A lép, a mellékvese, a hasnyálmirigy és a vese műtéte

Ha a lép, a mellékvese, a hasnyálmirigy vagy a vesék kedvezőtlen állapotát diagnosztizálták, műtétre lehet szüksége a tünetek enyhítésére és a károsodás kijavítására. Dr. Yu és Dr. Sherman speciálisan képzettek a laparoszkópos technikára. Szakértelmük és tapasztalatuk felhasználásával laparoszkóposan végezhetnek műtéteket a lépen, a mellékveséken, a hasnyálmirigyen vagy a vesén. A laparoszkópos eljárás előnyei a hagyományos műtéttel szemben a kevésbé invazív műtétek, kevesebb komplikációval, kevesebb hegesedéssel és gyorsabb gyógyulási idővel.

műtét

Mi a lép?

A lép egy vérrel töltött szerv, amely a bal felső hasüregben található. Ez a vörösvértestek tároló szerve, és sok speciális fehérvérsejtet tartalmaz, az úgynevezett „makrofágokat” (betegség elleni sejtek), amelyek a vér szűrésére szolgálnak. A lép az immunrendszer része, és eltávolítja a rendszerből a régi és sérült vérrészecskéket is. A lép segít a testnek a baktériumok azonosításában és elpusztításában. A lép befolyásolhatja a vérlemezkeszámot, a vörösvértestek számát, sőt a fehérvérképet is.

Honnan tudom, hogy el kell-e távolítani a lépemet?

Számos oka lehet annak, hogy a lépet el kell távolítani, és az alábbi felsorolás, bár nem minden, a leggyakoribb okokat tartalmazza. A leggyakoribb ok az idiopátiás (ismeretlen okú) thrombocytopenia (alacsony vérlemezkék) purpura (ITP) nevű állapot. A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadást. A hemolitikus anaemia (a vörösvértesteket lebontó állapot) lépeltávolítást igényel a transzfúzió szükségességének megakadályozása vagy csökkentése érdekében. Emellett a vörösvértestek alakját befolyásoló örökletes (genetikai) állapotok, a spherocystosis, a sarlósejtes betegség vagy a thallassemia néven ismert állapotok splenectomiát igényelhetnek. A fertőzés ellen küzdő sejtek rákos megbetegedésében, úgynevezett limfómában vagy bizonyos típusú leukémiában szenvedő betegeknél gyakran lépet kell eltávolítani. Amikor a lép megnagyobbodik, néha túl sok vérlemezkét távolít el a véréből, és el kell távolítani. Néha a lépet eltávolítják a daganat diagnosztizálásához vagy kezeléséhez. Néha a lép vérellátása blokkolódik (infarktus), vagy az artéria rendellenesen kitágul (aneurysma), és a lépet el kell távolítani.

Hogyan találják meg ezeket a problémákat?

Az értékelés általában magában foglalja a teljes vérképet (CBC), a „kenetnek” nevezett üveglemezen elhelyezett vérsejtek vizuális megtekintését és gyakran a csontvelő vizsgálatát. Néha szükséges a lép ultrahangvizsgálata, számítógépes tomográfia (CT vizsgálat), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy nukleáris vizsgálat.

Milyen előkészületekre van szükség?

Hogyan történik a lép laparoszkópos eltávolítása?

Általános érzéstelenítésbe kerül, és teljesen alszik. A kanül (üreges csövet) helyezi a hasba a sebész, és a hasát szén-dioxid-gázzal felfújják, hogy helyet teremtsenek a működéshez. Laparoszkópot (egy videokamerához csatlakoztatott aprócska teleszkópot) tesznek át az egyik kanülön, amely a belső szervekről és a lépről készített videoképet vetíti egy televízió monitorjára. Számos kanült helyeznek el különböző helyeken a hasán, hogy a sebész műszereket helyezhessen a hasába, hogy működjenek és eltávolítsák a lépét. A kiegészítő (további) lépeket megkeresik, majd eltávolítják ezeket az extra lépeket, mivel az emberek 15% -ának vannak kis, extra lépei. Miután a lépet kivágták mindarról, amihez kapcsolódik, egy speciális tasakba helyezik. A táskát, amelynek belsejében bent van, felhúzza a has egyik legkisebb, de legnagyobb bemetszésébe. A lépet a speciális tasakban apró darabokra (morzsolva) bontják és teljesen eltávolítják.

Mire számíthatok műtét után?

A műtét után intravénás folyadékot (IV) kap a karjában. Előfordulhat, hogy gyomorcső jön ki az orrából, hogy megakadályozza a hányást vagy a gyomor vérzését, mert a gyomor megtelhet gyomornedvekkel, és nem ürül ki megfelelően a műtét után. Nem minden sebész használja ezt a csövet. Fájdalomcsillapítót kap, hogy enyhítse a kis bemetszésekkel járó kellemetlenségeket. Értesítenie kell ápolóját és sebészét, hogy mire van szüksége a fájdalomcsillapításra, mivel mindenkinek más a fájdalomküszöbe.

Amint folytathatja a szájon át történő bevételt, vizelhet és gondoskodhat alapvető szükségleteiről, általában hazamehet. A sebész megmondja, mikor biztonságos hazamenni.

Otthon

Általában, miután hazament, a következőket teheti, de az egyes helyzetek eltérnek, és az „otthon” tevékenységeket meg kell beszélni orvosával.

Tevékenység: Járhat és felmehet a lépcsőn. Zuhanyozhat, de a legtöbb sebész jobban szereti, ha a műtét után legalább egy hétig vagy tovább nem áztat egy kádban. Amikor erősebbnek érzi magát, kérdezze meg sebészét a megerőltetőbb tevékenységekről.

Vezetés: Kérdezze meg a sebészét. A legtöbb ember a műtét után 5-7 nappal folytathatja a vezetést. Vezetés közben nem szabad fájdalomcsillapítót szednie. Diéta: Hacsak nincsenek speciális étrendi igényei, például cukorbetegség, normális étrendet fogyaszthat otthon.

Bélműködés: A műtét után gyakori a székrekedés, különösen akkor, ha fájdalomcsillapítót szed. Fontos, hogy sok vizet igyon, és elegendő rostot vegyen be étrendjébe. A sebész tanácsot adhat a bélműködés utáni működésének elősegítésére szolgáló eszközökről. Mielőtt katartikust szedne, kérdezze meg vagy hívja fel sebészét.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

A laparoszkópos splenectomiát követő szövődmények ritkán fordulnak elő, de a lehetséges esetleges szövődményekről az Ön konkrét esete alapján konzultálnia kell orvosával. A lehetséges szövődmények lehetnek a kanül helyének fertőzései, tüdőgyulladás, belső vérzés vagy a has belsejében jelentkező fertőzés azon a helyen, ahol a lép volt, bár ezek a szövődmények ritkák. A hasnyálmirigy gyulladhat (hasnyálmirigy-gyulladás). Néhány hónappal vagy évvel később jelentkező problémák a sérvek a kanül helyén vagy az egész testet érintő elsöprő fertőzés. Ez a szövődmény is ritka. A splenectomia után bekövetkező elsöprő fertőzést OPSI-nak vagy elsöprő poszt-splenectomia fertőzésnek nevezik. Az OPSI annak a következménye, hogy nincs lépe bizonyos bakteriális fertőzések leküzdésére. Az immunizálást általában a lép eltávolítása előtt végezzük, és ez az egyik módszer a test elleni küzdelemhez és a fertőzések megelőzéséhez. Antibiotikumok, például a penicillin, adhatók fertőzés kialakulásakor, mivel az ilyen típusú fertőzést általában okozó baktériumok nagyon érzékenyek az antibiotikumokra. Fontos, hogy elmondja orvosának vagy bármely orvosnak, aki kezeli az orvost, hogy eltávolította a lépét.

Mikor hívja orvosát

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

  • Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
  • Vérzés
  • Növekvő hasi duzzanat
  • Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
  • Tartós hányinger vagy hányás
  • Hidegrázás
  • Tartós köhögés vagy légszomj
  • Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
  • A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
  • Nem tud enni vagy folyadékot inni

Laparoszkópos mellékvese eltávolítása

A mellékvese két kicsi szerv, az egyik minden vese felett helyezkedik el. Háromszög alakúak és körülbelül hüvelykujj méretűek. A mellékvesék endokrin mirigyek, mivel hormonokat termelnek. Ezek a hormonok részt vesznek a vérnyomás szabályozásában, a vér kémiai szintjében, a test vízfelhasználásában, a glükózhasználatban és a stressz idején a „harc vagy menekülés” reakcióban. Ezek a mellékvese által termelt hormonok közé tartozik a kortizol, az aldoszteron, az adrenalin-hormonok - epinefrin és noradrenalin -, valamint a test nemi hormonjainak (ösztrogén és androgének) kis része.

Mi okozza a mellékvese problémáit?

A mellékvese betegségei viszonylag ritkák. A mellékvese eltávolításának leggyakoribb oka a mellékvesében található tumor felesleges hormontermelése. E daganatok többsége kicsi, és nem rákos. Jóindulatú daganatokként ismertek, amelyeket általában laparoszkópos technikákkal lehet eltávolítani. Bizonyos daganatok esetén szükség lehet a mellékvese eltávolítására akkor is, ha ezek nem termelnek felesleges hormonokat, például nagyon nagy daganatok, vagy ha felmerül a gyanú, hogy a daganat rák lehet, vagy néha rosszindulatúnak nevezik őket. Szerencsére a rosszindulatú mellékvese daganatok ritkák. A mellékvese tömegét vagy daganatát véletlenül találják meg, amikor a beteg röntgenvizsgálatot kap egy másik probléma értékelésére.

Mik a mellékvese problémák tünetei?

A mellékvese problémáiban szenvedő betegeknek különféle tünetei lehetnek a rendellenes mirigy túlzott hormontermelésével kapcsolatban. A túlzott hormontermeléssel járó mellékvese daganatok közé tartoznak a feokromocitómák, az aldoszteron termelő daganatok és a kortizolt termelő daganatok. E daganatok némelyikét és jellemző jellemzőiket az alábbiakban adjuk meg.

Ha mellékvese daganatot gyanítanak a tünetek alapján, vagy röntgensugárral azonosították, a betegnek vér- és vizeletvizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy a tumor túltermel-e hormonokat. Speciális röntgenvizsgálatok, például CT-vizsgálat, nukleáris orvosi vizsgálat; MRI-t vagy szelektív vénás mintavételt alkalmaznak a feltételezett mellékvese daganat felkutatására.

A mellékvese műtéti eltávolítása az előnyben részesített kezelés a felesleges hormonokat kiválasztó mellékvese daganatokban szenvedők és a rosszindulatúnak tűnő primer mellékvese daganatok esetén.

Milyen előkészületekre van szükség?

A műtét előtt néhány betegnek gyógyszerekre lehet szüksége a daganat tüneteinek, például a magas vérnyomás kezelésére.

Hogyan történik a laparoszkópos mellékvese eltávolítása

A műtét teljes altatásban történik, így a beteg alszik az eljárás alatt. A kanül (keskeny csőszerű eszköz) a hasüregbe kerül a has felső részében vagy a szárban, közvetlenül a bordák alatt. A kanülön keresztül egy speciális kamerához csatlakoztatott laparoszkópot (aprócska teleszkóp) helyeznek be. Ez nagyszerű képet nyújt a sebésznek a beteg belső szerveiről a televízió képernyőjén. Más kanülöket helyeznek be, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy finoman elkülönítse a mellékvesét a csatolmányaitól. Miután a mellékvesét szabadon boncolták, egy kis zacskóba tették, majd az egyik bemetszésen keresztül eltávolították. A daganat biztonságos eltávolítása érdekében szinte mindig szükséges a teljes mellékvese eltávolítása. Miután a sebész eltávolítja a mellékvesét, a kis bemetszéseket lezárják.

Mire számítsak a műtét után?

A műtét után fontos, hogy kövesse orvosának utasításait. Bár sokan csak néhány nap alatt érzik jobban magukat, ne feledje, hogy testének időre van szüksége a gyógyuláshoz.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

Mint minden műveletnél, fennáll a szövődmények kockázata. A művelet során komplikációk lehetnek:

  • Mellékhatás általános érzéstelenítésre
  • Magas vérnyomás
  • Vérzés
  • Más szervek sérülése
  • Sebproblémák, vérrögök, szívrohamok és egyéb súlyos szövődmények ritkák a laparoszkópos adrenalectomia után

Mikor hívja orvosát?

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

  • Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
  • Vérzés
  • Növekvő hasi duzzanat
  • Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
  • Tartós hányinger vagy hányás
  • Hidegrázás
  • Tartós köhögés vagy légszomj
  • Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
  • A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
  • Nem tud enni vagy folyadékot inni

Hivatkozások
Betegtájékoztatás a laparoszkópos mellékvese eltávolításáról (adrenalectomia) a SAGES-ból A betegtájékoztató közzététele: 03/2004, az Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága (SAGES)

A TLC Sebészeti Orvosai vagy megírták, vagy felülvizsgálták és jóváhagyták ezt a tartalmat.