), amelyet az ókori Egyiptom napjaiban használtak, és kapszula formájában kapható.

• A bizonyíték: Az 1990-es évek számos tanulmánya arról számolt be, hogy nagy adagokban a görögszéna különböző magkészítményei csökkenthetik az összes koleszterint és az LDL-t, egyes esetekben drámai módon. (Egy tanulmány szerint az LDL csökkenés 38% volt.) Szinte kivétel nélkül azonban a tanulmányok kicsiek és rossz minőségűek voltak, ami kétségbe vonja az eredmények érvényességét.

A görögszéna jelentős mennyiségű élelmi rostot tartalmaz (20% és 50% között, az elemzések kimutatták), és egyes szakértők feltételezik, hogy a görögszéna állítólagos koleszterinszint-csökkentő hatása tulajdonképpen nagyrészt rosttartalmának tulajdonítható.

• Alsó vonal: Annak ellenére, hogy a görögszéna koleszterinszint-csökkentő képességének bizonyítékaként gyakran emlegetik a tanulmányokat, nincs elegendő bizonyíték a használatának alátámasztására.

• Ami: Az oldható rost egyfajta élelmi rost, amely megtalálható a zabban, az árpában, a korpában, a borsóban és a citrusfélékben, valamint az étrend-kiegészítőkben. (Bár más módon jót tesz a szívnek, az oldhatatlan rostok nem befolyásolják a vér koleszterinszintjét.)

• A bizonyíték: 1999-ben a Harvard Medical School kutatóinak egy csoportja közel 70 klinikai vizsgálat metaanalízisét végezte, amely az oldható rost koleszterinszintre gyakorolt hatását vizsgálta. A magas oldható rostbevitel az LDL és az összkoleszterinszint csökkenésével járt együtt az általuk vizsgált vizsgálatok 60-70% -ában. Az oldható rostok minden egyes grammjára, amelyet a különféle vizsgálatok résztvevői hozzáadtak napi étrendjükhöz, LDL-szintjük körülbelül 2 ponttal csökkent. (Az átlagos időkeret hét hét volt.)

Kissé nehézkes az a rostmennyiség, amelyet meg kell enni az LDL jelentős csökkentéséhez. A legtöbb ember jóval kevesebbet eszik, mint a legtöbb egészségügyi szervezet által minimálisan ajánlott 25 gramm élelmi rost - és a teljes rostbevitelnek csak körülbelül 20% -a valószínű, hogy oldódik. (A Harvard kutatói szerint napi három tál zabpehely elfogyasztása csak körülbelül 3 gramm oldható rostot eredményez.) A napi rost-kiegészítők szedése segíthet, de rendszeres szedésüknél bizonyos gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okozhatnak, és megzavarhatják egyes vényköteles gyógyszereket.

• Alsó vonal: A magas oldható rosttartalmú étrend csökkentheti az LDL-t. A hatás valószínűleg viszonylag szerény, azonban az oldható rostok feltöltése nem praktikus.
Hal olaj

• Ami: A hal két szív-egészséges omega-3 zsírsavban, EPA-ban és DPA-ban gazdag. Koncentrált formában ezek a zsírsavak a halolaj-kiegészítők fő összetevői, amelyeket általában gélkapszulákként értékesítenek.

• A bizonyíték: A viszonylag nagy (3 gramm vagy annál nagyobb) dózisokat alkalmazó klinikai vizsgálatok során a halolaj 10–30% -kal alacsonyabb trigliceridszintet - az összkoleszterinszint harmadik összetevőjét - csökkent. (Minél magasabb a triglicerid szintje, annál hatékonyabb.) A halolaj azonban nem csökkenti az LDL-t. A kiegészítők valójában hajlamosak enyhe emelkedik az LDL-ben, bár úgy gondolják, hogy ennek a további LDL-nek a formája kevésbé károsítja az artériákat.

A magas trigliceridszint a koszorúér-betegség megnövekedett kockázatával társult, de ezek csökkentése nem olyan fontos, mint az LDL csökkentése. Valójában egyes szakértők úgy vélik, hogy a trigliceridek a szívbetegségek kockázatának jelei, nem pedig okai.

• Alsó vonal: A halolaj csökkenti a trigliceridszintet, különösen az embereknél magas trigliceridek. Az American Heart Association azt javasolja, hogy azok az emberek, akiknek csökkenteniük kell a trigliceridszintet, orvosukkal konzultálva napi 2–4 gramm halolajat vegyenek be; a szívbetegeknek kb. napi 1 gramm EPA-t és DPA-t (együttesen) kell fogyasztaniuk, lehetőleg zsíros halak, például lazac fogyasztásával.

• Ami: A fokhagyma annak a hagymacsaládnak a tagja, amely olajként, kivonatként vagy pirulaként kapható (a természetes állapota mellett).

• A bizonyíték: A fokhagyma kardiovaszkuláris rizikófaktorokra gyakorolt hatásáról szóló 2000-es jelentésben a Szövetségi Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség megállapította, hogy a fokhagyma kicsi, de mérhető csökkenést okozott mind az LDL, mind az összkoleszterinszintben, de csak rövid távon (három hónap).

A későbbi kutatások azonban nem voltak biztatóak. Kiváló minőségű 2007-es tanulmány a Belgyógyászati Levéltár összehasonlította a nyers fokhagymát és a kereskedelmi fokhagymás kiegészítőket egy hat hónapos időszak alatt, és nem talált mérhető hatást a különböző fokhagyma formáknak az összkoleszterin, az LDL, a HDL vagy a triglicerid szintjére, szemben a placebóval. A következő évben egy metaanalízis, amely csak randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokat tartalmazott, arra is következtetett, hogy a fokhagyma nincs hatással a koleszterinszintre.

• Alsó vonal: Bár a fokhagyma segíthet átmenetileg csökkenteni az LDL-t, a képessége a koleszterinszint érdemi befolyásolására legjobb esetben is megkérdőjelezhető.

• Ami: A ginzeng Ázsiában őshonos gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak a hagyományos orvoslásban, és ma kapszulákként értékesítik.

• A bizonyíték: A ginzeng és a koleszterin kutatása vegyes, de nem meggyőző. Egy átfogó, 2005-ös áttekintésben a Harvard Medical School kutatóinak egy csoportja megjegyezte, hogy számos tanulmány megállapította a ginzeng jótékony hatását egy vagy több koleszterin-összetevőre. De a vizsgálatok többsége kicsi volt, csak néhányat randomizáltak, és egyik sem volt vak vagy placebo-kontrollos. Egy tanulmányban a kutatók az LDL-szint 45% -os csökkenését és a HDL 44% -os emelkedését tapasztalták - de ez nem volt kontrollálva, csak nyolc résztvevőt tartalmazott, és egy koreai ginzengtermék-gyártó finanszírozta.

• Alsó vonal: Bár a nem randomizált vizsgálatok eredményeit nem lehet figyelmen kívül hagyni, nincs elég bizonyíték a ginzeng koleszterinszint csökkentésére történő alkalmazásához.

• Ami: Egy fa-gyanta kivonat, amelyet régóta használnak az ayurvédikus orvostudományban, a guggul növényi szterineket (guggulsterones) tartalmaz, és kapszula formájában kapható.

• A bizonyíték: A ginzenghez hasonlóan a guggul és a koleszterin kutatása is vázlatos. A korai vizsgálatok az összkoleszterin, az LDL és a trigliceridek 10% -os vagy annál nagyobb csökkenését jelentették, de a legtöbb tanulmány kicsi és hibás volt. Majd 2003-ban a Pennsylvaniai Egyetem kutatói randomizált, kontrollált vizsgálatot tettek közzé több mint 100 magas koleszterinszintű emberről - az első, az Egyesült Államokban végzett guggul-tanulmányt - az Az American Medical Association folyóirata. Megállapították, hogy a guggulnak nincs mérhető hatása az összkoleszterinre, a HDL-re vagy a trigliceridekre - és hogy növekedés LDL-ben körülbelül 5%. (Az LDL-szint a placebo csoportban nagyjából ugyanannyival csökkent.)

• Alsó vonal: A 2003 JAMA tanulmány fekete szem volt a guggul számára. További kutatásokra van szükség, de egyelőre nincs elegendő bizonyíték a guggul koleszterinszint csökkentésére történő alkalmazásához. Ráadásul néhány kutatás megállapította, hogy az ayurvédikus gyógyszerek 20% -a ólommal vagy más méreganyagokkal szennyezett lehet.

• Ami: A niacin egy B-vitamin (más néven nikotinsav), amely természetesen előfordul húsban, halban és tejtermékekben. Kapszulaként is kapható.

• A bizonyíték: A szakértők évtizedek óta tudják, hogy a niacin segít csökkenteni a koleszterinszintet. Nagyméretű vizsgálatok - nevezetesen egy hatéves, több mint 1100 embert vizsgáló tanulmány, amelyet az 1970-es években végeztek - azt találták, hogy a niacin az összkoleszterin, az LDL és a trigliceridek számának jelentős csökkenését okozhatja. De a legjelentősebb hatása a HDL-re vonatkozik: A kutatások azt mutatják, hogy a niacin akár 35% -kal is megemelheti a HDL szintjét. (Részben ezért a niacint általában a sztatinok mellett használják, amelyek csökkentik az LDL-t.)

A fogás az, hogy csak napi 2–3 gramm nagy dózisok esetén éri ezt a hatást, ezt az adagot általában nyújtott hatóanyag-leadású vényköteles gyógyszerként (például Niaspan) szedik. A niacin vény nélkül kapható kiegészítő, 500 milligramm vagy annál hosszabb ideig tartó felszabadulású adagokban, de következetesen nagy mennyiségű niacin szedése mellékhatásokat eredményezhet, a bőr kipirulásától a májkárosodásig.

• Alsó vonal: A niacin fokozza a HDL-t, de orvossal való konzultáció nélkül nem szabad bevenni. Az AHA arra figyelmeztet, hogy a niacin-kiegészítőknek igen nem vény helyett a potenciálisan súlyos mellékhatások miatt kell bevenni.

Vörös élesztő rizs

• Ami: A vörös élesztő rizs egy rizsen termő gomba, amely kis mennyiségben tartalmaz egy természetesen előforduló lovasztatint, egyfajta statint, amely a vényköteles gyógyszerekben is megtalálható.

• A bizonyíték: A legtöbb étrend-kiegészítőhöz képest a vörös élesztő rizs hatékonyságának bizonyítéka meglehetősen erős - ami nem teljesen meglepő, tekintve, hogy a vörös élesztő rizs valójában alacsony dózisú sztatin. Az évek során végzett vizsgálatok során (beleértve számos kiváló minőségű kísérletet is) a vörös élesztő rizskészítmények bebizonyították, hogy az LDL-t körülbelül 20-30% -kal csökkentik, összehasonlítva a vényköteles statinnal.

Újabb tanulmányok alátámasztották ezeket az eredményeket. A legutóbbi vizsgálatban, egy olyan 2009-es vizsgálatban, amelyben olyan betegek vettek részt, akik izomfájdalom miatt abbahagyták a sztatinok bevételét, a vörös élesztő rizs kapszulák 15% -kal, illetve 21% -kal csökkentették az összkoleszterinszintet és az LDL-t (szemben a placebo 5% -ával és 9% -ával).

• Alsó vonal: A vörös élesztő rizs potenciálisan hatékony módszer a koleszterinszint csökkentésére, de hatékonysága miatt egyes szakértők óvakodnak és gyanúsak. A vörös élesztő rizs pirulákban található lovasztatin mennyisége márkánként nagyban változik - olyannyira, hogy egyes márkák a lovasztatinnal tűnnek fel - derül ki a fogyasztói felügyeleti csoport elemzéséből. A túl sok sztatin véletlen elfogyasztása mellékhatásokat (például izomfájdalmat) okozhat, és a biztonsági aggályok miatt a szakértők nem ajánlják a vörös élesztő rizs használatát.

• Ami: A szójafehérje olyan szójaételekben található, mint a tofu, az edamame és a szójatej. Táplálkozási üzletekben por formájában is értékesítik.

• A bizonyíték: Tíz évvel ezelőtt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala megkezdte a szóját tartalmazó élelmiszerek címkézését; a címkék szerint a szójafehérje alacsony telített zsírtartalmú és étrendi koleszterinszintet tartalmaz, és az LDL csökkentésével hozzájárulhat a szívbetegségek kockázatának csökkentéséhez.

Az USA-ban a szójafogyasztás robbant, de azóta a kutatások azt találták, hogy a szójafehérje hatása az LDL-re viszonylag szerény. Az American Heart Associations táplálkozási bizottságának egy 2006-os felülvizsgálata megállapította, hogy napi 50 gramm szójafehérje átlagos fogyasztása - kétszer akkora, mint amennyit az FDA szerint szükséges a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében - az LDL átlagos csökkenését eredményezte 3%. A szójabevitel sem okozta a HDL-szint jelentős emelkedését.

• Alsó vonal: A szójafehérje csökkenti az LDL-t, de csak kismértékben. Úgy tűnik, hogy a hatás nagyságát túlértékelték.