Húgysav és növényi táplálék

Boštjan Jakše

1 Biotechnikai Kar, Ljubljanai Egyetem, Jamnikarjeva 101, 1000 Ljubljana, Szlovénia

Jakše Barbara

2 Barbara Jakše s.p., 1230 Domžale, Szlovénia

Maja Pajek

3 Ljubljanai Egyetem Sporttudományi Kar, Gortanova 22, 1000 Ljubljana, Szlovénia

Jernej Pajek

4 Nefrológiai Osztály, University Medical Center Ljubljana, Zaloška 2, 1525 Ljubljana, Szlovénia

Absztrakt

A növényi étrend (PBD) a nem fertőző krónikus betegségekkel járó morbiditás és halálozás kockázatának csökkenésével jár. Az állati eredetű táplálékforrásokhoz (pl. Hús, hal és állati zsigeri szervek) hasonlóan egyes növényi eredetű táplálékforrások (például bizonyos szója hüvelyes termékek, tengeri zöldségek és káposztafélék) szintén magas purintartalommal rendelkeznek. A nem optimálisan megtervezett PBD-k tehát a húgysavszint emelkedésével és a köszvény fejlődésével járhatnak. Itt áttekintjük a rendelkezésre álló adatokat erről a témáról, a tanulmányok nagy többségében a hiperurikémia és a köszvény kockázatának csökkenését mutatják vegetáriánus (főleg lakto-vegetáriánus) PBD-k esetén. Ezenkívül a bevitt purinok típusa, rost, C-vitamin és bizonyos életmódbeli tényezők összhangban vannak a PBD-k húgysavképződésének csökkentésével. A legfrissebb korlátozott adatok azt mutatják, hogy exkluzív PBD esetén is a húgysav koncentrációja a normál tartományban marad rövid és hosszú távú fogyókúrázóknál. Ezért a normál kóros betegeknél a magasabb purintartalmú növényi élelmiszerek ésszerű fogyasztása a PBD-k részeként biztonságosan tolerálható, de további adatokra van szükség a hiperurikémiás, különösen a krónikus vesebetegségben szenvedőknél.

1. Bemutatkozás

A növényi étrend (PBD) a legtöbb krónikus, nem fertőző betegség, köztük a szív- és érrendszeri megbetegedések, bizonyos ráktípusok, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség és elhízás miatt a morbiditás és a halálozás kockázatának csökkenésével jár [1,2,3,4, 5,6,7]. Az intervenciós vizsgálatok során a PBD-ket sikeresen alkalmazták súlyos koszorúér-betegségek [8,9,10,11], 2-es típusú cukorbetegség [12], korai, alacsony fokú prosztatarák [13] és elhízás [14] megelőzésére és kezelésére. A különféle földrajzi helyeken élő százéves emberek tanulmányai következetesen társítják a PBD mintát a rák és a szív- és érrendszeri betegségek alacsony előfordulási gyakoriságával és halálozásával [15]. Ezek a populációk többnyire vagy túlnyomórészt magas komplex és alacsony finomított szénhidrát tartalmú PBD-ket fogyasztanak, és ritkán fogyasztanak halat és húst. Noha az intervenciós és megfigyelési tanulmányokból származó szilárd és következetes bizonyítékok alátámasztják a PBD-k elfogadását a fejlett országokban a nem fertőző krónikus betegségek szempontjából, megfigyelhetjük a betegek és az egészségügyi szakemberek közötti közös aggodalmat számos, egyébként egészséget elősegítő növényi élelmiszer (például hüvelyesek, brokkoli, spenót) purintartalmuk és húgysav (UA) generációs potenciáljuk miatt.

2. Növényi étrendek jellemzése

A „növényi étrend” fogalmának számos meghatározása lehet a tudományos irodalomban; az összes állati eredetű élelmiszer kizárásától a „csak” nagyobb mennyiségű zöldség, gyümölcs, gyümölcslé, gabonafélék és hüvelyesek beviteléig, a hal, sertés és joghurt bevitelének megőrzése mellett. Egyes tudományos publikációk a PBD-ket tényleges tartalma alapján kategorizálják, pl. Fél-vegetáriánus (tipikus nyugati típusú étrend, amely alacsonyabb gyakorisággal fogyaszt állati eredetű ételeket), pesco-vegetáriánus (PBD, beleértve a tenger gyümölcseit tojással vagy tej nélkül), és vegán étrend (nincs állati eredetű étel) [16]. Sajnos a vegetatív és nem vegetáriánus étrendhez való kettős felosztás nem nyújt átfogó betekintést az étrend minőségébe.

Amikor egészségjavító étrendi beavatkozásokról és a vegán étrend terápiás hatásairól beszélünk, a „vegán étrend” kifejezés nem biztos, hogy egyöntetűen képviseli az étrend előnyös típusát. Túl sok magasan feldolgozott és kalóriatartalmú ételt tartalmazhat, például növényi olajokat (napraforgó-, olíva-, tökolaj), egzotikus zsírokat (kókusz- és pálmazsír, kakaó), feldolgozott gabonaféléket, magasan feldolgozott csomagolt ételeket, túl sok sót és hozzáadott ételeket cukor. Mindez hátrányosan megváltoztathatja az elsősorban előnyös PBD táplálkozási összetételét és következésképpen a testre gyakorolt hatást. Az EPIC-Oxford tanulmányban szereplő vegán kohorsz például, bár nem fogyaszt állati eredetű ételeket, mégis jelentős mennyiségű telített zsírt és finomított szénhidrátot fogyasztott [17]. A jól megtervezett vegán étrendnek sokkal nagyobb mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget, diót és hüvelyeseket kell tartalmaznia, összehasonlítva a többi nem vegetáriánus és vegetáriánus étrenddel [18]. A „jól megtervezett” a makrotápanyagok és mikrotápanyagok bevitelét jelenti, amelyet az egyén igényeinek megfelelően állítanak be [7].

A szigorú és kizárólagos vegán étrend, amelyet gyakran szűk értelemben PBD-nek neveznek, magában foglalja a gyümölcsöt, a zöldségféléket, a teljes kiőrlésű gabonaféléket, a hüvelyeseket, a dióféléket, a magvakat, a gyógynövényeket és a fűszereket, miközben kizár minden állati eredetű ételt, például a vörösféle különféle típusait hús, baromfi, hal, tojás és tejtermékek [19]. A teljes élelmiszer-alapú növényi étrend (WFPBD) az exkluzív PBD egyik változata, amelyet Campbell és Campbell írt le 2005-ben [20]. Minimálisan feldolgozott növényi ételeken alapul. Kevés hozzáadott zsírt tartalmaz vagy egyáltalán nem tartalmaz, és nem tartalmazza a finomított szénhidrátokat. A WFPBD lehetővé teszi teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek ad libitum bevitelét. Mérsékelten magában foglalja a dióféléket, a magokat, az avokádót, a természetes édesítőszereket és bizonyos szója- vagy búzatermékeket is, amelyek nem tartalmaznak hozzáadott zsírt (pl. Tofu). Az erősen feldolgozott élelmiszerek viszont nem szerepelnek a WFPB étrendjében. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a nagyon finomított gabonatermékeket (pl. Fehér rizs, fehér liszt), hozzáadott cukrot (pl. Cukrot, magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot) vagy mesterséges édesítőszereket, valamint hozzáadott zsírt vagy finomított zsírt (pl. Olívaolaj, kókuszdió) tartalmazó ételeket. és pálmaolaj) [21].

3. Húgysav- és egészségügyi eredmények

Az UA a purin anyagcseréjének végterméke, nagyrészt endogén szintézisből származik, de kisebb része exogén forrásokból származik, például purintartalmú ételekből, alkoholból és fruktóz italokból. Az UA főleg a májban és a belekben szintetizálódik, de szintetizálódik más szövetekben is, például izmokban, vesékben és az érrendszeri endotheliumban [22,23,24]. A köszvény az egyik legrégebbi ismert hiperurikémia és UA kristályos lerakódás által okozott gyengeség, amely gyulladásos ízületi gyulladásként jelentkezik, akut megjelenéssel és később krónikus időtartammal [22,25]. A köszvényt korábban a királyok betegségének nevezték, de a korabeli társadalmi-gazdasági körülmények között a népesség sokkal gyakoribb és gyakoribb, mint a múltban [22]. A köszvény előfordulásának becslése az iparosodott országokban 1,4% -tól 5,2% -ig, a Csendes-óceáni szigeteken legfeljebb 7,6% -ig terjed [26].

Az UA normális szinten a szabad gyökök felszámolásával jár; így az UA fiziológiailag megfelelő koncentrációban fontos endogén antioxidáns, és valószínűleg szükséges az oxidatív stressz csökkentésére a központi idegrendszer sejtjeiben. Az UA a szabad gyököket eltávolító antioxidáns kapacitás 55% -át biztosíthatja az emberi plazmában, így az egyik legfontosabb antioxidáns az emberekben [27]. Az UA összefüggése az egészségügyi kockázatokkal kétfázisú, mivel az alacsony UA szint káros a neuronokra, a sejt antioxidáns kapacitásának romlása miatt [28]. Egy nagy kohorszvizsgálat U-alakú összefüggést talált a szérum UA-szintje és a minden okot okozó mortalitás között; a 300 és 410 µmol/L közötti szintek társultak a legalacsonyabb mortalitással [28]. Az alacsony szérum UA-szint olyan neurodegeneratív betegségekkel jár, mint a sclerosis multiplex, az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a rák, az érrendszeri betegségekhez kapcsolódó demencia [29,30,31,32], valamint a megnövekedett, minden okból bekövetkező halálozás [33]. Az alacsony szérum UA-t és Parkinson-kórt vizsgáló vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a betegségben szenvedő betegek szérum UA-szintje alacsonyabb volt, mint az egészséges kontrolloké [34]. A szerzők azt javasolták, hogy optimalizálják a szérum UA szintjét megfelelő purinban gazdag élelmiszerek ellátásával, ami kedvezően hozzájárulhat a Parkinson-kór kezeléséhez.

4. Étrendi tényezők és a hiperurikémia kockázata

A közelmúltban elemezték a modern fehérjeizolátumokból származó növényi alapú húspótlók purintartalmát. Cseh kutatók egy csoportja meghatározta a purin tartalmát (adenin, guanin, hipoxantin és xantin) 39 kereskedelemben kapható húspótlóban, és értékelte őket fehérjetartalmuk szempontjából. A tanulmány 100 g tesztelt termékre átlagosan alacsony vagy közepes purintartalmat állapított meg, és egyik termék sem haladta meg az étkezési purinok szintjét 150 mg/100 g adag felett. A fehérjeegységenkénti purintartalom alacsonyabb volt, mint az ebben a vizsgálatban összehasonlításra használt három húskészítménynél (csirkemáj, csirkecomb és marhahús). Ezen újonnan kifejlesztett húspótlók kiválasztása tehát elfogadható alternatívát jelenthet a hiperurikémiás egyének számára [62].

5. PBD változatok és szérum UA koncentráció

A PBD-k jellemzően a gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek, gyümölcsök és diófélék fogyasztásán alapulnak; azonban sok PBD variáns létezik, amelyek különböző UA generációs potenciállal rendelkeznek. A PBD-k kizárólag növényi táplálékforrásokat tartalmazhatnak, míg a laktó-ovo-vegetáriánus étrend tartalmaz tej- és/vagy tojástermékeket [7]. Az egyéb növényekben gazdag étrendek, például a The DASH (diétás megközelítések a magas vérnyomás megállítására) vagy a mediterrán étrend szintén, de kevésbé, mint a nyugati típusú étrend, más húsalapú termékeket tartalmaznak [74,75]. Különösen fontos az exkluzív PBD-k és a vegetáriánus étrend szérum UA-szintre gyakorolt hatásainak megkülönböztetése, mivel ismert, hogy a vegetáriánus étrendben lévő tejtermékek fogyasztása csökkenti a szérum UA-szintjét, és az exkluzív PBD-k nagyobb mennyiségű magas purintartalmú tejterméket cserélhetnek ki. növényi táplálékforrások.

Asztal 1

A szérum UA-koncentrációk összehasonlítása vegetáriánusoknál és nem vegetáriánusoknál keresztmetszeti vizsgálatokban.