Májbetegség kutyáknál

Ez a fontos szerv központi szerepet játszik a szervezet összes anyagcsere-folyamatában, méregteleníti a vegyi anyagokat, metabolizálja a gyógyszereket és kritikus véralvadási szereket állít elő.

Kevés figyelmet fordítanak a kutya májára, a hepatobiliaris fa részére (amely magában foglalja az epehólyagot és az epevezetékeket is). A felügyelet furcsa, mert a máj számos fontos munkát végez a kutya testében. A fehérje termelésétől és az alvadási faktoroktól kezdve a zsírraktárakból származó glükóz mobilizálásáig mindenért felelős az energia biztosításáért. Metabolizálja a gyógyszereket és kiszűri a vért. Sérülés esetén akár regenerálódhat is. A máj 75 százaléka károsodhat, mielőtt bármilyen klinikai tünetet észlelnének. Számos funkciója miatt fertőzésre, gyulladásra, méreganyagokra és rákos megbetegedésekre is hajlamos.

A májbetegség jelei lehetnek letargia, csökkent étvágy, hányás, hasmenés, a bőr véraláfutása (a kis zúzódások foltjait petechiának hívják; a nagyobb foltokat ecchymózisoknak nevezik), hasi duzzanat, gyengeség és a bőr és az íny sárga árnyalata ( sárgaság vagy icterus).

Májvizsgálatok kutyák számára

Ha az állatorvos aggódik a májbetegség miatt, több vizsgálatot is javasolhat. Az első és legkevésbé invazív tesztek a vérvizsgálatok, beleértve a teljes vérképet (CBC) és a kémiai panelt.

A CBC értékeli a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket, amelyek mindegyike májműködési zavarral érintett lehet.

A kémiai testület kiértékelheti a máj által felszabadított egyes enzimek értékeit. Ezek az alanin-transzferáz (ALT), az alkalikus foszfatáz (ALP), a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) és a teljes bilirubin (Tbili). Ezek a tesztek alapvető májértékelések, de nem jelzik a tényleges májműködést.

Az ALT egy olyan enzim, amely a máj károsodásának bármely forrásával felszabadulhat. Tompa trauma, anafilaxiás reakció, szisztémás betegségek, például pajzsmirigy-rendellenességek, és egyéb olyan problémák, amelyeknek semmi köze a májhoz, az ALT emelkedését okozhatják a vérben. Az, hogy az ALT emelkedett, még nem jelenti a máj kudarcát. Ezt az eredményt a klinikai tünetekkel és egyéb vérképi és képalkotási változásokkal együtt értelmezik.

Ezzel szemben az ALP és a GGT májenzimek csak a hepatobiliaris fa problémájára válaszul szabadulnak fel. Az ALP megtalálható a csontokban és a belekben is. A fiatal, növekvő kutyáknál a csontnövekedés miatt gyakran emelkedik az ALP-szint, míg a csontrákban szenvedő idősebb állatoknál is magas az ALP-szint. Ismételten ennek az enzimnek a megemelkedett értéke önmagában nem feltétlenül utal betegségre.

A bilirubin sárga pigment, amely a májban és a vörösvérsejtekben is megtalálható. A máj metabolizálja a bilirubint, és ha a máj nem működik, a vérben a bilirubin szintje megnő. Ez okozza a sárga árnyalatot a bőrön, amikor a kutyának sárgasága van.

A következő értékelés a máj működését vizsgálja. Ezt általában az epesavak, az ammóniaszint és az alvadási profilok vizsgálatával végzik. Az epesavakat a máj választja ki az étkezés hatására. A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni; vérmintát veszünk, majd a beteget etetjük, és egy-két órával később újabb mintát veszünk.

A máj elengedhetetlen az alvadási faktorok előállításához. Amikor kezd elbukni, ez a képesség akadályozott, és ellenőrizetlen vérzés léphet fel. Speciális tesztek vannak az alvadási idők értékelésére - úgynevezett protrombin idő és aktivált parciális tromboplasztin idő (PT és APTT).

Az ammónia hulladék termék, és ha a máj nem működik, az ammónia szintje emelkedni fog. Ezeket a funkcióteszteket általában külső laboratóriumokba küldik értékelésre.

A máj képalkotása általában magában foglalja a röntgent és az ultrahangot. Fejlettebb vizsgálatok végezhetők CT-vizsgálattal vagy kontrasztos MRI-vel. A röntgensugarak meghatározhatják, hogy van-e májnagyobbodás vagy nagy májdaganatok, de nem mutathatja meg a máj belső felépítését; ehhez ultrahangot, CT-t és MRI-t használnak.

A májból kétféle módon lehet mintát venni. Finom tűszivattyúban egy kis tűt vezetnek a májba, és leszívják; majd a mintát mikroszkóp alatt értékeljük. Biopsziában a szövet egy darabját feltáró műtéten vagy laparoszkópos úton veszik fel, és tenyészettel és/vagy mikroszkópos vizsgálattal tesztelik.

A májbaj típusai kutyáknál

Tekintettel e szerv munkájának összetettségére, nem lehet meglepő, hogy a máj számos különböző módon kompromittálható. Rendezni fogjuk őket a probléma típusa szerint.

Veleszületett problémák

A májban lévő erek általában nagyon sajátos elrendezésűek. Néhány kölyökkutya extra vagy rendellenes erekkel születik portoszisztémás söntök (PSS). Gondoljon a májra, mint vérszűrőre; PSS esetén a vér nagy része megkerüli a májat.

A PSS tünetei azért alakulnak ki, mert a máj nem megfelelően metabolizálódik a kóros véráramlás és a salakanyagok képződése miatt a vérben. Ezek a tünetek magukban foglalhatják a rendellenes magatartást (különösen étkezés után), a súlygyarapodás és a növekedés elmulasztását, valamint a rohamokat. A májfunkciós tesztek (például az epesavak vizsgálata) és a képalkotás gyakran azonosíthatják a sönt. A máj véráramlását javító műtét a fiatal kutyák választott kezelése.

Egyes fajták különösen hajlamosak a PSS-re. Ide tartoznak a yorkshire-i terrierek, a mopszok és a miniatűr schnauzerek.

A portális véna hypoplasia (korábban mikrovaszkuláris dysplasia néven ismert) egy másik veleszületett probléma, amely születéskor jelen lehet, vagy később az életben kialakulhat. Nagyon hasonlít a PSS-hez, és néha rendkívül nehéz lehet megkülönböztetni a kettőt a szokásos májvizsgálatok alapján. A különbség az, hogy a legtöbb kutya tünetmentes, és a rendellenesség a rutin előtti altatás előtti vérvizsgálaton vagy egy másik betegség idején jelentkezik. Az egyetlen változás a májenzimek enyhe emelkedése lehet.

Fertőző és gyulladásos májbetegségek

Leptospirosis fertőző betegség, amelyet az állóvízben található baktériumok, például tavak és tócsák okoznak. Leginkább a kutyák veseelégtelenségének okozásáról ismert, de májelégtelenséget is kiválthat. A kezdeti tünetek: hányás, hasmenés, letargia, láz, vörös, fájdalmas szemek (uveitis), néha izomfájdalom és -merevség vagy köhögés. A betegség súlyos és életveszélyes lehet.

Van egy leptospirosis vakcina, de általában „életmód” oltásnak számít - vagyis nem biztos, hogy minden szemfogra megfelelő. Például azoknak a kutyáknak, akiknek alig vagy egyáltalán nincs hozzáférésük a tócsákhoz vagy a tavakhoz, kevés kockázata lehet a leptospira baktériumokkal való találkozásnak, ami szükségtelenné teszi az oltást. De az a tény, hogy a leptospirosis zoonózis (az emberek megfertőzhetik a betegséget), néhány állatorvost (köztük engem is) minden kutyának ajánlják az oltást. A legjobb, ha ezt az oltást megvitatja állatorvosával.

Májgyulladás egy általános szó a májgyulladásra. A kutyáknak több típusa van, beleértve a fertőző hepatitist és a gyulladásos hepatitist. Réztároló hepatopathia jól leírt betegség, amelyben a máj túl sok rézt felhalmoz. A hajlamos fajták közé tartoznak a labrador retrieverek, a doberman pinscherek, a bedlingtoni terrierek és a nyugat-felföldi fehér terrierek.

Kutya adenovírus fertőzést okozhat a májban. Az oltás nagyrészt kiküszöbölte ezt az állapotot, bár még mindig előfordulhat oltatlan kutyáknál is.

Toxicitás okozta májbaj

A máj különösen érzékeny a toxinokra. A test szűrőjeként számos anyagot metabolizál a vérben.

Xilit a konyhákban gyakori édesítőszer, különösen a cukorbetegeké. Megakadályozza az inzulin és a glükóz széles ingadozását az embereknél. Kutyáknál azonban tetemes inzulin felszabadulást okozhat. Ez csökkenti a vércukorszintet, ami hipoglikémiához vezet. A tünetek a xilit bevitelét követő 30 percen belül jelentkeznek, és magukban foglalják a gyengeséget, remegést, görcsrohamokat és kómát. Elég nagy adag lenyelése esetén májelégtelenség lép fel. Ez két naptól egy hétig is eltarthat, mire megnyilvánul, tehát csak azért, mert a kutyájának nincsenek azonnali tünetei, még nem jelenti azt, hogy a lenyelést mellőzni.

A xilit a cukormentes gumikban és cukorkákban, valamint egyes összetett gyógyszerekben és mogyoróvajban is megtalálható. Mindig ellenőrizze ennek a vegyi anyagnak a jelenlétét, mielőtt új kezelést vagy összetett gyógyszert adna kutyájának.

Sago (cikádok) tenyér a halálos májmérgek másik forrása. Ezeket a növényeket egykor szubtrópusi és trópusi területeken izolálták, de manapság a szágó pálmák szinte bárhol elérhetők. Rendkívül mérgezőek a kutyákra, a lenyelés után egy-egy héten belül halálhoz vezetnek. A növény minden részét mérgezőnek tekintik, ezért ezeket nem szabad otthonokban vagy tereprendezésben tartani, ahol kutyák vannak.

A lenyelés kezdeti tünetei gyorsan jelentkeznek (percektől néhány óráig), és magukban foglalják a nyáladzást, hányást, hasmenést és letargiát.

Ha gyanítja, hogy kutyája szágó pálmát evett, ne várja meg, hogy jelentkezzenek-e a tünetek. Azonnali és agresszív fertőtlenítésre van szükség. Az állatorvos valószínűleg hányást vált ki, hogy eltávolítsa a szágó pálmát a gyomorból, aktív szenet adjon a további felszívódás megakadályozása érdekében, majd intravénás (IV) folyadékokat indítson.

Az agresszív bánásmód feltétlenül elengedhetetlen. A legtöbb kutya, aki lenyeli a szágót, egy héttől kettőig a kórházban tölt. A kezelés magában foglalja az iv. Folyadékokat, táplálkozási támogatást, antibiotikumokat a másodlagos bakteriális fertőzésekhez és más fejlett terápiákat, például frissen fagyasztott plazma transzfúziókat és K-vitamin beadást. A májértékeket és az alvadási időket legalább naponta és talán gyakrabban ellenőrizzük. Ha kutyája nem eszik, etetőcsövet helyezhetünk el az orron keresztül, vagy iv. Táplálékkal a katéterbe. A túlélésre vonatkozó prognózis, még kezeléssel is, csak körülbelül 50 százalék.

Vigyázni kell a Halálos Sago Palmra

Dr. Kimberly Chambers állatorvos a texasi Conroe-ban. Tudta, hogy a szágó pálmák (Cycas revoluta) mérgezőek, és amikor gyönyörű új otthonába költözött, az udvarán lévő szágó pálmákat levágták és eltávolították.

Nem sokkal később Dr. Chambers örökbe fogadott egy kiskutyát, Theót. Tavaly júniusban, négy hónapos korában, Theo ásott az udvaron, és - nyilván - kiásta és megrágta a tenyér néhány gyökerét, amelyek még mindig a földben voltak.

Dr. Chambers nem látta, hogy ez történt, de körülbelül egy órával azután, hogy kint ásott, Theo hányt a házban. A gyökér darabjai késztették emlékezetét; rájött, hogy valószínűleg szágó tenyérgyökerek. Arra késztette Theo-t, hogy még hányjon, majd gyorsan a legközelebbi speciális állatorvosi kórházba hajtott.

Eleinte úgy tűnt, hogy Theót esetleg elég gyorsan kezelték volna. Csak enyhe májenzimszint-emelkedése volt. Májtámogató gyógyszerekkel küldték haza, és utasítást adott Dr. Chambers számára, hogy kövesse nyomon. De az étvágya gyenge volt. Növekedett, de vékony maradt.

Hetekkel később, mivel még mindig túlsúlyos volt, Dr. Chambers Theo máját ultrahanggal vizsgálta. Ezzel végül kiderült, hogy a szágó milyen kárt okozott Theo májában. A máj regenerálódási képessége ellenére csak annyi kárt képes kibírni. Theo májában markáns fibrózis volt (az egészséges szövet helyettesítése rostos, nem működő szövetekkel). A hasában is volt némi folyadék az alacsony fehérjetartalom és a „szivárgó” máj miatt.

Az elkövetkező hetekben Theo hasa továbbra is felhalmozta a folyadékot. Dr. Chambers hasi hasfolyás útján ürítette a hasát, de sérült máj miatt a folyadék mindig visszatért. Egy nap Theo nem akart kijönni a ládájából, és nem akart enni. Az ínye sápadt volt, a hasa megdagadt. Dr. Chambers tudta, hogy itt az ideje. Családjával vacsorára és reggelire Theo szegyet etetett (tejszínhabbal). És akkor a lehető legbékésebb módon búcsúztak tőle.

Theo kemény csatát vívott, de a korai és agresszív, szakértő gondoskodás ellenére meghalt. Fontos emlékeztetőként szolgál arra, hogy minden szágó tenyér ne kerüljön ki azokból a házakból és udvarokból, ahol kutyák laknak.

A toxinoknak való kitettség kék-zöld algák perceken belül végzetes lehet. A kék-zöld algák (pontosabban cianobaktériumok) édesvízi tavakban, tavakban és sós vizekben, de kevésbé nyilvánvaló helyeken is megtalálhatók, például akváriumokban. Az algák egész évben jelen lehetnek, de a melegebb hónapokban nagyobb koncentrációban találhatók meg. Nem minden kék-zöld algában keletkeznek méreganyagok, de ezt nem lehet megállapítani a kereséssel. Így soha ne engedje, hogy a kutyák algavirágzású vízben ússzanak.

A cianobaktériumok két elsődleges típusú toxint termelhetnek: az anatoxinokat, amelyek a légzési bénulás miatt hirtelen halált okoznak, és a mikrocisztineket, amelyek májelégtelenséghez vezetnek. A mikrocisztin toxicitás tünetei hasonlóak a többi májméreg tüneteihez, beleértve a hányást, a hasmenést, a letargiát és az étvágyhiányt. Ha gyanú merül fel a kék-zöld algák lenyelésére, ne késleltesse a kezelést. Csakúgy, mint más toxinok esetében, a támogató kezelésre is összpontosít, mivel nincs ellenszer.

Gyógyszerek a halálos májmérgek gyakori forrása. Számos, az emberek által gyakran alkalmazott gyógyszer szerepet játszik a kutya májelégtelenségében. Acetaminofen kutyáknál biztonságos szinten használható. Gyakran használják az onkológiában, amikor opioid gyógyszerekkel kombinálják a rákos fájdalom csökkentésére. Mint minden anyag, az adag is a mérget eredményezi. Elég nagy dózisban az acetaminofen májelégtelenséget okozhat.

Carprofen, a fájdalom kezelésére alkalmazott közönséges nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) szerepet játszik májelégtelenségben. Hogy egyes kutyáknál miért alakul ki ez a ritka probléma, nem tudni. Összességében a karprofen rendkívül biztonságos választás a fájdalomcsillapításban, de ritkán a kutyánál jelentkeznek problémák. Ez ismeretlen okokból gyakoribb lehet a Labrador Retrievers programban.

Az anyagcseréhez a májra támaszkodik, fenobarbitál bizonyos esetekben májelégtelenséghez vezethet. Ez az állatgyógyászatban mindenütt megtalálható gyógyszer, amelyet rohamok kezelésére használnak. A fenobarbitál kezelés alatt álló kutyáknak meg kell figyelniük a májértékeket, és ha májkárosodásra utaló jelek jelentkeznek, át lehet állítani egy újabb görcsoldó gyógyszerre, például Keppra vagy zonisamid.

Szerzett májproblémák

Néhány májbetegség idővel szerezhető be, nem akut sértésből. Vacuoláris hepatopathia az életkorral összefüggő állapot, amelyet májsejtek (úgynevezett hepatociták) jellemeznek, amelyek duzzadtnak és habosnak látszanak mikroszkóp alatt. A májsejtek egy életen át felhalmozódnak; stressz esetén duzzanattal és vakuolák kialakulásával reagálnak - kevés folyadékkal töltött ciszta magukban a májsejtekben. Ez gyakran a máj megnagyobbodását eredményezi. Ez a nem specifikus változás jelentéktelen lehet, vagy számos betegséghez kapcsolódhat.

A vakuoláris hepatopathia egyik leggyakoribb oka a hosszú távú szteroidhasználat vagy a krónikus szteroid-túltermelés (mint Cushing-kórban), valamint a fenobarbitál használata rohamok kezelésére. A vérkép megállapításai nem specifikusak lehetnek, de általában tartalmazzák az emelkedett ALP-t. Ha kutyája egyébként egészséges és tünetmentes, állatorvosát nem riadhatja meg ez a vizsgálati eredmény. Ha azonban vannak betegség tünetei, több tesztet kell feltüntetni.

A máj valóban fejlődik rákos megbetegedések. A leggyakoribbak máj adenokarcinóma és hemangioszarkóma. Lehet, hogy nincsenek tünetek a májrák kialakulásakor. Néha nagy májdaganatot találnak rutinvizsgálaton vagy idősebb vérvizsgálaton keresztül. Ez az ideális helyzet. Ha véletlenül megtalálják, sok májdaganat sikeresen eltávolítható. A máj adenokarcinómák gyakran teljesen gyógyulnak eltávolítással, mivel lassan metasztatizálnak.

A hemangioszarcomák ezzel szemben sokkal agresszívebb daganatok. Némán nőnek, majd felszakadnak. Gyakran akkor fedezik fel őket, amikor egy korábban egészséges, idősebb kutya hirtelen összeomlik. A műtét megoldja a vérzést és eltávolítja a vérzés forrását, de mire felfedezik őket, ezek a daganatok már elterjedtek. A műtét önmagában akár három hónapos túlélési időt is eredményezhet, míg a kemoterápia hozzáadása hat hónaptól egy évig növelheti a túlélést.

Májtámogatás kutyáknak

Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az állatorvos használhat a kutya májbetegségének kezelésére. De számos jó vény nélkül kapható kiegészítő is létezik, amelyek segíthetnek a sérült és gyógyuló máj támogatásában.

A denamarin és az E-vitamin antioxidáns hatású a májban, valamint néhány gyulladáscsökkentő tulajdonsággal rendelkezik. A denamarin egy olyan kutyaspecifikus termék, amely szilimarint tartalmaz, amely a bogáncs kivonata, amely különösen jó gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Az E-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amely magas koncentrációban található meg a májban. Mindkét táplálékkiegészítő használható a hagyományos orvosi kezelések mellett a károsodott máj támogatására.

A kurkuma nemrégiben fokozott figyelmet kapott gyulladáscsökkentő hatása miatt mind az emberi, mind az állatgyógyászatban. Bár nincsenek nagy, ellenőrzött vizsgálatok, amelyek értékelnék a hatékonyságát, kutyáknál biztonságos. Óvatosan: Ne vásároljon vázlatos online forrásokból, és ne adjon be emberi termékeket. Keressen egy jó hírű állatgyógyászati terméket, például a ThorneVet által készített CurcuVet terméket (az Amazon és sok állatorvos kapható). A belső minőség-ellenőrzés elengedhetetlen a jó termék megtalálásához.

Catherine Ashe 2008-ban diplomázott a Tennessee Egyetem Állatorvostudományi Főiskolán. Dr. Ashe kilenc évig gyakorolta az ER orvostudományt, és jelenleg segédállatorvosként dolgozik Asheville-ben, Észak-Karolinában.