Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2015. március 11 .; Utolsó frissítés: 2018. május 17 .; Következő frissítés: 2021.

Bevezetés

A köszvény anyagcsere-rendellenesség, amely az ízületek gyulladását okozza. Akut epizódok során bizonyos ízületek néhány órán belül megduzzadnak, és nagyon érzékenyek a fájdalomra. A gyulladást apró tű alakú húgysav-kristályok váltják ki, amelyek főleg az ízületekben halmozódnak fel. Ezek a kristályok akkor képződhetnek, ha a testben túl sok a húgysav. A gyulladás általában önmagában elmúlik egy-két héten belül. A fájdalmat gyógyszerekkel lehet enyhíteni.

A legtöbb köszvényes ember hébe-hóba akut rohamokat tapasztal. Hónapok vagy akár évek is eltelhetnek a támadások között, de előfordulhatnak gyakoribbak is. Számos lehetőség kínálkozik ezek megakadályozására. Néhány ember már észreveszi a javulást, ha kerüli bizonyos ételeket és más lehetséges kiváltó tényezőket. Mások gyógyszereket szedhetnek a húgysavszint hosszú távú csökkentése érdekében. A gyógyszert többnyire olyan emberek számára fontolgatják, akiknek gyakran köszvényes rohamaik vagy szövődményeik vannak, például vesekő vagy tophinak nevezett csomók.

Sok embernek magas a húgysavszintje anélkül, hogy ez észrevehető problémákat okozna. Nem világos, hogy ez befolyásolja-e az egészségüket. Nem kell kezelni.

Tünetek

A köszvényes rohamok gyakran éjszaka vagy kora reggel kezdődnek hirtelen, nagyon fájdalmas ízületi duzzanattal. A gyulladt ízület érzékeny a nyomásra, túlmelegedik és pirosra vált. A duzzanat és egyéb tünetek általában a legrosszabbak, hat-tizenkét óra elteltével. Az ízület gyakran annyira érzékeny lesz, hogy még egy vastag takaró súlya is elviselhetetlen lehet. Amikor a duzzanat néhány nap múlva csökken, az ízület körüli bőr elkezd hámlani.

A kezdeti köszvényes roham gyakran csak egy ízületet érint, általában a nagylábujj tövét. A láb- és bokaízületek, a térd, a könyök, a csukló és a csülök is gyulladhatnak. A köszvény támadásai nagyon ritkák a vállakban vagy a csípőben. Ha a köszvény krónikus, az ízületek folyamatosan enyhén gyulladtak maradnak. Hosszú távon eltorzulhatnak, megnehezítve mozgatásukat.

Köszvényben apró húgysav-kristályok halmozódnak fel a testben, főleg az ízületekben

Okoz

A köszvény túl sok húgysavból származhat a véráramban. Becslések szerint a magas húgysavszinttel rendelkező emberek közül csak körülbelül minden harmadiknál alakul ki köszvény.

A húgysav a purinoknak nevezett anyagok hulladékterméke, amelyek a nukleinsav alkotóelemei, amely testünk fontos építőköve.

Veséink általában megszabadulnak egy bizonyos mennyiségű húgysavtól, amikor azt vizeletünkbe engedik. De néhány embernél a vese nem szabadul meg a kellő húgysavtól. Ez a húgysavszint növekedését okozza a szervezetben. Ha ezek túl magasak, a húgysav kristályokat kezdhet képezni, amelyek felhalmozódnak a test szövetében. A kristályok általában felépülnek az ízületekben, ahol kiválthatják a köszvény támadásait.

Bizonyos egészségügyi állapotok hozzájárulhatnak a túl sok húgysav felhalmozódásához, beleértve néhány vérbetegséget vagy specifikus rákot, például leukémiát. Ritka esetekben a köszvény azért fordul elő, mert a szervezet túl sok húgysavat termel. Ez egy örökletes betegség miatt következhet be, amely befolyásolja a húgysav-anyagcserében részt vevő egyes fehérjék (enzimek) működését.

A megnövekedett húgysavszint mellett más tényezők is szerepet játszhatnak, például a folyadék egyensúlya az ízületekben. A túl kevés ízületi folyadék növelheti a húgysav-kristályok kialakulásának kockázatát. Az ízületi folyadék savasságának (pH) szintjének és az ízület hőmérsékletének is van hatása.

Kockázati tényezők

Bármi, ami növeli a húgysavszintet, növelheti a köszvény kockázatát is. Azoknál a személyeknél, akiknél már volt köszvényes roham, nagyobb a kockázata annak, hogy több támadást érjenek el. A következő dolgok tudományosan bizonyítottan a köszvény kockázati tényezői:

Még akkor is, ha bizonyos ételek és egyéb tényezők kissé növelhetik a köszvény vagy a köszvényes rohamok kockázatát, kritikusabb, hogy a vesék jól működjenek, és folyamatosan képesek csökkenteni a magas húgysavszintet.

Elterjedtség

A köszvény a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség (ízületi gyulladás) az olyan iparosodott országokban, mint Németország. Becslések szerint a lakosság 1-2% -a érintett. A férfiak sokkal nagyobb eséllyel kapják meg, mint a nők. Ötször gyakoribb a férfiaknál, és fiatalabb korban alakulnak ki, mint a nők. Míg a köszvény többnyire 40 éves és annál idősebb férfiaknál fordul elő, általában csak a menopauza után szenvedő nőket érinti. Ennek oka a hormonok hatása a vesékre.

Outlook

A köszvényes rohamot követően az érintett ízület általában egy-két héten belül önmagától helyreáll. A legtöbb embernek, akinek köszvényes rohama volt, fél évvel vagy két évvel később újabb lesz. Az ismételt támadások hosszabb ideig tarthatnak, és több ízületet is érinthetnek.

Körülbelül tizenkét év után a köszvény krónikussá válhat, és károsíthatja az ízületeket. Az akut köszvény azonban nem mindig válik krónikussá. Ennek bekövetkezésének kockázata különféle tényezőktől függ, beleértve a húgysavszint magas szintjét is.

A köszvény másik lehetséges következménye a lágy szövetekben található húgysav-lerakódásokból kialakuló, tophinak nevezett krétás csomók kialakulása. Rendszerint több év alatt épülnek fel, és különösen gyakoriak a könyökben, az Achilles-ínben, a lábujj és az ujjak ízületeiben, valamint a fülben. A legtöbb tophi nem fájdalmas. Kezelés nélkül 100 akut köszvényes emberből körülbelül 30-nak öt év alatt alakul ki tophi. A tophi idővel újra eltűnhet, ha a kezeléssel a húgysavszint csökken.

Hatások

Ha a köszvény krónikussá válik és károsítja az ízületeket, korlátozza a mobilitást, és gyengítheti az izmokat is.

Ritka esetekben húgysav-kristályok képződnek olyan helyeken, amelyek nem jellemzőek a köszvényre, például a gerincvelő vagy a csukló carpalis alagútja körül. Ha ott tophi képződik, nyomást gyakorolhatnak az idegekre és komplikációkat válthatnak ki, mint például a carpalis alagút szindróma vagy a gerincvelőre gyakorolt nyomás miatti bénulás tünetei.

A köszvényes betegeknél is nagyobb a vesekő veszélye. A vesekövek fájdalmasak lehetnek, és növelhetik a húgyúti fertőzések kockázatát. Átlagban 100 köszvényes férfiból közel egynél vesekő alakul ki egy éven belül.

Diagnózis

Az orvosok gyakran képesek felismerni a köszvényt annak tipikus tünetei és kockázati tényezői alapján. A fájdalmas, kipirosodott duzzanat a nagylábujj tövénél vagy a végső ízületnél meglehetősen biztos jele a köszvénynek.

A végleges diagnózis érdekében "artrocentézisre" van szükség. Ez az eljárás magában foglalja egy finom üreges tű használatával az ízületi folyadék mintájának felvételét, amelyet aztán laboratóriumban elemeznek. Ha húgysav-kristályok találhatók a folyadékban, a diagnózis megerősítést nyer. Az arthrocentézist akkor végezzük, ha a tünetek nem egyértelműek, vagy ha más lehetséges okokat ki kell zárni. Ezek közé tartozik különösen az ízület bakteriális fertőzése, például sérülés okozta. Ezt gyorsan kezelni kell.

A világos húgysavszint mérése a vérben nem elegendő az egyértelmű diagnózis érdekében, mivel a köszvényes roham során gyakran normális tartományba esnek.

Kezelés

A köszvény kezelésének két célja van:

A köszvényes rohamokat gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Ezek tartalmazzák

Ha egyetlen gyógyszer nem tud elegendő fájdalomcsillapítást biztosítani, a kezelések kombinálhatók. Az érintett ízület hűlése valószínűleg szintén segít, és a legtöbb ember nagyon megnyugtatónak tartja.

A hosszú távú köszvényes kezelés célja a köszvényes rohamok és szövődmények megelőzése a húgysavszint csökkentésével. Ez kétféle módon történhet:

Nem mindenkinek, akinek köszvénye van, gyógyszereket kell szednie a húgysavszint csökkentése érdekében. Különösen azoknál az embereknél, akiknél már volt köszvényes roham, általában nem kell ezt megtenni. Ennek oka, hogy néhány embernek évek óta nincsenek problémái, másoknak csak ritkán.

A gyógyszeres kezelést elsősorban akkor alkalmazzák, ha a támadások gyakoribbá válnak, vagy nagyon szoronganak. Akkor is van értelme venni, ha már kialakultak olyan szövődmények, mint a tophi vagy a vesekő, vagy ha a vese működését befolyásolja. A gyógyszeres kezelés szintén lehetőség lehet, ha az étrend megváltoztatása nem elegendő a változtatáshoz.

Mindennapi élet

A köszvényes roham során fellépő fájdalom nagyon súlyos lehet, sok napi tevékenységet teljesen ellehetetleníthet. A gyaloglás, a kerékpározás, a cipő felvétele vagy a valami megfogása és megtartása kihívássá válhat. De az idő múlásával néhány ember érzi, hogy mikor következik be a köszvényes roham. Az ízület rögtön megrándulhat, bizserghet, zsibbadhat vagy merev lehet. Ezután felkészülhetnek egy támadásra. Például megbizonyosodhatnak arról, hogy bizonyos tevékenységek befejeződnek a fájdalom súlyosbodása előtt, hogy a támadás során megpihenhessék az ízületeket.

De a köszvényes roham nemcsak fizikai probléma. Lehetetlenné teheti a jó éjszakai alvást, és pszichológiai károkat is okozhat. A munkába járás vagy a házimunkák elvégzése általában kizárt. Hasznos lehet, ha a család és a barátok tisztában vannak azzal, hogy mennyire fájdalmas egy köszvényes roham. Akkor megértik, miért olyan fontos a pihenés és a könnyebbség. Nincs oka bűnösnek lenni, mert nem tud dolgozni, és nem tud annyit tenni a partnerével, a családjával és a barátaival.

A köszvényt egykor a gazdagok betegségének tekintették, amely leginkább a sok alkoholt fogyasztó, idősebb férfiakat érintette. Emiatt néhány köszvényes embernek még mindig az az érzése, hogy túlzott életet éltek. De ez egy sztereotípia - a betegségnek különböző okai lehetnek. Sőt, sok embernek magas a húgysavszintje, de nincsenek tünetei. Tehát nem szabad úgy éreznie, hogy ön a hibás a betegség miatt, és az étrendje miatt sem kell túlságosan aggódnia.

A köszvényes rohamok megváltoztathatják a saját testével kapcsolatos érzéseket. Különösen a fiatalok számára lehet nagyon nehéz olyan betegség kialakulása, amely általában idősebb emberekkel társul. A köszvényes nők néha vonzónak érzik magukat, például azért, mert korlátozottak abban, hogy milyen cipőt viselhetnek. Az érintett területre gyakorolt bármilyen nyomás nagyon fájdalmas lehet a köszvény támadása során, beleértve a fizikai tevékenységeket és még a gyengéd érintést is.

További információ

Ha az emberek betegek vagy orvosi segítségre van szükségük, általában először a háziorvosukhoz fordulnak. Olvassa el, hogyan lehet megtalálni a megfelelő orvost, hogyan lehet felkészülni a találkozóra és mire kell emlékezni.