Plasztikai sebészeti kulcs

A leggyorsabb Plasztikai Sebészeti és Bőrgyógyászati Insight Engine

itthon
Belépés
Kategóriák
- A-K
  - Esztétikai plasztikai sebészet
  - Craniofacialis műtét
  - Általános műtét
  - Kézsebészet
  - Bőrgyógyászat
- L-Z
  - Lézeres műtét
  - Gyermek plasztikai sebészet
  - Rekonstruktív mikrosebészet
  - Rekonstruktív műtét
További hivatkozások
- Hasi kulcs
- Anesztézia kulcs
- Alapvető orvosi kulcs
- Fül-orr-gégészet és szemészet
- Mozgásszervi kulcs
- Neupsy Key
- Key nővér
- Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
- Onkológia és hematológia
- Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
- Klinikai fogászat
- Radiológiai kulcs
- Mellkasi kulcs
- Állatorvoslás
Ról ről
Kapcsolatba lépni
Arany tag
Regisztráció

Menü

Labia Majora redukciós műtét: Majoraplasztika

Vörös Alinsod

Főbb pontok

• Úgy tűnik, hogy a felesleges, laza bőr eltávolítása nem károsítja a nagy ereket vagy idegeket, és nem befolyásolja a bőr érzékenységét .

• A vérzés fontos potenciális szövődmény, ha zsírpárna kivágási technikákat alkalmaznak, és nagyobb mélyebb ereket vesznek át .

• A fájdalomcsillapítás nagyobb kihívást jelent a zsírpárna eltávolítása után .

• Az előzetes eredmények azt sugallják, hogy a nagyfrekvenciás monopoláris rádiófrekvenciás (RF) és a szokásos elektrokautéria hasznos műtéti eszköz a nagyajkak csökkentésére szolgáló műtétben .

• A kisajkak és a szeméremajkak nagy léptékű műtétei ugyanazon betegen végezhetők szakaszos műveletekként. Ha magas szintű képzettséggel rendelkező sebészek végzik, a kisajkak és a nagyajkak szimultán kombinált és egységes megközelítése praktikus és biztonságos kiválasztott betegeknél .

A nagyrészt szeméremajkak, amelyek nagyrészt zsírszövetből állnak, a vulva kétoldalú szerkezetei, amelyek a mons pubis aljától a végbélig terjednek. 1,2 A nagy szeméremajkak hosszának és térfogatának anatómiai változása normális, és általában nem utal kóros állapotra. A hossza 7,0–12,0 cm, átlagos mérési értéke 9,3 cm. 3 Az örökletes és környezeti tényezők hozzájárulhatnak a nagyajkak méretének és alakjának egyéni változatosságához. Térfogatvesztéssel a nagy szeméremajkak az öregedéssel és a bariatrikus műtét után 4,5 lerogyhatnak vagy megereszkedhetnek (6-1. Ábra). A felesleges (genetikai vagy általános elhízásból eredő) zsírlerakódások megnövelhetik és megnyújthatják a nagyajkakat. A nagy szeméremajkak kiemelkedő bőrlazasága olyan betegeknél, akiknél jelentős súlycsökkenés történt, meglehetősen meghökkentő és szorongó lehet, és RF-zsugorodást vagy műtéti csökkentést igényelhet. 6.

A kiemelkedő vagy terjedelmes szeméremajkak problémát okozhatnak egyes nők számára, jellemzően azáltal, hogy kínos kidudorodást okoznak a nadrág, fürdőruhák és szorosan illeszkedő ruhák alatt. 6–8 Funkcionális problémákhoz vezethetnek a nemi kapcsolatban, a nem megfelelő higiéniával és a fizikai kényelmetlenséggel a nemi szervek régiójában. Az érintettek közé tartoznak például a motorosok, a lovasok és az evezősök, akiknek krónikus vulva dörzsölésük van. 9,10 Néhány nő csökkentette önbecsülését majora nemkívánatos fizikai megjelenése miatt. 6 A hipertrófiás és vizuálisan nem tetszetős nagyajkakra jellemző általános becsmérlő, szleng kifejezés a teve lábujjai. 9,10 Számos weboldal igazságtalanul kiemeli a fiatal hírességek „teve lábujjait”, amelyek valójában normális és egészséges szeméremajkak. Néhány nő azonban nagyon jól látható zsírpárnákkal születik a szeméremajkakban. Az orvosi ellátást igénylő tüneti szeméremajkak általában középkorú és idősebb nőknél fordulnak elő, de ritkán, például 21 éves nőknél. 10.

6-1. Ábra Az öregedő vulva és a hüvely. A bikini borotválkozás, a gravitáció hatása, valamint a csökkent kollagén, elasztin és térfogat hozzájárulnak a labia majoraplasty műtétek növekedéséhez.

Javallatok és ellenjavallatok

A labiaplasty egy plasztikai sebészeti eljárás, amelyet a hipertrófiás szeméremajkak méretének csökkentésére hajtanak végre, általában a vulva terület esztétikai megjelenésének javítása érdekében. 1,5,7,10–12 Ez magában foglalja a szeméremajkak felesleges bőrének és a kiemelkedő zsírpárnák eltávolítását, és hasonló egy módosított radikális vulvectomiához, de az ágyék nyirokcsomóinak kivágása nélkül. Ritkán alkalmazzák ezt a technikát a vulva veleszületett lymphedema okozta kellemetlen ödéma drámai csökkentésére. 9 A labiális redukciókat jellemzően a kisajkakon és egyre inkább a nagybaba női szeméremajkain hajtják végre, akiknél az öregedés gyakran megereszkedik. Az elsődleges szeméremajkak hipertrófiája a zsírlerakódásokból eredő térfogatfeleslegből adódik, míg a másodlagos szeméremajkak feleslegét a térfogat csökkenése okozza, ami a bőr feleslegéhez vezet. 5,7

A labia majoraplasztikát esztétikai vagy funkcionális célokra vagy mindkettőre hajtják végre, és ritkábban, mint a labia minoraplasztikát. A majora szövetének csökkentése javallt azoknál a betegeknél, akiknél a hipertrófiás szeméremajkak széles korosztályban vannak, és azoknál, akik jelentős súly- és zsírvesztésen mentek keresztül, ebből fakadó majora lazasággal. 7,10 A jómódú közösségekben, például az Egyesült Államok tengerparti városaiban, a nagyajkak majoraplasztikája iránti igény megegyezik a kisajkak csökkentésével. 9,10

Az ellenjavallatok közé tartoznak a nem diagnosztizált vulva elváltozások és a vulvar dystrophiák, az aktív fertőző elváltozások, például a herpesz és az emberi papillomavírus. A relatív ellenjavallatok közé tartozik az előrelátható nagy súlycsökkenés, amely a majora nagyobb bőrlazulását eredményezheti. A fogyásnak ki kell zárnia a műtéti szeméremajkak műtétjét.

Betegértékelés

A beteget litotómiai helyzetben és állva értékeljük, hogy a legjobban felmérhessük az érintett anatómiát és megerősítsük a kívánt, ideális megjelenést. A műtéti cselekvés megtervezéséhez értékelik és lefényképezik a szeméremajkak laxitásának mértékét. Jelölések elhelyezhetők a lazaság és az aszimmetria, valamint a varratvonalak elhelyezkedésének bemutatására. A vizsgálat során a beteg tükröt kap a terület vizualizálására, hogy biztosítsa, hogy ő és a sebész ugyanazokat a struktúrákat tárgyalják. A beteg rámutathat az aggodalomra okot adó területekre, és megmutathatja, hogy mennyi szövetet kell eltávolítani. A nagy szeméremajkak kézi manipulálásával a sebész megközelítheti a beteg kívánt műtét utáni megjelenését. A sebész elmagyarázhatja, hogy a szeméremajkak szövetének túl agresszív eltávolítása az oldalsó hüvelynyílás kinyitását eredményezheti, és tátongó hüvelyt hozhat létre. Elengedhetetlen annak a körültekintő megkérdezése, hogy ez zavaró lesz-e. Agresszívebb csökkentés hajtható végre azoknál a betegeknél, akik nem bánják a hüvelynyílás kihúzott megjelenését. A kevesebb szöveteltávolítás azonban a legjobb azok számára, akik aggódnak a hüvelynyílás esztétikai megjelenése miatt. A sebészeknek hangsúlyozniuk kell, hogy a mértékletesség a műtét célja.

Általános fizikai vizsgálat és terhességi teszt ajánlott reproduktív korú nőknél. Egyéb vérmunkák, például CBC és elektrolitok, egészséges nőknél általában nem szükségesek. Egyéb specifikus tesztek eseti alapon rendelhetők el.

Preoperatív tervezés és előkészítés

Kiterjedt megbeszélések után a sebész és a páciens megállapodik egy tervben, amelyet rajzokkal és/vagy fényképekkel dokumentálnak, hogy mennyi szövetet fognak kivágni. Részletes beleegyezésre akkor kerül sor, ha a beteget átvizsgálják, és világosan megfogalmazza a nagyajkak nagyszövetének csökkentésének kívánt mennyiségét.

Sebészeti technika

Érzéstelenítés

A betegeket arra utasítják, hogy körülbelül 2 órával a műtét előtt helyezzenek el zsibbadó krémet (EMLA vagy összetett helyi érzéstelenítők) a műtéti helyekre. Amikor a szeméremajkak majoraplasztikáját az irodában végzik, a dermoelektroporációt 15–30 percig lehet végezni, hogy a makromolekuláris zsibbadó krémet a bőr alá nyomják, hogy kényelmet nyújtson a helyi érzéstelenítés elhelyezése során. Körülbelül 10 ml epinefrinnel ellátott helyi érzéstelenítőt kell előállítani 30 mérő tűvel a szövetek túlterjedésének megakadályozása érdekében. Az orális vagy intramuszkuláris kábítószereket olyan szorongásoldó szerekkel együtt adják, mint a Valium vagy az Ativan. A hosszú hatású liposzómával bevont helyi érzéstelenítő, például az Exparel, ideális kiegészítő eszközként a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz; ez legalább 72 órán át tarthat. Ha az Exparel-t alkalmazzák, a lidokaint nem szabad beletenni, mert úgy tűnik, hogy lebontja a liposzómát és csökkenti az Exparel hatásának időtartamát.

Jelölések

A 6-2. Ábra tipikus jelöléseket mutat be. Függőleges vonal van megjelölve, amely a csikló burkolatának legfelső szintjén kezdődik és a labiális ráncban húzódik, az oldalsó szeméremajkak és a középső csiklóburok és a szeméremajkak között. A vonal az introitus szintjéig húzódik. A függőleges vonal tetejéről féligiptikus jelet készítenek, amely oldalirányban a szeméremajkak felső gerincén túl nyúlik vissza, és a függőleges vonal legalsó pontja felé hajlik vissza. Ezt a szimmetria érdekében megismétlik az ellenkező oldalon. Mérsékelt nagyméretű szeméremajkak kivágása ajánlott, hogy megakadályozzuk a tátongó hüvelynyílás megjelenését, amely akkor következik be, ha a felesleges szeméremajkakat eltávolítjuk, amint azt korábban tárgyaltuk.

A beteg elhelyezése

A pácienst alacsony litotómiás helyzetbe kell helyezni a lábak megfelelő megtámasztásával a kényelem és a jó véráramlás biztosítása érdekében. A térd és a borjú alatti támasz ajánlott az egyszerű saroktartás helyett.

6-2. Ábra A kis szeméremajkak és a nagy szeméremajkak közötti ráncon a jelöléseket szokásos orvosi bőrjelzővel végzik. A csikló burkolatának és a kis szeméremajkaknak a görbéit és vonalait mediálisan átölelve segít jobban elrejteni a varratvonalakat. A bőr felesleges eltávolítása ajánlott.