Lipidprofil vérszegénységben Van-e összefüggés Chowta NK, Reddy SB, Chowta MN, Shet A, Achappa B

Nithyananda K Chowta 1, Sivananda B Reddy 1, Mukta N Chowta 2, Arun Shet 1, Basavaprabhu Achappa 1, Deepak R Madi 1
1 Orvostudományi Tanszék, Kasturba Orvosi Főiskola, Manipal Egyetem, Mangalore, Karnataka, India
2 Farmakológiai Tanszék, Kasturba Orvosi Főiskola, Manipal Egyetem, Mangalore, Karnataka, India

Kattintson a gombra itt mert Levelezési cím és e-mail

A webes közzététel dátuma

2017. október 5

Célkitűzés: Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a lipidprofil mintázatát vérszegénységben szenvedő vagy anélkül szenvedő alanyok között. Mód: A vérszegénység minden bizonyított esete (hemoglobin [1], míg az anaemia nyilvánvalóan gyakoribb az alacsony társadalmi-gazdasági státusú embereknél. Az anaemia a lipoproteinek összes alfrakciójának alacsony szintjével társulhat. Az anaemia lipoproteinek szintjének csökkenése olyan tényezőknek köszönhető, mint a plazma hígítás, az eritroid hiperplázia következtében megnövekedett koleszterinigény, a reticuloendothelialis rendszer fokozott koleszterinfelvétele. Az anaemia tehát védő hatással lehet a lipidprofilra, ezáltal csökkentve a CAD kockázatát. Az epidemiológiai tanulmányok azt is kimutatták, hogy a felső szocioökonómiai osztály, ahol a betegek valószínűleg diszlipidémiásak, mint az alacsonyabb társadalmi-gazdasági rétegekben, ahol az embereknél nagyobb a táplálkozási vérszegénység. [2]

Számos tanulmány vizsgálta az anaemia és a lipidprofil kapcsolatát. Az eredmények azonban ellentmondásosak voltak ezek között a vizsgálatok között, különös tekintettel a triglicerid és a nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL) szintekre. Verma et al. [3] és Antappanavar et al. [4] kimutatta, hogy a trigliceridek és a VLDL szintje megemelkedik a vashiányos vérszegénységben a nonanemis betegekéhez képest, míg az alacsony vérsűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint alacsonyabb szintet talált az anaemiás betegeknél. Sandeep et al. [5] vérszegénységben szenvedő betegeknél alacsonyabb az összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL), az LDL, a VLDL és a triglicerid szintje az egészséges kontrollokhoz képest. Ezek az ellentmondásos eredmények arra késztettek bennünket, hogy végezzük el ezt a vizsgálatot, hogy összehasonlítsuk a lipidprofil mintázatát vérszegénységben szenvedő vagy anaemiás betegek között.

Ezt a keresztmetszeti eset-kontroll tanulmányt egy dél-indiai orvosi főiskolához tartozó tercier ellátási kórházba járó betegeknél végezték. A tanulmányt az Intézményi Etikai Bizottság jóváhagyta, és a résztvevőket írásos tájékozott beleegyezésük megszerzése után vették be a vizsgálatba. Minden igazolt vérszegénység, az okoktól függetlenül, esetekként szerepel. Az anaemiát hemoglobin 2-ként határozták meg, és azokat, akik glükokortikoidokat, diuretikumokat, béta-blokkolókat és sztatinokat kaptak, kizárták a vizsgálatból. A kontrollok életkor és nem szerinti egyezésben szenvedtek, vérszegénység nélkül.

A következő vizsgálatokat minden résztvevőnél elvégezték: teljes hemogram, véletlenszerű vércukorszint, szérum kreatinin, májfunkciós tesztek, pajzsmirigy-stimuláló hormon, szérum ferritin, szérum vas és éhomi lipidprofil. Az összes koleszterint, a HDL-t és a triglicerideket enzimatikus kolorimetriás módszerrel becsültük meg. A VLDL-t a VLDL-TG/5 képlet segítségével számítottuk ki. Az LDL-koleszterint a Friedewald-egyenlet segítségével számoltuk ki. LDL = összkoleszterin - ([TG/5 + HDL]) mg/dl.

Statisztikai analízis

A kategorikus változók esetében kiszámoltuk a gyakoriságot/százalékot, és a folytonos változókat átlag ± szórásként fejeztük ki. A csoportok közötti összehasonlításokat ANOVA/hallgató segítségével végeztük t-teszt. Valamennyi tesztet kétfarkú teszt alkalmazásával hajtottuk végre, szignifikancia szinten 0,05. Az összes statisztikai elemzéshez az SPSS for Windows 20-as verzióját (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) alkalmaztuk.

Összesen 200 résztvevőt vontak be a vizsgálatba, amely 100 esetet és 100 kontrollt tartalmaz. Az esetek közül 53 nő és 47 férfi volt. A kontroll csoportban 56 nő és 44 férfi volt. Nem volt különbség a betegek életkor szerinti megoszlásában két csoport között. 100 esetből 33 esetben volt hemoglobin 1. táblázat: A lipidprofil összehasonlítása a betegek és a kontrollok között

A vas és a koleszterin egyaránt fontos metabolitok az emberi testben, és bármelyikük feleslege vagy hiánya komolyan befolyásolhatja. Nincs konzisztens bizonyíték a plazma koleszterinszintjének változásaira a vas és az egyén vérszegénysége alapján.

Jelentős különbségeket figyeltünk meg a vérszegénységben szenvedő betegek és nem anémiás társaik között a lipoproteinek szintjében, alacsonyabbak az anémiás csoportban. Choi et al. [6] azt is kimutatta, hogy bár a szérum lipidkoncentrációban nem voltak szignifikáns különbségek a mérsékelt vashiányos vérszegénységben szenvedők és az egészséges kontrollok között, a szérum összes koleszterin- és trigliceridszintje szignifikánsan alacsonyabb volt a súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél (Hb [7] és Sandeep) et al. [5] szintén hasonló eredményeket mutatott.

Az összkoleszterinszint csökkenése nem a lipoproteincsaládok egyikének specifikus csökkenésének volt köszönhető. Az összes fő lipoprotein arányos csökkenése hozzájárult a vérszegénységben szenvedő betegek teljes koleszterinszintjének csökkenéséhez. Eredményeinkkel ellentétben azonban számos tanulmány az összes lipoprotein magasabb szintjét jelentette vashiányos vérszegénységben. Yang tanulmánya et al. magasabb trigliceridszintet és alacsonyabb HDL-koleszterinszintet mutatott a vashiányos vérszegénységben szenvedő nőknél. [8] Verma et al. [3] és Antappanavar et al. [4] a trigliceridek és a VLDL koleszterinszint szignifikáns emelkedéséről számolt be vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest, míg az LDL koleszterinszint szignifikánsan alacsonyabb volt a betegeknél a kontrollokhoz képest.

Az anaemia súlyosságának növekedésével a lipoprotein értékek arányos csökkenése következett be, ami arra utal, hogy az anaemia és a hypocholesterolemia összefüggésbe hozható. Choi et al. azt is kimutatta, hogy a vér teljes koleszterin-koncentrációja pozitív összefüggésben van a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek hemoglobinszintjével. [6]

Mikrocita hipokróm vérszegénység volt a leggyakoribb vérszegénység, amelyet betegeinknél tapasztaltunk. Köztudott, hogy a táplálékhiány, különösen a vashiány, a vérszegénység leggyakoribb oka, kortól, nemtől és társadalmi-gazdasági állapottól függetlenül. Nem találtunk szignifikáns különbséget, ha a lipidértékeket külön-külön hasonlítottuk össze a vérszegénység különféle típusainál, például vashiánynál, megaloblasztnál és hemolitikus vérszegénységnél. Ezért a vérszegénység típusa semmilyen hatást nem gyakorolt a lipidprofilra, ami arra utal, hogy vérszegénység önmagában a vérszegénység típusa helyett a vérszegénység alacsonyabb lipoproteinszintje felelős.

Vizsgálatunk korlátai közé tartozik a keresztmetszet kialakítása, ahol nem értékelték az anaemia korrelációját a dyslipidaemia szövődményeivel. Hosszú távú nyomon követési vizsgálatokra van szükség annak megismerésére, hogy az anaemia által okozott hypocholesterinaemia jótékony hatással van-e az érelmeszesedésre és annak szövődményeire. A vérszegénység kezelésének a lipidprofilra gyakorolt hatását is értékelni kell.

A vérszegénységben szenvedő betegeknél a lipoprotein szint szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a nonanemis betegeknél, és a csökkenés arányos volt az anaemia súlyosságával. A vérszegénység típusa nem volt hatással a lipidprofilra.

Pénzügyi támogatás és szponzorálás