Makró- és mikrotápanyagok bevitele a dán vegánokban

A cikk hibáját a Nutrition Journal 2015 15: 16-ban tették közzé

Absztrakt

Háttér

Mivel a vegánok makro- és mikroelem-bevitelére vonatkozó információk korlátozottak, célul tűztük ki az étrendi és kiegészítő bevitel meghatározását és értékelését.

Mód

Hetven 18–61 éves dán vegán négy napos súlyú ételrekordot teljesített, amely alapján értékelték napi makro- és mikrotápanyag-bevitelüket, majd ezt követően összehasonlították az általános dán lakosság 1 257 mindenevő egyedből álló életkor szerinti csoporttal. Ezenkívül a vegán étrendi és kiegészítő bevitelt összehasonlították a 2012-es skandináv táplálkozási ajánlásokkal (NNR).

Eredmények

Az étrendi bevitel az összes mért makro- és mikrotápanyagban jelentősen különbözött a vegánok és a dán népesség között (o

Bevezetés

Jelen tanulmány célja az volt, hogy (i) meghatározzuk a dán vegánok mintájának makro- és mikrotápanyagainak étrendi és pótlólagos bevitelét egy négy napos súlyozott élelmiszer-nyilvántartás és 1 049 élelmiszert tartalmazó élelmiszer-adatbázis alapján (ii) hasonlítsa össze az étrendi bevitelt az általános dán népesség korosztályának megfelelő egyének körében [2] és (iii) hasonlítsa össze a dán vegánok mintájában szereplő makro- és mikrotápanyagok étrendi és kiegészítő bevitelét a 2012-es skandináv táplálkozási ajánlásokkal (NNR) [13].

Tantárgyak és módszerek

Tanulmányi tárgyak

A bemutatott adatokat egy megfigyelési tanulmány részeként gyűjtötték össze, amely a szigorú vegán étrend hatását vizsgálta a bél mikrobiotájára (publikálatlan). 75 egészséges önkéntest, akik legalább 1 évig ragaszkodnak a vegán étrendhez, toborozták a helyi újságokban és az online forrásokban, beleértve a közösségi médiát is. Az alanyok 18-61 évesek voltak, és a testsúlyuk stabil (± 1 kg, interjúval értékelve) legalább 2 hónapig a tanulmányba lépés előtt. Terhes és szoptató nők nem voltak alkalmasak a vizsgálatba való felvételre.

A vegán mintát egy korosztályhoz illesztett egyének csoportjával hasonlítottuk össze (n = 1 627) az étrendi szokásokról és a fizikai aktivitásról szóló dán nemzeti felmérésből (DANSDA) 2005–2008. A DANSDA országos és reprezentatív keresztmetszeti felmérés 4–75 éves gyermekek és felnőttek körében [2]. A vegetáriánusokat és a vegánokat kizárták a DANSDA felméréséből az életkor-megfelelés előtt.

Mind a vegán, mind a DANSDA vizsgálatot a Dán Adatvédelmi Ügynökség hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozattal (vegán: j.no 2013-54-0501, DANSDA: j.no. 2008-54-0430) összhangban hajtották végre. A vegán vizsgálatot a dán fővárosi régió etikai bizottsága hagyta jóvá (j.no. H-3-2012-145), míg a DANSDA a dán jogszabályok szerint nem igényelt etikai jóváhagyást.

Antropometria

A vegán résztvevőket elektronikus mérlegben (TANITA WB-110MA, Tanita Corporation of America, Arlington Heights, Illinois, USA) cipő nélkül, könnyű ruhába vagy fehérneműbe öltöztették, miután kiürítették a hólyagjukat. A résztvevők magasságát cipő nélkül, 0,5 cm pontossággal mértük falra szerelt stadiométerrel (ADE MZ10023, ADE, Hamburg, Németország). A DANSDA populáció antropometriai méréseiről a korábban leírtak szerint számoltak be [2].

Étrendi bevitel és kiegészítők

A vegán étrendi bevitelt egy négynapos, kimért étkezési napló alapján becsülték meg, amely két munkanapot és két hétvégi napot tartalmaz egy héten belül. Az étrend felvétele akkor történt, amikor a vegán résztvevőket bevonták a vizsgálatba 2013. december elejétől 2014. július közepéig. Az ételeket 0,1 g pontossággal számszerűsítettük kalibrált precíziós skála segítségével (ProScale XC-2000, HBI Europe, Erkelenz, Németország). A napló kitöltését szakképzett orvosi személyzet adta meg. A tápanyagbevitelt a Dankost Pro szoftver (1.5.49.21 verzió) segítségével számoltuk ki, amely a Dán Élelmiszer-összetételi Adatbank 1 049 élelmiszert (www.foodcomp.dk) tartalmazó élelmiszer-adatbázisán és az NNR-n alapul [13]. Az adatbázisban nem szereplő vegán recepteket az emberi táplálkozásról szerzett mesterképzéssel rendelkező szakképzett személyzet készítette, és az adatbázisban teljes érvényességű ételek alapján készült. A makro- és mikrotápanyagok átlagos napi bevitelét (ADI) a következőképpen számították ki:

A vegán alanyokat arra kérték, hogy hozzák magukkal az étrend-kiegészítőket a vizsgálat napján, amikor minden tápanyagot pontosan napi dózissal jegyeztek fel.

statisztikai elemzések

A statisztikai elemzéseket az „R” statisztikai szoftver 0.98.501 verziójával (The R Foundation for Statistical Computing 2013, http://www.r-project.org/) és a P

Eredmények

A vegán és a DANSDA alanyok jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A két vizsgálatban a nemek megoszlása egyenlő volt, míg a DANSDA vizsgálatban résztvevő betegek idősebbek voltak, magasabb BMI-vel, alacsonyabb iskolai végzettséggel és valószínűbb, hogy dohányzók.

Vegán étrend az általános dán lakosság étrendjéhez képest

Makrotápanyagok

A 2. táblázat mutatja az EI és a makrotápanyagok bevitelét nemek és népességcsoportok szerint. A 10,5% (különbség = 1028 kJ/d, 95% CI: 132, 1 924; P = 0,03) magasabb EI volt jelen a vegán férfiaknál, mint a teljes népesség férfiakban, míg a nőknél az EI-ben nem volt különbség (P = 0,2). Az étrendi lipidek bevitelét tekintve a vegánok alacsonyabb SFA-, MUFA-, transz-zsírsav- és koleszterin-bevitelet és magasabb PUFA-bevitelt, valamint magasabb PUFA: SFA arányt jelentettek az általános populációhoz képest. Mind a férfiak, mind a nők esetében alacsonyabb volt a hozzáadott cukor és fehérje bevitele, míg a teljes élelmi rostbevitel magasabb volt a vegánoknál, mint az általános populációban. A vegán nőknél alacsonyabb volt a szénhidrátfogyasztás a DANSDA-tól származó nőknél, de a férfiak között nem figyeltek meg különbséget (2. táblázat).

Mikroelemek

A 3. táblázat a vitamin- és ásványianyag-bevitelt mutatja nemek és népességcsoportok szerint. Az összes vizsgált vitamin és ásványi anyag bevitele különbözött a vegánok és az általános népesség között.

A vegán étrendi A-vitamin, D-vitamin, riboflavin, niacin és B12-vitamin bevitele alacsonyabb volt az általános populációhoz képest (P 4. táblázat Az étrendből és étrend-kiegészítőkből származó vitaminok és ásványi anyagok összesített bevitele a vegán vizsgálati mintában a 2012-es skandináv táplálkozási ajánlásokkal (NNR)

A többszörös lineáris regressziókat, beleértve a BMI-t, nem mutatják be, mivel az eredmények minden változóban hasonlóak voltak, kivéve a férfiak foszforbevitelét.

Az egyénileg egyeztetett (életkor és nem) kontrollcsoportot használó további elemzések hasonló eredményeket tártak fel, mint a tartomány-egyeztetés elemzései (életkor) - kivéve az EI-t, a MUFA-t, a béta-karotint, a tiaminot és a káliumot nőknél, amelyeknél a szignifikancia szintjei módosultak (2. kiegészítő fájl: S1 táblázat és 3. kiegészítő fájl: S2 táblázat). A tartomány-egyeztetést (életkorhoz igazítva) használó elemzéseket a nagyobb mintaméret miatt prioritásként kezeltük (n = 1 327 vs. n = 140) és ezáltal szűkebb 95% konfidencia intervallum (CI) a tesztekben.

Vita

Makrotápanyagok

Makrotápanyagok szintjén a vegán étrend egészségesnek tekinthető, mivel a makrotápanyagok megoszlása jól megfelel az NNR által javasoltnak. Pontosabban, a magas PUFA: SFA arány, amint azt a vegánoknál megfigyelték, kedvezőnek tűnik a szívkoszorúér-betegség kockázatának szempontjából [16]. Ezenkívül a vegánok által beszámolt alacsony hozzáadott cukorfogyasztás előnyösnek tekinthető az emberi egészség számára [17], és hasonlóan a magas étkezési rostbevitel különleges előnyökkel járhat a gyomor-bélrendszeri és anyagcserefunkciókkal kapcsolatban [18, 19]. A hozzáadott cukor bevitelét korábban csak egy amerikai tanulmányban vizsgálták, amely 15 vegánt és 6 mindenevőet tartalmazott, és amelyben nem számoltak be különbségről [10]. A jelen tanulmány alacsony hozzáadott cukor-fogyasztásának oka lehet a feldolgozott élelmiszerek és a cukorral édesített italok alacsonyabb bevitele. Ez csak spekulatív, mivel élelmiszerek szintjén nincsenek adatok; ugyanakkor egy nemrégiben készült tanulmány is alátámasztja, amelyben a vegánok arról számoltak be, hogy napi kevesebb adag édességet fogyasztanak, mint a mindenevők. [20] A dán népesség étrendjét korábban értékelték [2].

Mikroelemek

A jelen vizsgálatban részt vevő vegánok alacsony riboflavin- és B12-vitamin-bevitelt fogyasztottak, ami megfelel a korábbi megállapításoknak [4, 5, 9–11]. Az északi étrendben a legfontosabb riboflavin-táplálékforrások a tej és a húskészítmények [13], amelyek megmagyarázzák e vitamin alacsony fogyasztását a vegánok körében. A riboflavin és a B12-vitamin ajánlott bevitelét, beleértve az étrend-kiegészítők bevitelét sem 29, sem 31 vegán (70-ből) éri el. Kevés figyelmet fordítottak a riboflavinhiány emberi egészségre gyakorolt hatásaira. An in vitro duodenális biopsziákat alkalmazó tanulmány kimutatta, hogy a felnőtt emberek riboflavin-kimerülése rontja a bélsejtek szaporodását, és ezáltal kihatással lehet a gyomor-bélrendszer működésére és a tápanyagok felszívódására [22]. Kiegészítés nélkül a B12-vitamin alacsony étrendi bevitele a vegánok között növelheti a káros vérszegénység és a polineuropátia kockázatát [13].

41 (70) vegánból a teljes D-vitamin bevitel nem felelt meg az ajánlásoknak. A D-vitamin elégtelen bevitelének következménye a kalcium és a foszfor alacsonyabb felszívódása, ami hatással lehet a csontanyagcserére. Továbbá felvetették, hogy a magas D-vitamin plazmakoncentráció vagy a D-vitamin-kiegészítés a vastagbélrák, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkenésével jár [23].

A vegánok körében a D-vitamin és a B12-vitamin bevitele ebben a tanulmányban nagyon alacsony volt, és alacsonyabb, mint amit a korábbi vizsgálatok megfigyeltek [4, 5, 9–11]. Ennek oka lehet a dúsított élelmiszerek alacsony rendelkezésre állása, amelyek néhány országban elterjedtek, de Dániában 2003-ig tiltották a törvényt, és még mindig nem vezették be szélesebb körben.

Annak ellenére, hogy a hím vegánok vas- és kalciumbevitele megfelelt az északi ajánlásoknak, ezeknek az ásványi anyagoknak a felszívódása nem biztos, hogy megfelelően magas. A vas és a kalcium köztudottan alacsony biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik a növényi eredetű élelmiszerek összefüggésében. Ennek oka az ásványi anyagok jelenlétének kémiai formája, az ételmátrix jellege és a biológiai hozzáférhetőséget csökkentő vegyületek jelenléte a növényi eredetű élelmiszerekben (pl. Fitát, élelmi rost és oxálsav) [28, 29]. Figyelembe véve ezen ásványi anyagok alacsony bevitelét a vegán nők körében, a csökkent biohasznosulás tovább növelheti az egyenes hiány és a kapcsolódó rendellenességek kockázatát. Megalapozott azonban, hogy a vas biohasznosulása az aszkorbinsav (C-vitamin) és más szerves savak jelenlétével növekszik [30]. A C-vitamin bevitele nagyon magas volt a vegánok körében, ami potenciálisan kompenzálhatta a növényi eredetű ételek alacsony vas-biológiai hozzáférhetőségét [29]. Korábban azt javasolták, hogy a vegánok ajánlott vasbevitelének 1,8-szor nagyobbnak kellene lennie, mint a mindenevőknek, az alacsonyabb biológiai hozzáférhetőség miatt [31]; jelen tanulmányban a vegán férfiak vasbevitele megfelelt ennek az ajánlásnak.

A vitaminok és ásványi anyagok kölcsönhatásban vannak, és egymástól elegendő rendelkezésre állástól függenek, hogy működjenek és hozzájáruljanak az emberi egészség biztosításához. Ilyen például az A-vitamin és a cink, minden B-vitamin, valamint a D-vitamin és a kalcium. Ez hangsúlyozza az egyes ásványi anyagok megfelelő bevitelének fontosságát, mivel például a nem megfelelő A-vitamin bevitel befolyásolja a cink funkcióját, annak ellenére, hogy ezt az ásványi anyagot elegendő mennyiségben fogyasztják [13], ahogyan ez a tanulmány vegánjainak esetében is.

Annak megvizsgálására, hogy a vegánok alacsony ásványianyag-bevitele negatív hatással van-e az egészségre, értékelni kell a vizsgálatban résztvevők releváns biokémiáját. Ezenkívül az egészséges táplálkozás nemcsak a makro- és mikrotápanyagok számára kiegyensúlyozott étrend. Egyéb összetevők, például a feldolgozott élelmiszerek mennyisége, a melegített élelmiszerek, az élelmiszer-tartósítószerek és az adalékanyagok, valamint a tápanyagok forrásai (például a húsból származó fehérje a növényekkel szemben) fontosak lehetnek az étrend értékelésében. Jelen tanulmányban azonban ezek az adatok nem álltak rendelkezésre.

Jelen tanulmány a vegánok makro- és mikroelem-összetételére terjed ki általában. Jelenleg nagyon keveset tudunk a vegán étrend egészségügyi hatásairól olyan speciális körülmények között, mint a terhesség, a szoptatás, a gyermekkor és az időskor; olyan körülmények, amelyekre a jelen tanulmány nem tér ki.

Jelen tanulmány fő erőssége az étrendi bevitel értékelésére alkalmazott módszer. A súlyozott négynapos étkezési rekordot az étrend-bevitel meghatározásának aranyalapjának tekintik [12]. Az étrend-nyilvántartás azonban potenciális hibát vezethet be, mivel megterhelés lehet az összes élelmiszer lemérése és nyilvántartása, így az ember a szokásosnál egyszerűbb ételeket fogyaszthat. Egy másik fontos erősség az étrend-kiegészítőkre vonatkozó részletes adatok rendelkezésre állása, amelyek a legátfogóbbak egy európai mintában, lehetővé téve számunkra, hogy teljesebb képet kapjunk a mikroelemek beviteléről.

Az étrend rögzítésének szinte elkerülhetetlen korlátozása alulreprezentált [32]. A vegán populációban az EI: BMR arány elfogadható volt az esetek 96,0% -ában, ami azt jelzi, hogy az EI-aljelentés nem biztos, hogy kérdés a vizsgált vegán populációban. Mindazonáltal lehetséges korlátozás, hogy a vegán étrend nem hagyományos, és a rögzített ételek vagy élelmiszerek egy része nem volt elérhető az adatbázisban. Ezt a hiányosságot azonban a jelen tanulmány kikerülte azzal, hogy recepteket állítottak össze, kizárólag teljesen validált élelmiszerek felhasználásával.

Míg néhány más vizsgálatba bevont vegánok száma messze meghaladja a tanulmányunk számát, a legtöbben kevésbé pontos módszereket alkalmaztak [4, 5, 8–11], és ez a tanulmány az eddigi legnagyobb, az arany standard módszer alkalmazásával étrendi bevitel. Noha a vegánok és az általános népesség közötti különbségek észleléséhez elegendő erő van, fontos, hogy óvatosak legyünk, amikor következtetéseket vonunk le egy kis minta alapján, amely nem feltétlenül reprezentatív a dán vegán népességre általában. Az elfogultság másik lehetséges forrása abból adódik, hogy a bevont vegánok a résztvevők önállóan kiválasztott csoportját képviselik. Különösen az egészséges életmód elfogultsága jelenthet problémát. A vegánokat jobban aggódhatják az egészséges életmód, az egészséges ételek fogyasztása, valamint a makro- és mikrotápanyagok optimális mennyisége. Ezenkívül a vegán tantárgyak magasabb iskolai végzettséggel rendelkeztek a dán népességhez képest, ez a tényező általában összefügg az egészségesebb életmóddal [33]. Ez részben magyarázhatja az ajánlások makroelem-szintű jobb megfelelését az általános dán népességhez képest.

Következtetés

Összességében ebben a vegán mintában, a makrotápanyagok szintjén, az étrend kiegyensúlyozottnak tűnik, egészséges zsírsaveloszlással, alacsony hozzáadott cukortartalommal és magas élelmi rosttartalommal. Mikroelem-szinten azonban a vegán étrend, beleértve a kiegészítőket, nem megfelelő az engedélyezett ajánlásokhoz képest. Ez arra utal, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani a specifikus vitaminok és ásványi anyagok ajánlott napi bevitelének biztosítására a mikrotápanyagok hiányának és a kapcsolódó rendellenességek kockázatának elkerülése érdekében. Ez egy tanulmány a vegánok viszonylag kis mintájáról, és további vizsgálatokra van szükség a vegánok makro- és mikrotápanyagainak étrendi és kiegészítő bevitelére vonatkozó általános következtetések levonásához.