Mágikus tabletta fogyókúrához? Várja meg a futópadon

A nyár régóta megújult erőfeszítések ideje, hogy elveszítse a felesleges fontokat, amelyeket nehéz elrejteni a sovány, meleg időjárási ruházat alatt. És az biztos, hogy néhány embernek (ritkán azoknak, akiknél túlsúlyosak) július 4-e előtt sikerül 5 vagy akár 10 fontot leadnia.

várjon

De épp New Yorkból Minnesotába és vissza hajtva minden pihenőnél láttam bizonyítékot arra, amit az egészségügyi szakértők nemzeti válságnak neveznek - az elhízás járványának, különösen az életkorlátozó, egészséget raboló, kóros elhízásnak.

Kétségtelen, hogy a rendkívül túlsúlyos emberek többsége, akikkel találkoztam, megpróbálták és végül nem tudták kordában tartani a súlyukat, mielőtt a mérleget meghaladnák. Az elmúlt évtizedekben több száz diéta közül választhattak, és valószínűleg sokan bátorítóan sok fontot vesztettek a röpke divatos programokból, hogy visszanyerjék a súlyukat és még többet, amikor belefáradtak a napi étrendbe.

Néhány szakértő azt állítja, hogy a gyomor zsugorítására és a belek egy részének megkerülésére irányuló bariatri műtét a leghatékonyabb megoldás az ilyen emberek számára, lehetővé téve a testsúlyuk felének elvesztését. De ez a radikális, kockázatos és költséges művelet néha nem képes megtartani az embereket.

Segíthet a gyógyszeres kezelés?

Írja be - vagy azt kell mondanom, hogy újra beírja - a fogyást elősegítő gyógyszereket. Felidézheti a sok kétségbeesett lelket, akik évekkel ezelőtt amfetaminokkal, rendkívüli idegességet, álmatlanságot és függőséget okozó gyógyszerekkel próbálták megfékezni az étvágyukat. A diétás gyógyszerek fiaskói között szerepelt a pajzsmirigyhormon, amely hipertireózist okozott; fenfluramin, amely a szívbillentyű rendellenességeihez kapcsolódik; valamint efedra és fenilpropanolamin, amelyek szívproblémákkal társulnak.

Most számos más gyógyszert, amelyek közül többet már forgalomban vannak, másokat pedig a gyógyszeriparban, biztonságosabb alternatívaként említenek. Ezeknek azonban vannak korlátai, és mielőtt receptet kérne orvosától vagy megpróbálja online megvásárolni a gyógyszereket, tudnia kell, hogy mennyire hatékonyak és biztonságosak valójában.

A The Journal of the American Dietetic Association júniusi számában Susan B. Moyers, a University of South Florida College of Medicine áttekintette azokat a gyógyszereket, amelyeket súlycsökkentő segédanyagként vizsgáltak. Mielőtt azonban részleteket közölnék, ismernie kell Dr. Moyers lényegét: "Bár a bizonyítékok alátámasztják a fogyás fokozására szolgáló gyógyszerek alkalmazását, a diéta/életmódváltás nélküli gyógyszeres kezelés önmagában nem hatékony."

Más szóval, jelenleg nincs vagy valószínűleg hamarosan elérhető gyógyszer, amely megkönnyíti a fogyást anélkül, hogy csökkentené az elfogyasztott kalóriákat is. És nincs olyan gyógyszer, amely segíthet az embereknek a fogyás fenntartásában, kivéve, ha továbbra is korlátozzák a kalóriákat vagy növelik a testmozgást.

Ezenkívül még nincs olyan gyógyszer, amely lehetővé tenné a kórosan elhízottak számára, akár csökkentett kalóriatartalmú étrend mellett is, 100 vagy annál több font fogyását. A tipikus veszteség átlagosan a kezdeti súly 5-10 százaléka, ami jelentősen javíthatja az egészséget, de az elhízottakat nem változtatja normál testsúlyú egyedekké.

A dietetikus folyóirat ugyanabban a számában Dr. Frank Greenway, a Louisiana Állami Egyetem Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpontjának orvosi igazgatója megjegyezte, hogy az elhízás krónikus betegség, nem ellentétben a cukorbetegséggel vagy a magas vérnyomással, és folyamatos kezelést igényel.

"Senki nem várja el a magas vérnyomásban szenvedő embertől, hogy normális vérnyomást tartson fenn, ha abbahagyja a gyógyszeres kezelést, de továbbra is elfogult, hogy az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszereknek korlátozott időre van szükségük" - írta.

De az orvosi biztosítás ritkán fedezi a költségeket, amelyek meghaladhatják a havi 100 dollárt. Ezenkívül a gyógyszerek mellékhatásai sok embert arra késztetnek, hogy hagyják abba szedésüket.

A két vezető vényköteles fogyókúra a Meridia (sibutramine) és a Xenical (orlistat). A Meridia az agyra hatva csökkenti az éhséget és fokozza a jóllakottságot. Csökkenti az étkezések közötti nassolást és korlátozza az anyagcsere csökkenését, amely a fogyással jár.

Tipikus 5-10 százalékos súlyvesztésről számoltak be (hat hónap alatt 10-14 font). A gyógyszert nem szabad használni azoknál, akiknek kórtörténetében szívbetegség vagy stroke van, vagy olyan emberek, akik antidepresszánsokat neveznek MAO-gátlóknak vagy S.S.R.I.-nek.

A Xenical zavarja a zsírt emésztő enzimet, és harmadával csökkentheti az ember által felszívódó étkezési zsír mennyiségét. Egy nagy, négyéves vizsgálat során a gyógyszeren maradt betegek egynegyede megtartotta kezdeti testtömegének 10 százalékát (kb. 13 font egy évben), szemben a placebóval kezelt betegek 16 százalékával. A Xenical nem gyógyszer a zsírbarátok számára. Ha naponta több mint 20 gramm zsírt fogyasztanak, a gyógyszer zsíros székletet, váladékot és ürülékkel járó ürüléket okozhat. Megzavarja a zsírban oldódó vitaminok felszívódását is.

A diétás gyógyszerek másik csoportja az étvágycsökkentők, amelyek heti körülbelül egy font veszteséget eredményeznek. A phentride és az ionamin (fentermin), a Tenuate (dietil-propion), a Didrex (benzfetamin) és az Obezine, a Bontril és az Adipost (phendimetrazin) mind az amfetaminek rokonai, és csak rövid távú használatra engedélyezettek, ami kizárja azok használatát olyan krónikus rendellenességek kezelésében, mint pl. elhízottság. Ezeknek a gyógyszereknek a toleranciája néhány héten belül kialakul, és gyakoriak a mellékhatások, ideértve az idegességet, az álmatlanságot, a gyors pulzusszámot, a szorongást és a magas vérnyomást.

Egy másik étvágycsökkentő gyógyszert, a Mazanort és a Sanorexet (mazindolt) csak online árusítják (az orvosi felügyelet hiányát kockázatosnak tartják), és nem szabad MAO-gátlókkal vagy S.S.R.I.-vel együtt szedni.

A rossz szokások legyőzése

Számos más, más felhasználásra engedélyezett gyógyszert időnként "off-label" -ként írnak elő a súlykontroll érdekében. Ide tartoznak a Glucophage (metformin), a Precose (akarbóz) és a Glyset (miglitol), amelyek engedélyezettek a 2-es típusú cukorbetegek vércukorszintjének csökkentésére; a rohamok elleni gyógyszerek, a Topamax (topiramát) és a Zonegran (zoniszamid), valamint az antidepresszánsok, a Prozac (fluoxetin) és a Wellbutrin (bupropion).

Mindegyiknek számos mellékhatása van, bár azoknak a betegeknek a millióival, akiknek a kezelésére engedélyt kaptak a gyógyszerek, évekig sikerült maradniuk rajtuk. Súlycsökkentő segédanyagok hatékonysága valamivel kisebb, mint az erre a célra tervezett gyógyszereké.

Dr. Greenway szerint a folyamatban lévő gyógyszerek közül négy olyan, amelyek "úgy tűnik, nem adnak nagyobb súlycsökkenést, mint a jelenleg rendelkezésre álló elhízás elleni gyógyszerek". Az egyik az Acomplia (rimonabant), amely blokkolja az agyreceptorokat, amelyek stimulálják a marihuána dohányzók "munchiját". A napi kezelés egy év alatt átlagosan 19 font és 3,5 hüvelykes veszteséget eredményezett a derék körül.

Tehát mi a lényeg? A belátható jövőben a gyógyszerek valószínűleg nem jelentenek megoldást az elhízásra, legalábbis önmagukban nem. Dr. Moyers fogalmazott: "Nincs gyors megoldás egy összetett problémára, és nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszeres terápia segít a hibás testmozgás és étkezési szokások átnevelésében".

"Azonban" - tette hozzá - a bizonyítékok úgy tűnik, hogy alátámasztják a hibrid megközelítést, amely egyes betegeknél beha-vior módosítást és farmakoterápiát tartalmaz. Stratégiának kell lennie a veszteség hosszú évekig történő fenntartására, és egy ilyen stratégia táplálkozást és fizikai aktivitást igényel mint a horgonyai. "