Az orvosom kövéren megszégyenített - és nem én vagyok az egyetlen

A súlyeltérés hozzájárulhat a helytelen diagnózisokhoz, az étkezési rendellenességekhez és a szégyenérzethez a nagyságú embereknél.

orvosok

Amena Azeez 13 éves volt, amikor az indiai Mumbaiban egy búvár deszkán csúszott, és a hátán feküdt.

Bár a fájdalom elég súlyos volt ahhoz, hogy átmeneti mozgáskiesést okozzon, csak két évvel később kezdett folyamatos kényelmetlenséget tapasztalni a hátán.

Az orvosok biztosak voltak abban, hogy a hátfájása nagyobb méretének tünete.

- Kövér vagy, és ez nyomást gyakorol a hátadra, mondják. Fogyjon le, és a háta rendben lesz ”- emlékezett vissza az orvosok.

„Csatlakoztam az edzőterembe, aerobikot és kemény kardiót folytattam. Annyira megszállottja voltam a fogyásnak, hogy minden második napon 500 ropogást csináltam… mindig valamilyen diétát tartottam, így állandóan éheztem vagy falatoztam ”- mondta Azeez.

Az elkövetkező 10 évben Azeez továbbra is a határáig szorította testét. De minél többet dolgozott, annál inkább fájni látszott a háta.

Ennek ellenére az orvosok folyamatosan ugyanazokat a tanácsokat vették figyelembe: fogyjon.

A fájdalom Azeez számára a súlycsökkentés érdekében tett minden erőfeszítés ellenére tovább erősödött.

Amikor szinte mozdulatlanná vált, egy ortopéd orvos egy gerinc szakorvoshoz irányította, aki elvégezte a szükséges MRI-t, amelyre egy évtized nagyobb részében szüksége volt.

Az MRI kimutatta, hogy nagyon nagy mértékben megsebesítette az alsó hátát, valószínűleg az eredeti esés során - magyarázta Azeez. A sérülés az első előfordulása óta rontotta a gerinc izmait.

Súlya viszont teljesen irreleváns volt.

Azeez indiai tapasztalataihoz hasonlóan az orvostársadalomban is kövér elfogultság figyelhető meg világszerte, gyakran életveszélyes költségekkel.

Csak néhány évvel ezelőtt Elly Mayday kanadai modellnek hírhedten elmondták, hogy a hátfájása is a súlyának köszönhető.

De Mayday úgy érezte, valami mélyebb dolog zajlik. A kezdeti diagnózis szkepticizmusa vezetett jobb ellátáshoz - és a petefészekrák felfedezéséhez.

Az olyan történetek, mint az Azeez és a Mayday, nem kevés, de a normális életviszonyok a nagyságú emberek számára.

A Washingtoni Egyetem 2012-es tanulmánya, amely több mint 2000 orvos felmérését végezte, kimutatta, hogy az orvosok hasonló szintű zsírellenes elfogultsággal rendelkeznek, mint a nagyközönség.

A nagyközönség a legtöbb nyugati kultúrában feltételes a túlsúlyos egyének elítélésére.

Amint azt Lilia Graue, MD, LMFT elmagyarázta az Healthline-nak, az ilyen elfogultságok következményeinek listája hosszú.

Az orvosok gyakran „mindenféle feltételezés miatt nem tudnak megfelelő és időszerű diagnózist és kezelést biztosítani, [amelyek] a betegeket a teljes súlyspektrum mentén érintik” - mondta.

Graue szerint a gyakori jelenségek közé tartozik „egy anyagcsere-betegség diagnózisának hiánya abból a feltételezésből fakadóan, hogy a vékony egyének egészségesek [vagy] nem diagnosztizálják és/vagy nem kezelnek olyan állapotot, amely ellátást igényelt, mert minden figyelem valaki magasabb szintjére irányult. súly."

"Amikor a súlyra fókuszálunk, magasak azok az arányok is, amelyeket kopásnak, nem megfelelőségnek vagy ellenállásnak nevezünk, mindez a páciens aggodalmainak és igényeinek figyelmen kívül hagyása miatt" - tette hozzá Graue.

A test megszégyenítésével az orvosok tovább veszélyeztethetik a betegek önhatékonysági érzését, ami ezután hátrányosan befolyásolja az egészséggel kapcsolatos viselkedést, jólétet és életminőséget.

Amikor a nagyobb testben élő emberek traumatikus egészségügyi tapasztalatokkal rendelkeznek, néha elkerülik az egészségügyi ellátás igénybevételét, és egyébként megelőzhető szövődmények alakulnak ki.

A túlsúlyos betegek gyorsan megtanulják, hogy „az orvosok többször javasolják a fogyást nekik, miközben CAT-vizsgálatokat, vérmunkát vagy fizikoterápiát ajánlanak más, átlagos testsúlyú betegek számára”, ugyanazokkal a tünetekkel - mondta Graue, ezért gondolkodni kezdenek: „Miért még a próbálkozást is zavarja? ”

Ez mind egyenlőtlenségnek és igazságtalanságnak felel meg a nagyobb emberek ellátása során - magyarázta.

Mindez azt feltételezi, hogy természetesen elsősorban ellátást kaphatunk. A biztosítási szolgáltatóknak gyakran vannak BMI-elválasztási pontjaik, amikor befogadják a betegeket a terveikbe, függetlenül az egyén tényleges egészségi állapotától.

Néhány orvosi központ is. A legújabb, legkedveltebb és legkényelmesebb szülési központok közül sok az Egyesült Királyságban, csak a súlyom miatt, nem engedélyezett.

Azok a nagyobb testű emberek, akiknek étkezési rendellenességeik vannak, nem kapják meg a szükséges diagnózist vagy kezelést, mivel nem felelnek meg annak a klasszikus elképzelésnek, miszerint az étkezési rendellenességekben szenvedők vékony kerettel rendelkeznek.

Graue szerint az orvosok gyakran hozzájárulnak a rendezetlen étkezés kialakulásához.

A nagyobb testű emberek számára az orvosok gyakran olyan viselkedést írnak elő, amelyet rendezetlen étkezésnek tartanak vékony betegeknél.

13 éves voltam, amikor egy New Jersey-i nőgyógyász elkezdte javasolni a fogyást.

Hónapokig tartó, következetes időszakok után az orvos diagnosztizálta a policisztás petefészek szindrómát (PCOS).

Azt mondták, hogy a PCOS-om vastag testszőrnövekedést eredményez, további súlygyarapodást és potenciálisan cukorbetegséghez vezet 20 éves koromig.

Kivéve, ha természetesen 70 fontot dobtam le a 170 kilós, 5 láb 6 hüvelykes keretemből.

Orvosa akkor még nem tudta, de én már a rendezetlen étkezés és az összeomló fogyókúra kezdeteiben voltam.

Hamarosan napi 400-500 kalóriára korlátoztam magam, és háromszor annyi kalóriát dolgoztam le anyám hálószobájában, mielőtt bárki hazaért volna, hogy megnézzem, hogy csinálom.

Minden leadott kilóval több dicséret érkezett a családtól, a barátoktól, valamint a nőgyógyászomtól és a háziorvosomtól egyaránt.

"Folytassa a jó munkát" - mondták az orvosaim minden látogatás végén, amikor alacsonyabb számot láttak a skálán. „És ne aggódjon, hogy szédül. Ez csak a fejlődésed jele. ”

Egy magányos tanévben 40 kilót fogytam. Látok fényképeket abból az időből, és nem hiszem el, milyen betegnek tűntem. Milyen törékeny és sápadt.

Még azután is, hogy rendszeresen elájultam a legkisebb fizikai megterhelés mellett, még vérszegénység kialakulása után is, még akkor is, ha a testhőmérsékletem veszélyes szintre csökkent, még azután is, hogy alig tudtam tartani a vizet, az orvosom szavai továbbra is fennálltak: „Remekül csinálod . ”

Mivel kövér voltam, amikor először elkezdtem diétázni - és mivel az étvágytalanságom után sem voltam lesoványodva -, az étkezési rendellenességem minden jelét figyelmen kívül hagytam.

Szigorúan a fogyás szempontjából az orvosi személyzet általi zsírszégyenítés valójában nem arra ösztönzi a klinikailag "túlsúlyos" embereket, hogy fogyjon.

A University College London egyik tanulmánya közel 3000 brit felnőttet vizsgált meg, és megállapította, hogy „a súlydiszkrimináció nem ösztönzi a fogyást ... sőt súlyosbíthatja a súlygyarapodást. A diszkriminációra adott stressz válaszok növelhetik az étvágyat, különösen az egészségtelen, energiasűrűségű ételek iránt. ”

Az orvosok általi zsírszégyenítés a betegek mentális egészségét is veszélyezteti.

Joan Chrisler, PhD, a Connecticut Főiskola pszichológus professzora bemutatta az Amerikai Pszichológiai Társaságnak legújabb kutatását, miszerint „az implicit attitűdöket mikroaggresszióként élhetik meg a betegek - például a szolgáltató látszólagos vonakodása egy kövér páciens vagy egy fej megérintéséhez. -rázza meg, rándítsa meg vagy 'tsk', miközben a táblázatban feltünteti a beteg súlyát. A mikroagressziók idővel stresszesek, és hozzájárulhatnak a megbélyegzés érzett tapasztalatához. ”

Kat Eves, a kaliforniai Los Angeles-i stylist nem tudta kezelni a lupusát, miután 2017-ben új városba költözött. „Orvosom nem volt hajlandó felírni nekem azokat a gyógyszereket, amelyeket több mint egy évtizede szedtem, és amelyeket felírtak. több orvos által, amíg először nem diétáztam ”- mondta a Healthline-nak.

"Ennek az volt az eredménye, hogy a következő hónapokban továbbra is fájdalmamban és szégyenemben éltem, és egyre depressziósabb lettem."

Végül orvosot tudott váltani, és talált valakit, aki felírta volna azt az életmentő receptet, amelyen 15 évig volt.

"Nem meglepő, hogy a gyógyszerek működtek, és minden, beleértve az életminőségemet is, javult" - jegyezte meg Eves.

Aztán ott van Shawna Farmer, a portlandi oregoni tervező.

Amikor látása romlani kezdett, azt mondták neki, hogy ennek magas vérnyomásnak vagy cukorbetegségnek kell lennie - még akkor is, ha mindkét körülmény negatív vizsgálati eredményt kapott.

"Egy új orvos azonnal azt mondta, hogy pseudotumor cerebri van, mert ez a leggyakoribb a fiatal, túlsúlyos nők körében" - mesélte Farmer az Healthline-nak. "A diagnózis tényleges diagnosztizálásának egyetlen módja egy gerincvelés, amelyet soha nem adtak nekem."

Annak ellenére, hogy soha nem kapta meg a gerinccsapot, diuretikumokat vettek fel rá, amelyek „havi dollár százakba kerültek [és] véletlenszerűen elzsibbadták az ujjaimat és a lábujjaimat, és minden szénsavas italt elkorcsosítottak”.

"Csak nyolc hónappal később egy csodálatos orvoshoz fordulni, hogy megtudjam, valóban keratoconusom van, amelyet most műtét orvosolt."

A gazda súlya végső soron lényegtelen volt az állapota szempontjából. Ennek ellenére a súlya vezetett költséges és helytelen diagnózishoz.

A megbélyegzés pszichológiai törzsei, amelyek mindezen anekdotákban nyilvánvalóak, akutan meggyengülhetnek, és lánchatással járhatnak a test többi részén.

Ahogy Chrisler előadásában kifejtette: „A tiszteletlen bánásmód és az orvosi zsírszégyenítés, az emberek viselkedésének megváltoztatására való ösztönzésére stresszes, és a betegeket késleltetheti az egészségügyi ellátás igénybevételével, vagy elkerülheti a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.”

Graue elmondta az Healthline-nak, hogy ezek az orvostársadalomban tapasztalható torzítások az oktatási és kulturális struktúrákban kialakult téves információk következményei.

"Orvosként beiktattak minket egy olyan rendszerbe, amelyben féktelen a súlyeltérés" - magyarázta.

"Nagyon elfogult és hibás kutatásokból táplálkoztunk azzal a meggyőződéssel, hogy a" tudomány "igaz és semleges" - mutatott rá.

"Tehát van egy nagy adag elfogult, súlycentrikus tudományunk, amely nem ad helyet az egészség társadalmi meghatározóinak, és egy tágabb rendszer perspektíva, amely lehetővé teszi egy kereszteződéses lencsét vagy a társadalmi igazságosság és trauma által támasztott nézetet" - Graue mondott.

Graue hisz abban, hogy megközelíti a nagyságrendű emberek kezelését, mint bármely más beteg.

Mégis vannak olyan esetek, amikor a testsúlyra kell törekedni, különösen "amikor a beteg a súlyával kapcsolatos aggályokat vet fel".

Ezen a ponton az orvosoknak „csodálatos lehetőségük van arra, hogy eloszlassák a tömeg és az egészség egyenlőségével kapcsolatos mítoszokat, megosszák azokat a tudományokat, amelyek bizonyítják, hogy a súlyra való összpontosítás káros, és a beszélgetést a helyszíntől függően az étellel való kapcsolat gyógyítására terelik. és/vagy az egészségre és a jólétet javító magatartásra összpontosítva, mindig a beteg igényeihez és kéréseihez igazodva. "

Mielőtt egy automatikus beszélgetésbe kezdene a súlyról, Graue hozzáteszi, hogy az orvosok „engedélyt és hozzájárulást kérhetnek annak megvitatásához, hogy milyen volt a [beteg] nagyobb testben való életének tapasztalata, és hogy káros magatartást tanúsítanak-e (például diétáznak vagy más módon). kockázati magatartás). ”

"Mi [orvosok] azt is megvizsgálhatjuk, hogy miként segíthetünk a zsírfób világban küzdő betegeken, például azáltal, hogy elősegítjük és segítenek megtalálni a súlyt befogadó tereket a fizikai aktivitáshoz" - mondta Graue.

Annak érdekében, hogy a testsúlyt semleges és veszélytelen módon megvitassák, Graue azt is javasolja, hogy a gyakorlók hozzanak létre olyan környezeteket, amelyek kézzelfoghatóan fel vannak szerelve minden beteg befogadására.

"Ez nem csak azt jelenti, hogy tanulni és gyakorolni kell egy súlyt befogadó megközelítésből, mint például az Egészség minden méretben, hanem azt is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az irodahelyiségek, a bútorok stb. Minden súlyú és méretű embert fogadnak-e" - javasolta a nő.

Linda Bacon, egészségügyi szakember, kutató és az „Egészség minden méretben: A meglepő igazság a testsúlyodról” című könyv szerzője úgy gondolja, hogy az orvosi közösség készen áll erre a váltásra - a történelem ellenére, amely másra utal.

Amikor megvitatja munkáját és megállapításait - amelyek mind azt sugallják, hogy milyen lelki és fizikai előnyökkel jár az egészség észlelése a testsúlytól -, rendszerint inkább támogatás, mint elítélés fogadja.

"Amikor ezekről a témákról beszélek az orvosi közösséggel, a nagyobb válasz óriási megkönnyebbülést jelent" - mondta a Healthline-nak.

„Azt hiszem, szavakat fűzök ahhoz a csöppnyi kényelmetlenséghez, amelyet a legtöbb orvos érez, és megkönnyebbülten veszik tudomásul, hogy van egy alternatív módszer arra, hogy sikeresebben elérjék céljaikat, a betegek egészségének javítását és jólétét. Megkönnyebbülten veszik fontolóra azt is, hogy partnereik lehetnek - nem pedig kontradiktóriusak - a pácienseikkel ”- tette hozzá Bacon.