Bélkezelés a Spina Bifida számára

A Spina Bifida bélkezelésének nem hivatalos útmutatója SB-vel rendelkező szülők és felnőttek számára.

A kúpos beöntés program valószínűleg a Spina Bifida gyermekek számára a legáltalánosabban elérhető és legsikeresebb bélkezelési program. Elég könnyű elindítani (ahogyan a bélkezelő programok mennek), nem sebészi, és megfelelő támogatással és erőforrásokkal a legtöbb család végül kitalálhat egy sikeres programot a gyermek tisztántartása és a székrekedés megelőzése érdekében. Sok esetben a gyerekek hamarosan elkezdhetnek nagy gyerek fehérneműt viselni

A kúpos öntözőrendszert valójában a kolosztóma öblítésére tervezték. De a Spina Bifida-ban szenvedő gyermekek beöntéseinek népszerű eszközévé vált, akiknél általában kevesebb az anális záróizom tónusa, mert a kúp remekül működik „dugóként”, hogy megakadályozza a víz azonnali visszafolyását. A kúpos beöntés program célja, hogy a székletet kiürítse a vastagbél alsó részéről úgy, hogy egyik sem jöjjön ki a következő beöntésig (társadalmi kontinens), és hogy a vastagbél tetején lévő széklet tovább mozogjon (megakadályozva székrekedés).

Elkezdeni
Azoknak a szülőknek, akik szeretnének elindítani egy programot, de nem tudják, hol kezdjék el, ajánlott felvenni a kapcsolatot a gyermek Spina Bifida klinikájával és/vagy Urológiai irodájával. Ha egyik sem ismeri a kúpos beöntést, a szülők önállóan és más, tapasztaltabb családok segítségével elindíthatnak egy programot a Bélkezelés a Spina Bifida számára Facebook-csoportban.

A kúpos beöntés készleteit orvos felírhatja, biztosítással fedezheti és ellátási társaságok teljesíthetik. Egyébként sok család kúpos beöntésrendszert vásárol az Amazon-on. Egyszerűen keressen rá a „kúpos öntöző” kifejezésre, hogy több lehetőséget találjon a 40 dolláros tartományban. Egy készlet általában 6 hónapig tart, néha több, néha kevesebb. Meg kell vásárolnia a kúp számára szabadon kapható kenőanyagot is.

Mivel egy beöntési programot indít a székrekedés enyhítésére, sok gyermek rosszul székrekedik, mielőtt elkezdené. Mi (és a legtöbb bélkezelő orvos) nagyon javasoljuk a vastagbél tisztítását, mielőtt bármilyen új bélprogramot megkezdenének, hogy a gyermek újrakezdődjön. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy gyermekének nincs székrekedése, ha kihagyja ezt a lépést, valószínűleg megbánja, ha problémája van a hatékony beöntési rutin megtalálásával.

A recept"
Amit a beöntésbe lehet tenni, az a legbonyolultabb rész, és általában próbát és hibát igényel (különösen hozzáértő orvosi szakember és gyakori hasi röntgensugarak nélkül). A három nagy kérdés:

Orális gyógyszerek és beöntés?
Ideális esetben nem lenne szükség székletlágyítókra és hashajtókra egy igazán hatékony kúp beöntés program esetén. De természetesen nem mindig ez a helyzet. Néhány szülő folytatja az orális gyógyszereket, mások csökkentik az összegeket, és vannak, akik úgy találják, hogy egy idő, próba és hiba után abbahagyhatják őket. Ha a gyermek székrekedésbe kerül, a Miralax visszaszorítása helyett megpróbálhatja növelni a beöntésben lévő adalékanyagokat. Néhány embernek sikerrel jár a Miralax folytatása, hogy a széklet puha és könnyebben kiürülhessen a beöntéssel. Néhány gyerek számára a Miralax a székletet túl puhává teszi, és balesetet okoz a beöntések között. Csak egy megjegyzés Sennáról: Mivel célja a bél összehúzódása és mozgása, a bélprogram ellen is működhet. Ideális esetben beöntési program esetén azt szeretné, ha a vastagbél naponta egyszer kiürülne, és hogy a nap hátralévő részében sem.

Milyen gyakran ?
A beöntés program indítása ijesztőnek tűnhet. Körülbelül egy órát vehet igénybe az elejétől a végéig, és ezt nehéz összezsúfolni a már elfoglalt menetrendekbe. Azonban bárki, aki sikert arat egy kúpos beöntés programmal, elmondja, hogy az eltöltött idő JÓL megéri. Ha gyermeke egész nap, minden nap tiszta lehet a széklettől, és nem kell annyira aggódnia a székrekedés miatt, soha nem akarja lemondani ezt az órát éjszaka. Gondoljon arra az időre, amellyel megtakaríthatja a kaki pelenkák cseréjét és a székrekedés miatt aggódni! A legtöbb család minden nap végzi a beöntést. Vannak, akik minden másnap, mások pedig szinte minden este, de előfordulhat, hogy kihagynak egy hétvégi estét vagy egy különösen mozgalmas hétvégét itt-ott. Mivel a kúpos beöntés csak a végbelet és az alsó ereszkedő vastagbélt tisztítja, nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzük a balesetek és a székrekedés elkerülése érdekében.

Mikor?
A legtöbb ember a beöntési rutint éjszaka lefekvés előtt végzi. Ilyenkor általában az embereknek van a legtöbb idejük. És ha rövid időn belül a beöntés után történik egy kis baleset (ami időnként előfordul, de ideális esetben nem így történne), akkor általában egyik napról a másikra történik, mondjuk az iskolában. Ez azt jelenti, hogy valóban attól függ, hogy a családja milyen ütemtervben van, és attól, hogy gyermeke bélrendszere hogyan reagál a beöntésre. Néhányan inkább reggel, vagy amint délután hazaérnek az iskolából, először csinálják.

HOGYAN?
Most, hogy minden kelléke megvan és felkészítette gyermekét, itt az ideje, hogy ezt megvalósítsa. Ne hagyja, hogy az eljárás ötlete kiborítson. Te már régóta foglalkozol ezzel a gyermek kakival?

Első lépés: Készítse elő a beöntést. Távolítsa el a bili ülést, keverje össze az oldatot, vegye ki a kellékeket, kenje meg a kúpot és kívánt esetben vegyen fel egy nem latex kesztyűt. Biztosítson lépcsős székletet vagy halom könyvet, hogy támogassa a gyermek lábát és megkönnyítse a tolást, amikor eljön az ideje. Akassza a folyadékzsákot a falon lévő parancshorogra, egy függönyhorogra, a zuhanyfejre… bármi is működik a fürdőszobában. Minél magasabbra akasztja a táskát, annál gyorsabban folyik be a folyadék.

Második lépés: Adja be a beöntést. Ennek kétféle módja van. Néhány szülő a gyermeket a padlóra fekteti (törölközőre, szőnyegre, párnára stb.), Miközben beengedi a vizet, néhány percig befogja a kúpot, majd átviszi a gyereket a WC-be. Az átadás bonyolult, mert nagyon rendetlenné válhat. Szorosan tartsa a kúpot, miközben felemeli a gyermeket és a WC-re ülteti. Ez fizikailag is nehezebbé válik, mivel a gyermek idősebbé és nehezebbé válik.

A legtöbb szülő inkább a beöntést alkalmazza, miközben a gyermek a WC-n ül, és előrehajol. Attól függően, hogy a fürdőszobája milyen konfigurációban van, és hogy Ön és gyermeke hogyan érzi magát a legkényelmesebb módon, leülhet a padlóra a WC elé, és elérheti a kezét, miközben a gyermek átkarol, leülhet egy székre a WC előtt, míg a gyermek ölel térdét, vagy üljön a gyermek mellé, miközben ő előrehajol egy szék, TV-tálca, térde vagy támasztott lábai fölött. Engedje be a vizet, néhány perc alatt tartsa meg, majd hajolja vissza a gyermeket a WC-ülésre, és gyorsan távolítsa el a kúpot. Ez még mindig rendetlen lehet, ezért készítsen néhány törlőkendőt, de a gyakorlással jobb lesz.

Gyakran a szülők megijednek, amikor meglátják, milyen nagy a kúp csúcsa. Ne félj. Ez a kúp arra hivatott, hogy a vizet bent tartsa, amíg készen áll arra, hogy kijönjön. Kenőanyaggal nem szabad, hogy fájjon a gyermeknek, és nincs bizonyíték arra, hogy kinyújtja a végbelet. Egyes szülők azt mondják, hogy a végbél belsejéből el kell távolítaniuk a székletet, hogy helyet kapjanak a kúp számára. A kúpot mélyebben behelyezheti, mint azt valószínűleg gondolja, hogy az tömítést hozzon létre, és ne szivárogjon víz/sóoldat. A kúp elég messzire mehet ahhoz, hogy az alap egy síkban legyen a fenékkel. Jó tömítés nélkül nem fog hatékonyan kitisztulni, és nagy rendetlenség lesz a kezén (és a padlóján).

Először a vonal öblítésével kell kezdeni, hogy ne nyomja a levegőt a végbélbe, mert ez kényelmetlenséget okozhat. Sokan azt mondják, hogy hagyták, hogy a víz a lehető leggyorsabban beszivárogjon, hogy elősegítse a széklet felbomlását. Mások szerint gyermekük nem tudja kezelni a gyorsan beáramló vizet, és a csövön lévő henger segítségével lelassítják. Miután az összes víz bejutott, a szülők még 1-10 percig tartják a kúpot. Ez a lépés fontos a jó takarítás érdekében. Tíz perc ideális, de a gyerekek (és a szülők) megunják, hogy ilyen sokáig ülnek ebben a helyzetben, ezért a szülők mindent megtesznek.

3. lépés: Ezután a gyermek leül a WC-re, hogy az összes széklet és víz kijöhessen, általában 30-45 percig. Célszerű, hogy a gyermek a beöntés során néhányszor „nyomjon”, főleg rögtön a végén, hogy megbizonyosodjon róla, hogy mindent kihozott. Néhány gyermek nem tudja, milyen érzés a nyomás, ha nem érzi a fenekét. De tudnak morgolódni, elviselni, kiabálni, nevetni, buborékokat fújni, nyújtózkodni stb., És mindezek a dolgok hatékonyak lehetnek. A megbeszélt idő végén, vagy amikor a szülő/gyermek úgy érzi, hogy ez megtörtént, legyen néhány törlőkendő az alja megtisztításához, és itt az ideje áttérni más dolgokra.

Gyakran Ismételt Kérdések

Sok szerencsét! Senki nem teszi ezt tökéletesen először (vagy először többször), és te sem fogod. Legyen türelmes önmagához és gyermekéhez, amikor megszokja ezt az új rutint. Minél több gyakorlata van, annál könnyebb lesz.