Magas koleszterinszint: Nagy kihívás a terhesség alatt

nagy

A diszlipidémia a lipoprotein-anyagcsere rendellenességeként ismert, amely a lipoproteinek nem megfelelő szintjét foglalja magában. Az állapotot az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a trigliceridek megnövekedett szintje, valamint a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) csökkent szintje jellemzi. 1

A terhesség általában olyan változásokat idéz elő a lipid anyagcserében, amelyek elengedhetetlenek a magzat növekedéséhez. A bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy egyre több a terhesség előtti és a terhességi dyslipidaemia. 2 Ez a cikk a diszlipidaemia terhes nők kockázataira és kezelésére összpontosít.

Mi a dyslipidaemia?

A diszlipidaemia során az LDL-ben számos változás következik be. Ezeket a változásokat a kicsi, sűrű LDL-részecskék jelenléte, a megnövekedett trigliceridszint és a csökkent HDL-koncentráció jellemzi, amelyek szintén a metabolikus szindróma jellemzői és a szívkoszorúér-betegség egyik fő kockázati tényezője. 1,3

Mi a szerepe a lipid anyagcserének a terhesség alatt?

A terhesség alatti hormonváltozások fiziológiai változásokat eredményeznek a lipid anyagcserében. A terhesség alatt az LDL-szint a 36. héten kezd emelkedni, a HDL-koncentráció a csecsemő születésekor 15-24% -kal nő, míg a trigliceridek szintje a 14. héttől kezdve emelkedik, és koncentrációjuk megháromszorozódik a terhesség 36. hetével. Ezek azok a normális változások, amelyek előnyösek a magzat 4 növekedése szempontjából, mivel a koleszterin létfontosságú szerepet játszik a sejtmembránok kialakulásában és a membrán integritásában. A koleszterin a hormonok, a D-vitamin és az epesavak előzménye is, és az anyai keringésből kerül fel, vagy endogén módon termelődik. 5.

Milyen kockázatokkal jár a dyslipidaemia terhesség alatt?

A diszlipidaemia során a koleszterinszint megemelkedik. A magzat magas koleszterinszint és más koleszterin oxidatív termékeinek való kitettség hajlamosíthatja a gyermeket az érelmeszesedésre az élet későbbi szakaszaiban. A vizsgálatok kimutatták a zsíros csíkok jelenlétét a diszlipidémiás anyák magzatában a terhesség alatt. 5 Mivel az elhízás diszlipidémiához kapcsolódik, 5 az utóbbi időben megfigyelt nagyobb elhízás előfordulási gyakorisággal együtt, nőtt a lipidprofiljukban zavaros terhes nők száma. 2

Néhány más eredmény azt mutatja, hogy a lipoprotein metabolizmusának két fő rendellenessége van a terhesség alatt: súlyos hipertrigliceridémia (SHTG) és az emelkedett koleszterinszint. 4 Az SHTG a rizikófaktor a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában a terhesség alatt. Az emelkedett koleszterinszint, amelyet az LDL és más lipoproteinek megemelkedett koncentrációja és a HDL csökkenése jelez, ateroszklerózishoz vezethet, ami hepatosplenomegalia (a máj és a lép megnagyobbodása), hasi fájdalom, dyspnoe (légszomj), perifériás neuropathia (idegek károsodása) kialakulásához vezethet., memóriavesztés és demencia. 5.

A magzatot a következő módon érintheti: 4

  • A méhből a méhlepénybe történő véráramlás ellenállása, ezáltal a magzat növekedési korlátozásához vezet a méhben.
  • A magzati fejlődésben a retardáció a köldökerek véráramlásának lelassulása miatt következik be.
  • A hiperlipidémia akut érelmeszesedést idézhet elő a méh és a placenta ereiben, ami a hiperkoagulációval (alvadékkal) együtt vérrögöt okozhat, vagy csökkentheti a placenta vérellátását, ami viszont a magzat elégtelen oxigén- és tápanyagellátásához vezethet és kárt okozhatnak a magzatban.

Hogyan kezelik a diszlipidémiát a terhesség alatt?

Figyelembe véve a kockázatokat, az anya és a magzat terhesség alatt a dyslipidaemia következtében ki vannak téve, elengedhetetlen az azonnali kezelés. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre: 5

  • A trigliceridek szintjét halolaj, közepes láncú trigliceridek, napraforgóolaj, niacin, génterápia és plazmaferezis alkalmazásával kell ellenőrizni.
  • A koleszterin epeválasztó szerekkel szabályozható
  • Vegyen inzulint, ha cukorbeteg
  • A koleszterinszint csökkentése érdekében meg kell változtatni az életmódot és az étkezési szokásokat
  • Rendszeres nyomon követés minden trimeszterben vagy hat héten belül és a lipidprofil ellenőrzése

A terhességi diszlipidémiát jobban meg kell érteni és biztonságos gyógyszerekkel kell kezelni az orvos értékelésével, hogy elkerüljék a magzat károsodását. Rendszeres éberségre van szükség a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának távol tartásához. Azonnali kezelés orvos irányításával segíthet a biztonságos terhességben. 5.

A rendszeres nyomon követés és a megfelelő kezelés, valamint a megfelelő étrend segíthet biztonságban tartani Önt és babáját, és távol tartani a koleszterint.

  1. Ahmed SM, Clasen ME, Donnelly JF. A dyslipidaemia kezelése felnőtteknél. Am Fam orvos. 1998: 57 (9): 2192–204.
  2. Mukherjee M. Amerikai Kardiológiai Főiskola. Dyslipidaemia terhesség alatt [Internet]. [frissítve 2014. május 19.; idézve: 2019. december 10.]. Elérhető: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2014/07/18/16/08/dyslipidemia-in-pregnancy.
  3. Thompsom GR. A dyslipidaemia kezelése. Szív. 2004 90: 949–55. doi: 10.1136/hrt.2003.021287t.
  4. Russi G. Súlyos diszlipidémia terhesség alatt: a terápiás aferézis szerepe; Transfus Apher Sci. 2015. december; 53 (3): 283-7. doi: 10.1016/j.transci.2015.11.008.
  5. Wild R, Weedin EA, Wilson D. Dyslipidaemia terhességben. Cardiol Clin. 2015. május; 33 (2): 209-15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ccl.2015.01.002/.

Tetszett ez a cikk? Ne felejtsd el megosztani!