5 A lisztérzékenységhez kapcsolódó állapotok

1. Alkoholmentes zsírmájbetegség

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a májbetegségek általános formája. Leggyakrabban túlsúlyos vagy elhízott embereknél, valamint cukorbetegségben vagy magas koleszterinszintben szenvedőknél fordul elő. A máj számos létfontosságú funkciót lát el a szervezetben, beleértve a méregtelenítést és az energiatárolást. Zsírot is tárol, ami megfelelő mennyiségben nem jelent problémát. Amikor azonban a betegek túl sok zsír felhalmozódnak a májban, kialakulhat a NAFLD. A legtöbb embernél a NAFLD nem mutat semmilyen tünetet. De némelyikben súlyosabb állapotokba is átjuthat, beleértve a fibrózist és a cirrhosist.

Celiac link elmélet

Hogy miért szenvednek egyesek a lisztérzékenységben, miért fejlődik ki a NAFLD, az egyelőre rejtély marad. De van egy elmélet - magyarázza Reilly. „A Ludovico Abenavoli és munkatársai által javasolt egyik lehetséges út az, hogy a megnövekedett bélpermeabilitást, amelyet néha„ szivárgásnak ”is neveznek, kiválthatják a lisztérzékenységhez társuló állapotok, például a vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO). Ez oda vezethet, hogy a májat bakteriális toxinoknak teszik ki, ami sérüléshez és stresszhez vezethet, amely kiválthatja az állapot kialakulását. ”

A legtöbb NAFLD-ben szenvedő ember nem tudja, hogy van-e ilyen állapota, és ez sincs másképp azoknál, akiknél celiakia van. "Lehet, hogy a NAFLD-nek nincsenek tünetei, de ezen a ponton a szűrés nem ajánlott átlagos felnőtteknek, celiakia esetén vagy anélkül" - mondja Reilly. "Mindazonáltal minden olyan betegnél, amelynek máj transzaminázszintje megemelkedett, a NAFLD-t mindenképpen figyelembe kell venni a sok rendellenesség között, és ezután megfelelő értékelés szükséges."

Megelőzhető vagy kezelhető a NAFLD? Mivel az állapot nagyban kapcsolódik az életmódválasztáshoz, az egészséges táplálkozás nagyban hozzájárulhat. "Az egészséges étrend és a testsúly fenntartása rengeteg (gluténmentes) teljes kiőrlésű gabona, gyümölcs és zöldség mellett számos egészségügyi előnnyel jár, nemcsak a NAFLD-hez kapcsolódóan" - tanácsolja Reilly. „Regisztrált dietetikusoknál történő rendszeres követés ajánlott mindenkinek, aki celiakiában szenved, segít fenntartani ezt az egyensúlyt. Még azok körében is, akik már kifejlesztették a NAFLD-t, a kezelés fő alappillére az életmód módosítása és a fogyás azokban a betegeknél, akik túlsúlyosak. ”

2. Szájszöveti gyulladás

"A lisztérzékenységre utaló orális tünetek közé tartozhatnak az aftos fekélyek, más néven rákfekélyek" - állítja Dr. Maureen Leonard, a Massachusettsi Általános Kórház Celiacia Kutatási és Kezelési Központjának klinikai igazgatója. „A fogzománc hipoplazia vagy a fog elszíneződése jele lehet, amely általában a 7 évnél fiatalabb gyermekeket érinti. Végül a betegeknél glossitis vagy nyelvgyulladás jelentkezhet. ”

Ismétlődő aftos szájgyulladás

Visszatérő aphthous stomatitis (RAS) viszonylag gyakori, a lakosság körülbelül 10-20 százalékát érinti. Ezek a szájfekélyek különösen fájdalmasak lehetnek, és befolyásolhatják az étkezés, a helyes fogmosás, a beszéd vagy a nyelés képességét. A családtörténet, a száj sérülése, a stressz, az immunrendszer változásai, a hormonok és a táplálkozási hiányosságok növelhetik a RAS kialakulásának kockázatát.

A kutatások azt mutatják, hogy a RAS a nem diagnosztizált cöliákia jele is lehet. Egy 2008-as tanulmány kimutatta, hogy ezeket a szájüregi sebeket gyakrabban találták lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél (22,7%, szemben az egészséges kontrollok 7,1% -ával). Más vizsgálatok hasonló eredményeket találtak. Egy 2014-es tanulmány kimutatta, hogy a RAS gyakoribb volt a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, akiknek nem voltak egyéb gyomor-bélrendszeri tünetei. Eredményei lehetnek a cöliákia miatt kialakult étrendbeli hiányosságoknak is. "A szájfekély oka lehet immun- vagy gyulladásos állapot, vagy másodlagos foláthiány, amely a celiakia malabszorpciója miatt következhet be" - jegyzi meg Leonard.

Földrajzi nyelv

A földrajzi nyelv (GT), a glossitis egy formája, a nyelv krónikus vagy hosszú távú gyulladását okozza. Az egészséges nyelvet rózsaszín-fehér dudorok borítják papilláknak. De a GT-ben szenvedőknél e papillák egy része hiányzik, és a nyelvét vörös, foltos területek borítják. Ezek a területek gyógyulhatnak, majd újra megjelennek a nyelv más területein. Az állapotot földrajzi nyelvnek nevezik, mivel a vörös régiók egy térkép látszatát keltik. A GT tünetei enyhék lehetnek, és csak fűszeres vagy savas ételek fogyasztása esetén lehetnek észrevehetőek.

A kutatás szerint a GT gyakoribb lehet a lisztérzékenységben szenvedőknél. Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a GT-ben szenvedő betegek közül 60-ból kilencen (15 százalék) később diagnosztizáltak celiaciát. A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy az RAS-hoz hasonlóan a cöliákiával diagnosztizált betegek közül sokan nem szenvedtek más gyomor-bélrendszeri tünetektől. A GT az újonnan diagnosztizált lisztérzékenységben szenvedők táplálékhiányaiból alakulhat ki - jegyzi meg Leonard. "A nyelvgyulladás valószínűleg másodlagos a B12-vitamin hiány miatt, amely másodlagos probléma a felszívódási zavar miatt."

3. Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladást vagy a hasnyálmirigy-gyulladást általában a túlzott alkoholfogyasztás vagy az epekövek okozzák. A hasnyálmirigy a has jobb oldalán található mirigy. A vékonybél tetejéhez, más néven duodenumhoz kapcsolódik. A hasnyálmirigy számos funkciót lát el a szervezetben, beleértve az inzulin termelését is, amely segít a vércukorszint szabályozásában. Emellett emésztőenzimeket is termel, amelyek elősegítik a vékonybél tápanyagainak lebontását. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei közé tartozik a súlyos felső hasi fájdalom, émelygés, hányás és láz. Ezek a tünetek általában néhány nap alatt megszűnnek, de az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek gyakran fel kell gyógyulniuk a kórházban.

Egy 2012-es svédországi tanulmány megállapította, hogy a lisztérzékenységben szenvedőknél fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata. Leonard szerint „A cöliákia hasnyálmirigy-megnyilvánulásai nem gyakoriak, de lehetségesek. Bár ennek etiológiája nem világos, lehetséges tényezőként gyulladásos folyamatokat vagy átmeneti (átmeneti) obstrukciót azonosítottak. " Svéd kutatók az alultápláltságra és a krónikus gyulladásra hivatkoztak, amelyek a hasnyálmirigy struktúrájának és működésének megváltozásához vezettek, a közös immunológiai markerek mellett. Leonard azt tanácsolja a betegeknek, hogy legyenek tisztában a tünetekkel, különösen akkor, ha nem javulnak a gluténmentes étrenden. "A nem reagáló cöliákiában szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosukkal a hasnyálmirigy-funkcióval kapcsolatos vizsgálatok szükségességéről, mint a tartós tünetek forrásáról."

4. Down-szindróma

A National Down Syndrome Society (NDSS) szerint "az Egyesült Államokban minden 700 csecsemőből körülbelül 1 születik Down-szindrómával, ami a Down-szindrómát jelenti a leggyakoribb kromoszóma-állapotnak". A Down-szindrómában szenvedőknek van egy extra (teljes vagy részleges) kromoszómájuk 21-es kromoszóma. Az NDSS szerint az állapot azonosító fizikai jellemzői közé tartozik az „alacsony izomtónus, kis testalkat, a szem felfelé hajló és egyetlen mély gyűrődik át a tenyér közepén - bár minden Down-szindrómás ember egyedi egyéniség, és különböző mértékben, vagy egyáltalán nem rendelkezhetnek ezekkel a tulajdonságokkal. "

A Down-szindrómában szenvedőknél is fokozottan fennállhat a lisztérzékenység kialakulásának kockázata. Brian Skotko, MD, MPP, a Massachusettsi Általános Kórház orvosgenetikusa és a Harvard Orvostudományi Egyetem adjunktusa szerint: „Sajnos a Down-szindrómás betegek számára nem létezik nagy népességalapú adatbázis. Mint ilyen, klinikai és kutatói közösségünk nem rendelkezik pontos módszerrel az együtt előforduló cöliákia - vagy bármely más diagnózis - előfordulásának mérésére. De korábbi kutatások szerint a Down-szindrómás betegek előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban 3 százalék, Svédországban pedig 16 százalék lehet. "

E megnövekedett kockázat miatt a Down-szindrómás gyermekek szüleinek figyelniük kell a tünetekre. Szűrés is ajánlott. "Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlja a celiakia szerológiai szűrését Down-szindrómás tüneti betegeknél minden megelőző ellátáson, 1 éves kortól kezdődően. Down-szindrómás felnőttek esetében a szakértők hasonló szűrést javasolnak" - állítja Skotko. "A szülőknek fontolóra kell venniük gyermekük orvosának felkérését a lisztérzékenység szűrésére, ha fia vagy lánya egyébként megmagyarázhatatlan hasmenést, puffadást, nagy terjedelmes székletet, hasi kellemetlenséget, növekedési kudarcot vagy felesleges gázmennyiséget mutat." Skotko megjegyzi azonban, hogy néha a Down-szindrómás gyermekeknek nehéz lehet a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget kifejezni, és a szülőknek olyan viselkedési tüneteket kell keresniük, amelyek problémát jelezhetnek, beleértve a kedélyességet, az ingerlékenységet és a hevességet.

5. Autizmus

Az autizmust vagy az autizmus spektrum rendellenességet (ASD) valószínűleg genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza. A fiúknál gyakoribb, az autizmussal küzdők társadalmi készségekkel, beszéd- és kommunikációs nehézségekkel küzdenek, és gyakran ismétlődő viselkedést mutatnak. Ez az Egyesült Államokban 68 gyermekből körülbelül 1-et érint "Míg az autizmussal küzdő gyermekeknek gyakran vannak gyomor-bélrendszeri panaszaik, a mai napig az autizmus nem társult a cöliákia gyakoribb gyakoriságához, mint a nagy populációkban végzett nagy tanulmányok" - jegyzi meg Dr. Leonard. Ugyanakkor továbbra is intenzív az érdeklődés a gluténmentes, kazeinmentes (GFCF) diéta iránt, mint lehetséges kezelés.

2016-ban egy kutatócsoport egy kicsi, kettős-vak tanulmányt végzett, hogy meghatározza a GFCF-étrend lehetséges előnyeit autizmussal élő gyermekeknél. A vizsgálat résztvevői négy-hat hétig ettek egy GFCF-étrendet. E kezdeti időszak után kijelölték őket, hogy GFCF-t vagy glutént/kazeint tartalmazó snackeket és ételeket kapjanak a következő 12 hétben. Mivel a vizsgálat kettős-vak volt, sem a kutatók, sem a szülők/gondozók nem tudták, hogy mely gyerekek kapják a GFCF ételt, így nem befolyásolta az elvárásokat. A szülőket arra kérték, hogy tartsanak részletes nyilvántartást a viselkedésről, a bélmozgásról és az alvási szokásokról. A kutatók nem találtak szignifikáns különbséget a két csoport között, bár megjegyezték, hogy a vizsgálatnak kevés résztvevője volt, és hogy az eredmények megerősítéséhez nagyobb, hasonlóan kettős-vak vizsgálatok szükségesek.

"Sokat kell még megtanulnunk az autizmusról, a nem lisztérzékenységi lisztérzékenységről és a béláteresztő képességről" - állítja Leonard. „Valószínűnek tűnik, hogy különböző tényezők járulnak hozzá az autizmus kialakulásához, és ezért az autizmussal élő gyermekek különböző alcsoportjai reagálhatnak a különböző beavatkozásokra. Néhányan válaszolhatnak a GFCF-étrendre, de amíg nem tudjuk megérteni az autizmussal élő gyermekek ezen alcsoportjait, nehéz megjósolni, hogy melyik beavatkozás a legjobb az egyes gyermekek számára. "

A GFCF diéta elfogadása

A GFCF-étrend kipróbálásában érdekelt szülőknek nem szabad egyedül elmenniük - tanácsolja Leonard. „Javaslom, hogy keresse fel az elsődleges orvosát vagy egy gasztroenterológust, hogy [a gyermeket] klinikailag kiértékelhessék celiakia vérvizsgálatával. Ezután azt javaslom, hogy találkozzanak egy bejegyzett dietetikus táplálkozási szakemberrel (RDN), hogy megvitassák, hogyan lehet gluténmentes vagy gluténmentes, kazeinmentes étrendet kezdeményezni, miközben biztosítani kell, hogy gyermeke továbbra is megkapja a megfelelő tápanyagokat és kalóriákat a növekedéshez. "

Leonard arra ösztönzi a szülőket, hogy néhány hét múlva értékeljék át a diéta hatékonyságát. - Azt javaslom, hogy két-hat hetes próbaidőszak előtt és után találkozzunk az orvossal, hogy megvitassuk, teljesültek-e az étrend céljai. Ezután a család és az orvos közösen megbeszélhetik, folytassák-e a diéta hosszú távú kipróbálását, vagy a társadalmi nehézségek vagy táplálkozási hiányok felülmúlják-e a folytatás előnyeit. "

Amy Keller, MS, RD, LD, dietetikus és celiakia támogató csoport vezetője az ohiói Bellefontaine-ból.