Atópiás dermatitis macskákban és kutyákban: nehéz betegség az állatok és a tulajdonosok számára

Natalie Katharina Yvonne Gedon

Kisállatgyógyászati Klinika, Klinikai Állatorvosi Központ, Ludwig Maximilian Egyetem, Veterinaerstraße 13, 80539 München, Németország

Ralf Steffen Mueller

Kisállatgyógyászati Klinika, Klinikai Állatorvosi Központ, Ludwig Maximilian Egyetem, Veterinaerstraße 13, 80539 München, Németország

Társított adatok

Az adatmegosztás nem alkalmazható erre a cikkre, mivel a jelenlegi vizsgálat során nem hoztak létre és nem elemeztek adatkészleteket.

Absztrakt

Háttér

Az atópiás dermatitis (AD) a kutyák és macskák gyakori bőrbetegsége. A kutyák klinikai, immunológiai, szövettani és kóros jellemzői annyira hasonlítanak az emberi hasonmásra, hogy a kutya atópiás dermatitiszét állati modellként javasolták az emberi AD számára [1, 2]. Az 1. táblázatban összefoglaljuk néhány hasonlóságot és különbséget. Sokkal kevesebb ismeretes a macskák patogeneziséről, de a klinikai eredmények eltérnek az embernél és a kutyánál tapasztaltaktól.

Asztal 1

Az AD hasonlóságai és különbségei kutyákban és emberekben

KutyákEmberek

Patogenezis	Th2 immunválasz A bőr gátjának károsodása Allergiás gyulladás [18, 19, 153]	Th2 immunválasz A bőr gátjának károsodása Allergiás gyulladás [154]
IL-4 és IL-13	Viszketés, akut gyulladás [155]	Viszketés, akut gyulladás [156, 157]
Periosztin (PO) expresszió	A bőrelváltozások krónikusságához kapcsolódó fokozott expresszió [158]	Fokozott expresszió, összefüggésben a bőrelváltozások krónikusságával [159, 160]
Szövettani minta	Spongiotikus, hiperplasztikus dermatitis mononukleáris infiltrátummal; túlnyomórészt T-limfociták [153, 161]	Spongiotikus, hiperplasztikus dermatitis mononukleáris infiltrátummal; túlnyomórészt T-limfociták [162, 163]
Diszbiózis	Csökkent mikrobiómák sokfélesége [164] és gombás dysbiosis [165]	Csökkent mikrobiómák sokfélesége és gombás dysbiosis [166]
Klinikai tünetek	Ekcémás bőrelváltozások, a klinikai tünetek előrehaladása nélkül pl. nincs asztma kialakulása [2, 44]	Atópiás menetelés
Allergiateszt	Intradermális vizsgálat anafilaxiás reakciók nagy kockázata nélkül [69]	Bőrszúrás tesztelése
Immun terápia	Gyorsított immunterápia anafilaxiás reakciók fokozott kockázatának nélkül [76, 78, 79]	Normál AIT

Kutya atópiás dermatitis

A kutya AD egy multifaktoriális betegség. Meghatározása „genetikailag hajlamosító gyulladásos és viszketéses allergiás bőrbetegség, amely gyakran a környezeti allergének ellen termelt immunoglobulin (Ig) E termelésével jár” [3]. Az AD becsült előfordulása a kutyánál körülbelül 10–15% [4]. Bár a patogenezis nem teljesen ismert, bizonyítékok vannak genetikai rendellenességekre, megváltozott immunrendszerre, bőrgyulladásra és bőrgáthiányra [5, 6].

Genetikai háttér

Immunológiai változások

Akut elváltozások esetén az allergiás gyulladás kiváltja a citokinek, például az interleukin (IL-) 4 és az IL-13 felszabadulását, amelyek T helper 2 (Th2) választ váltanak ki [1, 18, 19]. Krónikusabb bőrelváltozások esetén a CD4 + és CD8 + bőrrel társult T-limfociták emellett különféle citokinek, például IL-13, IL-22 és IFN-y termelését is stimulálják [20]. Az atópiás kutyák citokinjeire és specifikus sejttípusaira vonatkozó legfrissebb eredményeket a 2. táblázat tartalmazza .

2. táblázat

A kutya atópiás dermatitisz T-sejtjeiről és citokinjeiről szóló legújabb eredmények

Citokin/sejtfunkció

IL-31	Fontos szerep az atópiás viszketésben [167]. Szérumkoncentrációja korrelál az aktív bőrelváltozások súlyosságával [168]
IL-13	PO-termelést indukál keratinocitákban és fibroblasztokban, összefüggésben a bőrelváltozások krónikus állapotával és azok romlásával [1]
IL-25	A PO által stimulált keratinociták növekedése [1], a klinikai jelentőség nem világos. A Th2-közvetített immunitás szempontjából releváns egér asztmamodellben hozzájárul az epidermális gát funkció csökkenéséhez humán AD-ban [169–171]
IL-33	Krónikus elváltozású bőrben szabályozva, hasonlóan az atópiás emberekhez [172]
CD 34+ sejtek	A perifériás vér növekedése, nem egyértelmű klinikai jelentőség [173]
CD4 + CD25 + FoxP3 + sejtek	Lényegesen magasabb százalékarány a perifériás vérben, és korrelált az AD súlyosságával [174]

Bőrzáró hibák

A macska atópiához hasonló dermatitis

Az IgE funkciója a macskában nincs teljesen tisztázva, következésképpen a „macska atópiás dermatitisz” kifejezés nem ideális [30, 31], inkább „macska atópiához hasonló dermatitiszként” emlegetik. A macska atópiához hasonló dermatitisz patogenezise nem teljesen tisztázott. A genetikai változásokra és a bőrgát rendellenességeire vonatkozó adatok, amint azt humán és kutya AD-ben jelentették, ritkák.

Genetikai háttér

Az allergiás macskákat értékelő nagy tanulmányban a fajtatiszta macskák felülreprezentáltak voltak az atópiás dermatitiszben szenvedő macskák csoportjában, összehasonlítva a bolhaallergiás macskákkal, de a tanulmányból hiányzott egy nem allergiás kontrollcsoport [32]. Ebben a tanulmányban az abessziniaiakat csak atópiához hasonló dermatitis, nem bolhaallergia érinti. Egy másik vizsgálatban Devon rex, abesszin és házi rövidszőrű macskák hajlamáról számoltak be [33]. Három alomtárs esetleírását írták le, amelynek klinikai tünetei és kórtörténete az atópiának megfelelő volt, amely örökletes tényezőre utal [34], azonban részletesebb genetikai vizsgálatok hiányoznak [31].

Immunológiai és bőrgát változások

Macskáknál az atópiához hasonló dermatitis hisztopatológiai jellemzői közé tartozik a T-limfociták perivaszkuláris és diffúz dermális infiltrációja, aktivált antigént bemutató sejtek, eozinofilek, makrofágok és nagy számú hízósejt [35]. Az atópiához hasonló dermatitiszben szenvedő macskák bőrében a CD4 + T-sejtek, az IL-4 és a CD1a + dentritikus sejtek jelentős növekedését találták, ami egy Th2-közvetített immunműködési zavarra mutatott [33, 36], bár a citokin útvonalakat nem vizsgálták [ 37]. Emberekkel és kutyákkal [38] összehasonlítva gombás dysbiosist találtak az egészséges és allergiás macskákból vett bőrtamponok következő generációs szekvenálásával [39]. A bőrgátlás, mint a bőrgát mértéke, nem mindig korrelált a klinikai pontszámokkal, jelezve, hogy a gáthiba nem feltétlenül releváns macskáknál [40].

Gyakorlati megközelítés

Klinikai szolgáltatások

A macskáknál és a kutyáknál a következő három fő allergiás kategóriát lehet megkülönböztetni: bolha (és egyéb rovarcsípés) túlérzékenység, bőrkárosító táplálékreakció (AFR) és környezeti allergének okozta AD. Az atópiás kutyánál a klinikai tünetek többnyire különböznek az atópiás macskától. A társállatok főbb klinikai jellemzőinek, diagnózisának és kezelési lehetőségeinek rövid áttekintését a 3. táblázat tartalmazza .

3. táblázat

Az atópiás dermatitis klinikai jellemzői, diagnózisa és kezelése kisállatok számára