Króm kiegészítés a fogyáshoz

kapcsolódó cikkek

Króm kiegészítés a fogyáshoz

Króm 2-es típusú cukorbetegséghez és fogyáshoz

A króm kevés bizonyítékot mutat a fogyás kiegészítéseként

Kapcsolódó termékek

Prenatális gyakorlat a terhesség okozta magas vérnyomásért és súlygyarapodásért

Az inkretin- és inzulinszekréció javult a cukorbetegeknél a Lactobacillus reuteri-kiegészítéssel

Kalciumpótlás és fokozott demencia kockázat

2001. április; 4. kötet; 37–40

Dónal P. O’Mathúna, PhD

A króm-kiegészítők értékesítése több mint 100 millió dollárt generál évente. 1 A króm-pikolinátot "zsírégetőként" és "izomépítőként" népszerűsítik a fogyás és az atlétikai teljesítmény fokozása érdekében. A kiegészítés állítólag növeli az energiát, megfékezi a függőségeket, gyógyítja a pattanásokat, megakadályozza az álmatlanságot, enyhíti a depressziót és növeli az élettartamot.

Az orvosok még nem melegítették fel a diéta vényköteles farmakológiai megközelítéseit, miután 1997-ben kivonták a fenfluramint és a dexfenfluramint, mind a szelepi regurgitációval, mind az elsődleges pulmonalis hipertóniával együtt. 2000. novemberi, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) ajánlása a népszerű, recept nélkül kapható, fogyókúrás gyógyszerekben jelen lévő és agyvérzéssel járó fenilpropanolamin visszavonására egy újabb emlékeztető e gyógyszerek veszélyére. 2 A klinikusok valószínűleg több kérdést kapnak a króm hatékonyságáról és biztonságosságáról, mint életképes súlycsökkentő alternatíva a megmaradt gyógyszerek, mint például a phentermin és a sibutramin (Meridia ®).

Biokémia

A króm elengedhetetlen nyomelem és része az inzulin metabolikus útvonalának. 3 Az USDA becslése szerint a króm biztonságos és megfelelő napi étrendi bevitele 50-200 mcg felnőttek számára. 3 Az Orvostudományi Intézet (IOM) táplálkozási referencia-bevételekről szóló 2001. évi jelentése arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték a króm becsült átlagigényének vagy elfogadható felső beviteli szintjének (UL) megállapításához. 4 Helyükön a megfelelő beviteli (AI) szintek jelentik azokat az összegeket, amelyek várhatóan lényegében minden egészséges embernek eleget tesznek vagy meghaladják a napi igényeket. A króm AI szintje 35 mcg/d a fiatal férfiaknál és 25 mcg/d a fiatal nőknél. Kevés tanulmány talált kevés kárt azoknál az embereknél, akik 15 vagy 25 mcg/napot fogyasztottak. 4 A klinikai kutatásokat a krómszint pontos mérésének analitikai kihívásai gátolják, mivel az étrendi forrásokban lévő króm csak 0,5-2% -a szívódik fel, és a vizelet szintje milliomodrészben fordul elő. 4 Nincs egyszerű, megbízható teszt a krómhiányra.

Gyógyszertan

A krómhiányról először 1977-ben számoltak be, amikor a hosszú távú, teljes parenterális táplálékot kapó betegeknél klasszikus diabéteszes tünetek jelentkeztek, amelyek visszafordultak a króm hozzáadásával az étrendjükbe. 5 Korábban itt vizsgáltuk a króm potenciálisan előnyös szerepét a krómhiányos betegek 2-es típusú cukorbetegségének kezelésében. 6 Mivel sok, túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg hatékony testsúly-szabályozással képes szabályozni cukorbetegségét, és mivel a króm hatásmechanizmusa glükóz- és inzulin-anyagcserét foglal magában, érdeklődés mutatkozik a króm, mint súlycsökkentő szer iránt.

A cselekvés mechanizmusa

Normális esetben az inzulinérzékeny sejtek felszínén található receptorok megkötik az inzulint. Ez lehetővé teszi ezeknek a sejteknek a króm felszívódását, amely aztán megköti a sejt belsejében található kis fehérjét (kromodulin). 1 A kapott komplex ezután aktiválja az inzulinreceptor tirozin-kináz nevű enzimet. Ez az enzim fokozza a glükóz felszívódását és elősegíti a zsírsav anyagcserét.

Ezzel szemben a "krómhiány" miatt a sejtek inzulinérzékenység-mentesek maradnak (vagy "inzulinrezisztensek"). 7 Kevesebb glükóz kerül a sejtekbe energiatermelés céljából, és helyette zsírként tárolódik. Az inzulinrezisztencia szintén gátolja az aminosavak átjutását az izomsejtekbe, csökkentve a fehérjeszintézist. 8 A króm-pótlás állítólag megfordítja ezeket a hatásokat, ami a felesleges zsír "égéséhez", fogyáshoz és megnövekedett izomtömeghez vezet.

Klinikai vizsgálatok

Az 1998 előtti klinikai vizsgálatokat korábban itt tekintettük át; 9 meg kell jegyezni, hogy a krómdózisokat mcg-ben jelentik, ahol 1 mcg = 0,001 mg. Az 1998-as áttekintés szerint egy 1969-es tanulmány szerint a króm-kiegészítés után megnőtt a zsírmentes testtömeg és csökkent a testzsír, és öt tanulmányban nem számoltak be jelentős előnyökről. Ehhez a frissítéshez további hat króm-vizsgálatot találtak a fogyás szempontjából: kettő pozitív, három negatív és egy vegyes eredménnyel. Ezenkívül négy másik tanulmány elsősorban a cukorbetegség kimenetelére összpontosított, és nem talált változást a test összetételében. Ezeket másutt áttekintjük. 6.

Két randomizált, kettős-vak vizsgálat pozitív hatásokat mutatott ki a krómpótlásból, mindkettőnek azonban voltak módszertani hibái, amelyek megkérdőjelezik az eredményeiket. Az elsőben 154 felnőttet három csoportra osztottak, és napi 0 mcg, 200 mcg vagy 400 mcg króm-pikolinátot kaptak. 10 alanynak utasítást kaptak, hogy "legalább két adag" fehérje italt fogyasszon, amely a hozzájuk rendelt krómadagot tartalmazza. 72 nap elteltével a víz alatti elmozdulás tesztje szignifikánsan csökkentette a testzsír mennyiségét a krómcsoportokban a placebóhoz képest, de nem volt szignifikáns különbség a két krómcsoport között. Az elfogyasztott ital mennyiségét, az általános étrendet és a testmozgás gyakoriságát nem kontrollálták.

A második vizsgálatban ugyanazok a kutatók véletlenszerűen 130 új alanyot osztottak be olyan csoportokba, amelyek 400 mcg króm-pikolinátot vagy placebót tartalmazó kapszulákat szedtek. 8 90 nap elteltével a test összetételét kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértük. A tényleges tömeg, a testzsír százalék és a zsírmentes tömeg változása nem különbözött a két csoport között, de a krómcsoport szignifikánsan csökkent zsírtömeget mutatott (P = 0,023). Az étrendi és testmozgási különbségek ellenőrzésére szolgáló statisztikai kiigazítások után szignifikáns különbségeket számoltak ki a tényleges testsúlyra (P 11 hetente kétszer minden férfi részt vett egy felügyelt, ellenállást edző edzésen. Az étrendet és a vizelet króm szintjét figyelték. Bár a test összetétele és az izomerő megváltozott a vizsgálat során nem volt szignifikáns különbség a két csoport között.

Egy másik randomizált, kettős-vak vizsgálat 19 egészséges férfit és nőt vett fel, akik 63-77 évesek voltak. 12 alany placebót vagy 1000 mcg/d króm-pikolinátot kapott (egyenlő arányban elosztva reggel és este között). Nyolc hét elteltével nem találtak szignifikáns különbséget a testcsoport összetétele, az inzulinérzékenység vagy a szérum lipidek között.

A negatív eredménnyel járó harmadik tanulmány 29 közepesen elhízott beteget vizsgált meg, akiknek fennáll a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. 13 Az alanyoknak táplálkozási tanácsokat adtak testtömegük megtartása érdekében, és véletlenszerűen 1000 mcg/d króm-pikolináthoz vagy placebóhoz osztották be nyolc hónapon keresztül. Jelentős javulás következett be az inzulin válaszokban a króm alanyokban, de a testtömegben, a hasi zsíreloszlásban vagy a testtömegindexben nem történt jelentős változás.

Egy tanulmány 43 mind a testmozgás, mind a króm-kiegészítés hatását vizsgálta 43 enyhén elhízott nőnél. 14 Azok, akik kilenc hétig 400 mcg/d króm-pikolinátot szedtek, de nem gyakoroltak testtömegüket, zsírmentes tömegüket és zsírtömegüket jelentősen megnövelték. Azonban azoknak, akik 400 mcg/d króm-nikotinátot szedtek és aerob módon sportoltak, a testtömegük kicsi, de statisztikailag szignifikánsan csökkent, és a zsírmentes tömegben vagy a zsírtömegben nem történt jelentős változás.

Káros hatások

Úgy gondolják, hogy a króm-kiegészítők biztonságosak, klinikai vizsgálatok nem jelentenek mellékhatásokat. Az IOM jelentése nem talált elegendő bizonyítékot az UL meghatározására. 4 Emberekben a 200 mcg/d krómnak ezerszer többszörösét adott patkányok nem mutattak káros hatást. 15 A káros hatásokról azonban négy esetjelentés létezik, amelyek leírják a veseelégtelenséget, a májműködési zavarokat, a rövid ideig tartó pszichológiai változásokat és az akut generalizált exantematikus pustulosist. 6 Az FDA több mint 500, króm-kiegészítőket érintő nemkívánatos eseményről szóló jelentést kapott, bár a legtöbb ilyen gyógynövényt és más anyagot tartalmazó étrend-kiegészítőt tartalmaz. 16.

In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a króm-pikolinát kromoszómakárosodást okozhat a hörcsög petefészek sejtjeiben 17, és hasíthatja a DNS-t oldatban. 18 Bár az előbbi vizsgálat a normál fiziológiai szintet jóval meghaladó dózisokat alkalmazott, az utóbbi fiziológiai tartományokban történt. A króm-pikolinát egyedülálló stabilitása jó felszívódást biztosít, ugyanakkor lehetővé teszi a test szöveteiben való felhalmozódást, ami hosszú távú mellékhatásokkal kapcsolatos aggodalmakhoz vezet.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem jelentettek káros gyógyszerkölcsönhatásokat. Az aszkorbinsav, az aszpirin és az indometacin azonban jelentősen növeli a króm felszívódását, míg az antacidok csökkentik a felszívódást. 3 Az egyszerű összetett szénhidrát- és nem egyszerű cukortartalmú étrend növeli a króm felszívódását. 3 Potenciális kölcsönhatások léphetnek fel a glükóz- vagy koleszterinszintet befolyásoló gyógyszerekkel vagy kortikoszteroidokkal. 19.

Megfogalmazás

A háromértékű Cr 3+ az a forma, amely szinte kizárólag élelmiszerekben található meg, különösen a sörélesztő, a máj, az amerikai sajt, a gabonafélék és a búzacsíra. Az élelmiszerek krómtartalma azonban nagyon változó, és a feldolgozás növelheti vagy csökkentheti a szintet. 4 A króm biológiailag aktív formájának keresése a glükóz tolerancia faktor (GTF) kivonásához vezetett az élesztőből. 20 Ez a komplex krómot, nikotinátot és három aminosavat tartalmaz. A különféle GTF készítményeket a króm biztonságosabb, természetesebb formájaként forgalmazzák.

A GTF felépítése azonban továbbra is bizonytalan, és a glükóz metabolizmusában betöltött szerepére vonatkozó korai következtetések tévesek. Míg a GTF elérhetővé teszi a krómot a krómhiányos állatok számára, gátolja az inzulint a normál krómszintű állatokban. 1 A GTF-et ma kemény extrakciós körülményeinek tekintik, és étrend-kiegészítőként való értéke megkérdőjelezhető. 1

A nikotinát GTF-ben való azonosítása felkeltette érdeklődését annak szorosan kapcsolódó izomerje, a pikolinát iránt. A króm (III) pikolinát ma a leggyakrabban használt forma, amelyet általában 200 mcg kapszulákban állítanak elő. Sok termék kisebb mennyiségben tartalmaz króm-pikolinátot, számos gyógynövénnyel és ásványi anyaggal együtt.

A króm alapvető szerepe az inzulin metabolizmusában megalapozott. A krómhiányos cukorbetegek kiegészítése bizonyos előnyökkel járhat, de nem megfelelő táplálékkrómot fogyasztók számára. 6 A króm-pikolinát-kiegészítők testmozgással vagy anélkül végzett legtöbb tesztje azonban nem talált jelentős előnyt a fogyás vagy a testzsír százalékos csökkentése szempontjából. A három, némi hasznot megállapító vizsgálatnak komoly módszertani gyengeségei voltak. Hiányoznak kutatások a króm-pikolinát fogyasztásának hosszú távú hatásairól.

Ajánlást

A króm-kiegészítés kevés, ha van ilyen, előnye azoknak a betegeknek, akik fogyni próbálnak. Noha vannak viták a súlyos káros hatások lehetőségéről, ezeket a klinikai vizsgálatok során nem figyelték meg. A cukorbetegek nem fogyaszthatnak krómot anélkül, hogy előzetesen konzultálnának orvosukkal és szorosan ellenőriznék vércukorszintjüket. Azok, akik fogyni próbálnak, csökkentik a kalóriabevitelt, növelik a testmozgást, módosítják az étkezési magatartást és mások támogatását igénylik, továbbra is a siker alapjai.

Dr. O’Mathúna bio-etika és kémia professzor a Columbus-i Mount Carmel Nursing Főiskolán (OH).

1. Vincent JB. A króm biológiai szerepe molekuláris szinten. Számlák Chem Res 2000; 33: 503-510.

2. Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság. Levél a fenilpropanolamint (PPA) tartalmazó gyógyszerkészítmények gyártóinak. 2000. november 3. Elérhető: www.fda.gov/ cder/drug/infopage/ppa/ppaltr.pdf. Hozzáférés: 2000. december 1.

3. Stoecker BJ. Króm. In: Shils ME és munkatársai, szerk. Modern táplálkozás az egészségügyben és a betegségekben. 9. kiadás Baltimore, MD: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999: 277-282.

4. Orvostudományi Intézet. Étrendi referencia-bevitel A-vitamin, K-vitamin, arzén, bór, króm, réz, jód, vas, mangán, molibdén, nikkel, szilícium, vanádium és cink esetében. Washington, DC: National Academy Press; 2001.

5. Jeejeebhoy KN. Króm és parenterális táplálás. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 85-89.

6. O’Mathúna DP. Króm-kiegészítés a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében. Altern Med Alert 2000; 3: 40-44.

7. Morris BW. Krómhatás és glükóz homeosztázis. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 61-70.

8. Kaats GR és mtsai. Véletlenszerű, kettős álarcú, placebo-kontrollos vizsgálat a króm-pikolinát testösszetétel-kiegészítésének hatásairól: Egy korábbi vizsgálat megismétlése és kiterjesztése. Curr Ther Res 1998; 59: 379-388.

9. McArdle WD, Moore BJ. A króm kevés bizonyítékot mutat fogyókúrás kiegészítőként. Altern Med Alert 1998; 1: 9-10.

10. Kaats GR és mtsai. A testösszetétel króm-pikolinát-kiegészítésének hatásai: Randomizált, kettős álarcú, placebo-kontrollos vizsgálat. Curr Ther Res 1996; 57: 747-756.

11. Campbell WW és mtsai. Az ellenállóképzés és a króm-pikolinát hatása az idősebb férfiak testösszetételére és vázizomzatára. J Appl Physiol 1999: 86: 29-39.

12. Amato P és mtsai. A króm-pikolinát-kiegészítés hatása az inzulinérzékenységre, a szérum lipidekre és a testösszetételre egészséges, nem elhízott, idősebb férfiaknál és nőknél. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M260-M263.

13. Cefalu WT és mtsai. A króm-pikolinát hatása az inzulinérzékenységre in vivo. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 71-83. Cefalu WT és mtsai. A króm-kiegészítés hatása a szénhidrát-anyagcserére és a testzsír-eloszlásra [absztrakt]. Cukorbetegség 1997; 46 (suppl): 55A.

14. Grant KE és mtsai. Króm és testedzés: Hízott nőkre gyakorolt hatás. Med Sci Sportgyakorlat 1997; 29: 992-998.

15. Ravina A és mtsai. A kortikoszteroidok által kiváltott diabetes mellitus visszafordítása kiegészítő krómmal. Diabetes Med 1999; 16: 164-167.

16. Porter DJ és mtsai. Króm: Barát vagy ellenség? Arch Fam Med 1999; 8: 386-390.

17. Stearns DM és mtsai. A króm (III) pikolinát kromoszómakárosodást okoz a kínai hörcsög petefészek sejtjeiben. FASEB J 1995; 9: 1643-1648.

18. Speetjens JK és mtsai. A króm (III) -trisz (pikolinát) étrend-kiegészítő hasítja a DNS-t. Chem Res Toxicol 1999; 12: 483-487.

19. Jellin JM és mtsai. Gyógyszerész levél/Vényíró levél: Természetes gyógyszerek átfogó adatbázisa. Stockton, Kalifornia: Terápiás Kutatóintézet; 1999.

20. Mertz W. Chromium az emberi táplálkozásban: áttekintés. J Nutr 1993: 123: 626-633.