Lágyéksérv

Dudor a hasfalon

A sérv a kötőszövet (fascia) kidudorodása egy gyenge területen vagy az izom falának szakadásán keresztül, amely a beleket tartja. Bár többféle sérv létezik, a leggyakoribb sérv az inguinalis sérv, a bél kidudorodása a hasfal izomán keresztül az ágyék területén.

Az inguinalis herniák körülbelül tízszer gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél, és nagyobb a kockázat azoknál az embereknél, akik elhízottak, krónikusan székrekednek vagy állandóan köhögnek. A kis lágyéksérv nem okozhat tüneteket. Gyakrabban a beteg nehézséget vagy fájdalmat észlel az ágyék területén, különösen nehéz tárgy emelésekor, erőlködéskor vagy köhögéskor. Gyakran látható a sérv kidudorodása.

Bár az inguinalis sérvben szenvedő betegek általában a kidudorodó szövetet visszaszoríthatják az izom falán, a legtöbb inguinalis sérv kezelésére végül szükség van egy kisebb műtéti beavatkozással a jövőbeni elkerülése érdekében
a bélszövet sérve. Ha a belek egy része áttolódik az izomfalon és „megfojtódik”, vagyis a szövet vérellátása megszakad, akkor a bélszövet egy része
meghal. Ez a helyzet orvosi vészhelyzet, azonnali műtéti javítást igényel. Ha a sérv szövetét nem lehet az izomfal mögé tolni, az émelygés és a hányás tünetei jelentkeznek, vagy a sérv sötétvörös vagy lila lesz, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A műtét a sérv leggyakoribb kezelése

Becslések szerint évente ötmillió amerikai sérv alakul ki, de kevesebb mint egymillióan mennek át sérvjavító műtéten. Noha a sérvkijavítás egykor nagy műtéti eljárás volt, a modern technikák azt jelentik, hogy ezt a műtétet szinte minden esetben ambulánsan végzik. Maga a műtét általában körülbelül egy órán át tart, és a beteg néhány órával később hazamehet. A műtét után a hétköznapi tevékenységekhez való visszatérés gyakran körülbelül egy héten belül történik, bizonyos tevékenységeket egy hónapra vagy hat hétre korlátozva. Az eljárás során a sebész a herniated belet a hasizom fal mögé helyezi, és bezárja a könnyet vagy a fal gyenge részét, hogy a bél a helyén maradjon. Kisebb bemetszéssel (nyitott javítás) vagy laparoszkóppal (minimálisan invazív eszköz) hajtható végre. Általánosságban elmondható, hogy a sérvműtét nagyon sikeres, kevés kockázattal járó eljárás.

Okoz:

Az inguinalis herniák születéskor jelen lehetnek, főleg fiúknál, ha a hasizom fala nem megfelelően fejlődik. A sérv gyakran megfigyelhető, miközben a csecsemő vagy a kisgyermek köhög, sír,
vagy megerőltetés a bélmozgás során. A felnőttkorban kialakuló sérvek az öregedéssel járó izomgyengeség következményei lehetnek. A sérveket súlyos emelés, állandó köhögés súlyosbítja-
vagy erőlködni a WC-n. Ennek eredményeként olyan tényezők, mint a dohányzás, a hörghurut vagy a krónikus székrekedés, növelik az inguinalis herniák kockázatát.

Tünetek:

Az inguinalis sérv nem okozhat észrevehető tüneteket, és csak a has rutinszerű fizikai vizsgálata során fedezhető fel. A legtöbb esetben azonban ezek a sérvek nyilvánvalóak, amikor
egyenesen felállva, köhögve vagy erőlködve emelés vagy mosdóba lépés közben. A leggyakoribb tünetek az alhas területének kidomborodása, amelyet fájdalom vagy érzés kísér
nehézség az ágyék területén. Gyakoribb a férfiaknál: Minden korosztályú férfiak nagyobb kockázatot jelentenek a lágyéksérveknél, mint a nők, de a családtörténet is nagyobb kockázatot jelent az ember számára. Bármely krónikus köhögést okozó állapot, például dohányzás, hörghurut vagy cisztás fibrózis, növeli az inguinalis sérvek esélyét. A vizelés vagy a bélmozgás közbeni gyakori megerőltetés egy másik kockázati tényező, valamint a megnövekedett súly és terhesség, amelyek növelik a hasfal izmaira nehezedő nyomást. A jelentős emelést igénylő munkák növelhetik a sérv kialakulásának kockázatát is.

Műtét és kezelés:

Miután felfedezték az inguinalis sérvét, azt általában műtéti úton korrigálják, kivéve, ha nagyon kicsi és nem okoz tüneteket. A sérvműveleteknek két típusa van: herniorrhaphy (hagyományos nyílt műtét) és hernioplasty (laparoszkópos helyreállítás, amelyben egy hálós „tapasz” borítja a területet). Ha a has alsó részén kidudorodó sérv érezhető, akkor azt gyakran óvatosan visszahúzhatja a hasizom fal mögé, miközben a beteg fekszik. A helyükre nem tolható sérvek a bélszövet megfojtását eredményezhetik, ami súlyos szövődmény lehet, ami életveszélyes lehet. Az OTC fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a műtét előtti és utáni kellemetlenségek enyhítésére.

Megelőzés:

A sérvek megelőzhetők a hasi izomszövet megterhelésének elkerülésével. Az életmódbeli változások, például a nehéz emelés megterhelésének elkerülése, az egészséges testsúly fenntartása, a rostokban gazdag étrend fogyasztása a székrekedés elkerülése érdekében és a dohányzás abbahagyása a krónikus köhögés megelőzésére, mind a hernia kialakulásának megelőzésére szolgálnak. A legtöbb orvos nem javasolja a rácsos tartók használatát a kezeléshez
inguinalis herniák; ha támogatásra van szükség a sérv kidudorodásának megakadályozásához, a műtét a legjobb megoldás.