Koponyaűri hipertónia és a gyermek az iskolában

Időnként idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás, jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás vagy Pseudotumour Cerebri ritka betegség, amely 100 000 emberből körülbelül 1-nél vagy 2-nél fordul elő.

Gyermekeknél a fiúkat és a lányokat egyaránt érinti, de ha a felnőtt életben jelentkezik, az esetek többségét nőknél tapasztalják.

A kezdet hirtelen vagy alattomos lehet; az ok nem ismert, de mindig jelen vannak:-

rendellenesség a cerebrospinalis folyadék felszívódásában vagy a termelés feleslegében, ami a folyadék felhalmozódásához vezet az agyban
megnövekedett vérmennyiség az agy körüli erekben
Az agy duzzanata gyakran diagnosztizálható, miután látási problémák vezetnek a gyermek optikához. Az optikai korongok (a szem hátsó részének) vizsgálatakor papilloedema (a lemez duzzanata) látható: a gyermeket sürgősen neurológushoz kell irányítani.

Egyéb tünetek: fejfájás (gyakran gyengítő, gyakran téves diagnosztizált migrén), hányinger vagy hányás, egyensúlyi és térismereti problémák, szédülés, rövid távú memóriavesztés és viselkedési problémák.

Ezek a tünetek a koponyaűri nyomás növekedésének köszönhetők (ICP = nyomás a fej belsejében). Az emelkedett ICP-vel rendelkező gyermekek nehezen tudnak megbirkózni a korábban irányított feladatokkal, és úgy tűnhet, hogy „elveszítik” a korábban megtanult információkat. Néhány gyermek szivároghat a CSF-ből az orrban.

Kezelés

Az esetek 11-35% -a spontán módon oldódik meg.

A kezelés első vonala általában diétával történik (ha a gyermek nagyon túlsúlyos), gyógyszerekkel kombinálva. Néhány gyermeknél két hét szteroidos kezelés elegendő az agyban lévő vénás utak újbóli megnyitásához, hogy az IH megszűnjön.

Másoknak ismételt ágyéki lyukasztásra van szükségük a felesleges CSF eltávolításához: gyermekeknél ezeket általános érzéstelenítésben vagy erős szedációban végzik, és néhány napot az iskolától.

Néhány embernek szüksége van a CSF-re, amelyet műtéti úton behelyezett sönt segítségével terelnek.

Elméletileg az ágyéki peritoneális (LP) sönt a választott sönt.

Az LP söntnek van egy gerincbe helyezett katétere, amely egy másik katéterhez csatlakozik, amely a hasba ereszkedik.

A gyakorlatban a gyermek gyakran áteshet a sönt felülvizsgálatán, és kamrai peritonealis söntre lehet szüksége az LP sönt mellett vagy helyett.

A VP-söntnek van egy katétere az agyba, amely egy szelephez csatlakozik, amely viszont egy csőhöz csatlakozik a hasüregbe.

Lehetetlen megjósolni, hogy egy adott sönt megbukik-e, vagy hogy ennek eredményeként milyen gyakran és meddig kerülhet kórházba a gyermek.

Még egy teljesen működő sönt esetén is néhány gyermeknek súlyos fejfájása van, és előfordulhat, hogy nem sikerül teljes munkaidőben iskolába járnia.

Arra kell ösztönözni őket, hogy vegyenek részt abban a napszakban, amikor jól érzik magukat, és az idő fokozatosan növekszik. Az iskolában kevés van, amit a söntök megakadályoznának. Tudnak úszni, játszani a játszótéren, futni, ugrani, testnevelni. Az LP söntben szenvedő gyermeknek nem szabad nyújtó vagy csavaró gyakorlatokat végeznie, és nem szabad bukfenceznie, előre tekerni vagy fejjel lefelé lógni egy ideig sem.

Ha a hátukon vagy a hasukon sérülést szenvednek és rosszul lesznek, mérlegelni kell a sönt károsodását, bár ez nagyon ritka.

VP-sönt esetén ügyelni kell arra, hogy a gyermeket ne „fogják” a nyakán. Tehát nem tanácsos részt venni judóban, rögbi súrlódásban stb.

Vigyázni kell a fejre vagy a hasra történő ütés után is (pl. Fociból): ha a gyermek nem gyógyul meg, akkor fontolóra kell venni a sönt károsodását. Ez megint szerencsére nagyon ritka.

Egyes térbeli problémákkal küzdő gyermekeknek nehéz lehet kimenniük, ha az ég felhőtlen és nem látják, hogy hol van önmagukhoz képest. Különböző mennyezetszintű, gerendás, nyitott lépcsőházas vagy erősen mintás padlóburkolattal rendelkező helyiségbe való belépés ugyanolyan hatást gyakorolhat.

Ha egy gyermek tapasztalja ezeket a problémákat, bátorítani kell barátait, hogy segítsenek a gyermeknek legyőzni őket. Ha a gyermek rájön, hogy nem üti meg a fejét az égen (ezt bizonyítsa azzal, hogy föléje nyúl), vagy átesik a nyitott futófelületeken (egy barát „demonstrálhatta” vagy lemérhette a hézagokat), akkor a gyermek magabiztosabb lesz.

A barátság nagyon fontos az IH-ban szenvedő gyermekek számára, mivel természetes hajlamuk gyakran „magányos”, ezért minden erőfeszítést meg kell tenni a már létrejött barátságok ösztönzésére és az új barátságok kialakítására. Ez elengedhetetlen, ha a gyermek sok iskolát elmulaszt, vagy csak a nap egy részében van iskolában.

Végül minden shuntos gyermek hajlamos lehet a kiszáradásra a melegben (jobban, mint társaik), ezért gyakori, egyenletes óránkénti tiszta folyadékra (azaz vízre) lesz szüksége, de nem koffeint tartalmazó italokra.

A testhőmérséklet szabályozásában is nehézségekbe ütközhet, ezért nagyon meleg napokon arra kell ösztönözni, hogy kint árnyékban játszanak, és bent üljenek a szoba hűvös részében.