Makula lyuk

A makula lyuk egy kis rés, amely a retina közepén nyílik, a makula nevű területen.

makula

A retina a fényérzékeny film a szem hátsó részén. A középpontban a makula található - az a feladat, amely az olyan feladatokhoz szükséges központi és finom részletekért, mint az olvasás.

A korai szakaszban a makula lyuk homályos és torz látást okozhat. Az egyenes vonalak hullámosnak vagy meghajoltnak tűnhetnek, és gondot okozhat az apró betűk olvasása.

Egy idő után láthat egy kis fekete foltot vagy egy "hiányzó foltot" a látása közepén. Nem fog fájdalmat érezni, és az állapot nem vezet teljes látásvesztéshez.

A lyuk helyreállításához általában műtétre van szükség. Ez gyakran sikeres, de tisztában kell lennie a kezelés lehetséges szövődményeivel. Látása soha nem fog teljesen normalizálódni, de általában műtét révén javul.

Miért történik?

Nem tudjuk, miért alakulnak ki makula lyukak. Az esetek döntő többségének nincs nyilvánvaló oka. Leggyakrabban a 60–80 éves embereket érintik, és nőknél gyakoribbak, mint férfiak.

Az egyik lehetséges kockázati tényező a vitreomacular tapadásnak nevezett állapot. Ahogy öregszik, az üveges zselé a szem közepén elkezdi húzódni a retina és a makula mögött a szem hátsó részén. Ha az üveges kocsonya egy része megmarad, makula lyukhoz vezethet.

Néhány eset társulhat:

  • a retina leválása - amikor a retina kezd eltávolodni az oxigénnel és tápanyagokkal ellátó erektől
  • a szem súlyos sérülése
  • kissé távollátó (hiperópiás)
  • nagyon rövidlátó (rövidlátó)
  • a központi retina tartós duzzanata (cystoid macula ödéma)

Mit kellene tennem?

Ha homályos vagy torz a látása, vagy fekete folt van a látása közepén, a lehető leghamarabb keresse fel háziorvosát vagy optikusát. Valószínűleg szemészeti szakorvoshoz fognak utalni (szemész).

Ha van egy makula lyuk, és nem kér segítséget, akkor a központi látása valószínűleg fokozatosan romlik.

A viszonylag korai kezelés (hónapokon belül) jobb eredményt adhat a látás javulása szempontjából.

Néha a lyuk önmagában bezáródhat és meggyógyul, ezért a szemésznek érdemes figyelnie, mielőtt a kezelést ajánlja.

Mi a kezelés és mennyire sikeres?

Vitrectomia műtét

A makula lyuk gyakran helyrehozható egy vitrectomia nevű művelettel.

A művelet sikeresen lezárja a lyukat 10-ből körülbelül 9-ben, akiknél kevesebb, mint 6 hónapja volt lyuk, és 10-ből 6-ban, akiknél a lyuk egy évig vagy hosszabb ideig volt.

Még akkor is, ha a műtét nem zárja be a lyukat, látása általában legalább stabil lesz, és azt tapasztalhatja, hogy kevesebb a látás torzulása.

A betegek kisebbségében a lyuk a műtét ellenére sem záródik le, és a központi látás tovább romolhat. Egy második művelet azonban továbbra is sikeres lehet a lyuk lezárásában.

Ocriplasmin injekció

Ha a makula lyukat a vitreomakuláris tapadás okozza, akkor lehetséges lehet a szemébe injekciót tartalmazó ocriplasmin, más néven Jetrea. Az injekció elősegíti, hogy a szem belsejében lévő üveges kocsonya elváljon a szem hátsó részétől, és lehetővé teszi a makula lyukának lezárását.

Az injekció néhány másodpercet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítőt kap, szemcsepp vagy injekció formájában, így nem fog fájdalmat érezni. Szemcseppeket is kap a pupilla kitágításához, hogy a szemorvos láthassa a szem hátsó részét.

Az ocriplasmin injekció általában csak a korai szakaszban érhető el - míg a makula lyuk kevesebb, mint 400 mikrométer széles -, de súlyos tüneteket okoz.

Az Ocriplasmin okozhat enyhe mellékhatásokat, amelyek általában elmúlnak, például:

  • átmeneti kellemetlenség, bőrpír, szárazság vagy viszketés
  • a szem vagy a szemhéj duzzanata
  • fényérzékenység
  • villogó fények
  • homályos, torz látás
  • a látás vagy a vakfoltok csökkenése

Kevés embernél súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek, például észrevehető látásvesztés, a makula lyukának megnagyobbodása vagy a retina leválása. A műtétre általában szükség van a makula lyukának megnagyobbodásának vagy a retina leválásának korrigálásához.

Azonnal kérjen segítséget, ha:

  • erősen csökkent vagy torz látás
  • súlyos szemfájdalom
  • kettős látás, fejfájás, vagy rosszul érzi magát vagy rosszul van

A látása az injekció beadása után azonnal homályos lehet. Ne vezessen és ne használjon semmilyen szerszámot vagy gépet, amíg ez nem normalizálódik.

Ha az ocriplasmin injekció nem zárja le a makula lyukat, vitrectomia műtét javasolható a makula lyuk bezárásához és a látás javításához.

Mit jelent a vitrectomia műtét?

A makula lyuk műtét a kulcslyuk műtét egy formája, amelyet mikroszkóp alatt hajtanak végre.

A szemfehérjében kis bemetszéseket végeznek, és nagyon finom eszközöket helyeznek be.

Először az üveges zselét távolítják el (vitrectomia), majd egy nagyon finom réteget (a belső határoló membránt) óvatosan lehúzzák a retina felületéről a lyuk körül, hogy felszabadítsák a lyukat nyitva tartó erőket.

Ezután a szemet ideiglenes gázbuborék tölti ki, amely a lyukat a szem hátsó részén laposan nyomja, hogy elősegítse a tömítést.

A gázbuborék blokkolja a látást, amíg jelen van, de a felhasznált gáz típusától függően lassan eltűnik körülbelül 6–8 hét alatt.

A makula lyuk műtét általában körülbelül egy órán át tart, és ébren (helyi érzéstelenítés alatt) vagy alvás közben (általános érzéstelenítés alatt) végezhető.

A legtöbb beteg helyi érzéstelenítést választ, amely a szem körüli zsibbadásos injekciót jelenti, így a műtét során nem éreznek fájdalmat.

Mire számíthatok a műtét után?

Átmeneti rossz látás

Ha a gáz a helyén van, a látása a szemében nagyon gyenge lesz - egy kicsit olyan, mintha a szeme nyitva lenne a víz alatt.

Ez befolyásolhatja egyensúlyát, és gondjai vannak a távolságok megítélésével, ezért ügyeljen a lépésekre és a járdaszegélyekre. Problémái lehetnek olyan tevékenységekkel, mint például folyadék öntése vagy tárgyak felszedése.

A műveletet követő 7–10 nap alatt a gázbuborék lassan csökkenni kezd. Amint ez megtörténik, a gáz által elfoglalt hely megtelik a szeme által készített természetes folyadékkal, és látásának javulnia kell.

Általában 6–8 hét szükséges a gáz felszívódásához és a látás javulásához.

Enyhe fájdalom vagy kényelmetlenség

Szeme enyhén fájhat a műtét után, és valószínűleg érzékenynek érzi magát.

Azonnal lépjen kapcsolatba szemészével, vagy keresse fel a legközelebbi szem A&E osztályt, ha bármikor:

  • komoly fájdalmai vannak
  • a látása rosszabb lesz, mint a műtét utáni napon volt

Védő öltözködés

Amikor felébred, a szeme egy műanyag védőpajzssal van párnázva. A betét és a pajzs a műveletet követő napon eltávolítható.

Hazamegy

Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, de a legtöbb betegnek éjszakán át kórházban kell maradnia.

Ha általános érzéstelenítést kapott, akkor nem hagyhatja el a kórházat, hacsak felelős felnőtt nincs ott, aki segít hazajutni.

Gyógyszer

Általában 2 vagy 3 típusú szemcseppet írnak fel a műtét után:

  • egy antibiotikum
  • egy szteroid
  • a szemed nyomásának csökkentésére szolgáló gyógyszer

Körülbelül 2 héttel a műtét után újra találkozunk a klinikán, és ha minden rendben van, a cseppek a következő hetekben csökkennek.

A szemed gondozása otthon

A hazatérés utáni első hetekben el kell kerülnie a következőket:

  • dörzsöli a szemét - lehet, hogy szemfényviselést kérnek
  • úszás - a vízi fertőzés elkerülése érdekében
  • megerőltető testmozgás
  • szem smink viselése

A művelet után arccal lefelé kell-e helyezkednem?

Ha egyszer otthon van, előfordulhat, hogy a nap folyamán több órát kell tartania mozdulatlanul tartott fejjel, és egy meghatározott helyzetben, posztnak nevezve.

Arccal lefelé fekve vagy ülve az a célja, hogy a gázbuborék a lehető legnagyobb mértékben érintkezésbe kerüljön a lyukkal, ösztönözze a bezáródást.

Bizonyíték van arra, hogy az arccal lefelé fekvés javítja a nagyobb lyukak sikerességi arányát, de kisebb lyukaknál nem biztos, hogy erre szükség lesz.

Ha arra kérik, hogy végezzen arccal lefelé, akkor a fejét úgy kell elhelyezni, hogy az orra hegye egyenesen a földre mutasson. Ezt meg lehet tenni az asztalnál ülve, vagy a hasán fekve ágyon vagy kanapén. Orvosa tanácsot ad Önnek arról, hogy ezt kell-e megtennie, és ha igen, meddig.

Ha nem ajánlott az arccal lefelé történő posztolás, egyszerűen azt mondják, hogy a műtét után legalább 2 hétig kerülje a fekvést a hátán.

Alvás

Azt javasolhatja, hogy a műtét után kerülje el a háton való alvást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gázbuborék a lehető legnagyobb mértékben érintkezik a makula lyukával.

A szemész tanácsolja, hogy kell-e így aludnia, és meddig.

Képes vagyok-e utazni a makula lyuk műtét után?

Nem szabad repülni vagy nagy magasságba utazni a szárazföldön, amíg a gázbuborék még mindig a szemében van (legfeljebb 12 héttel a műtét után).

Ha ezt figyelmen kívül hagyja, a buborék tágulhat, és nagyon nagy nyomást okozhat a szemében. Ez súlyos fájdalmat és tartós látásvesztést eredményez.

Mi van, ha röviddel a kezelésem után újabb műtétre van szükségem?

Ha általános érzéstelenítőre van szüksége, miközben a gáz még mindig a szemében van, elengedhetetlen, hogy szóljon az altatóorvosnak, hogy elkerüljék bizonyos érzéstelenítő szereket, amelyek a buborék kitágulását okozhatják.

Vezethetek a műtét után?

Valószínűleg nem fog vezetni 6-8 hétig a műtét után, amíg a gázbuborék még mindig jelen van a szemében. Ha bizonytalan, beszéljen szakemberével.

Észre fogja venni, hogy a buborék zsugorodik, és tudatában lesz annak, amikor teljesen megszűnik.

Mennyi időre lesz szükségem munka nélkül?

A legtöbb embernek szüksége lesz egy kis szabadságra, bár ez bizonyos mértékben függ a végzett munka típusától és a gyógyulás sebességétől. Beszélje meg ezt a sebészével.

Mik a macula lyuk műtét lehetséges szövődményei?

Nem valószínű, hogy káros hatásokat fog szenvedni a makula lyuk művelete miatt.

Tudnia kell azonban a következő lehetséges szövődményekről.

Lehet, hogy a lyuk nem záródik be, de ez általában nem rontja a látását, és általában meg lehet ismételni a műtétet.

Szinte biztosan szürkehályogot kap a műtét után, általában egy éven belül, ha még nem végzett szürkehályog-műtétet. Ez azt jelenti, hogy a szem természetes lencséje elhomályosult. Ha már van szürkehályogja, akkor a lyuk javításával egyidejűleg eltávolítható.

A retina leválása az, amikor a retina leválik a szem hátsó részéről. 100-ból 1-2 embernél fordul elő macula lyuk műtét. Ez potenciálisan vakságot okozhat, de általában egy további művelet során javítható.

A vérzés nagyon ritkán fordul elő, de a súlyos szemvérzés vakságot eredményezhet.

A fertőzés szintén nagyon ritka, 1000 betegből becsülhetően 1 esetben fordul elő. Egy fertőzés további kezelést igényel, és vaksághoz vezethet.

A szemen belüli nyomásnövekedés meglehetősen gyakori a makula lyuk műtétet követő napokban, általában a táguló gázbuborék miatt. A legtöbb esetben rövid élettartamú és extra szemcseppekkel vagy tablettákkal szabályozható a nyomás csökkentése érdekében, és megvédi a szemet a károsodástól. Ha a magas nyomás extrém vagy tartós, ennek következtében a látóideg némi károsodást okozhat.

Mennyire sikeres a makula lyuk műtét?

A legfontosabb tényező annak előrejelzésében, hogy a lyuk bezárul-e a műtét eredményeként, az az időtartam, amelyen a lyuk fennáll.

Ha kevesebb, mint 6 hónapja volt lyuk, akkor körülbelül 90% az esélye annak, hogy a művelete sikeres lesz - 10 műveletből 9 sikeresen lezárja a lyukat.

Ha a lyuk egy vagy több évig fennáll, a siker aránya körülbelül 10-re csökken 10-ből.

A legtöbb ember látása javul, miután felépült a műtétből. Legalábbis a művelet általában megakadályozza a látás rosszabbodását.

Orvosa részletesebben fog beszélni Önnel arról, hogy milyen eredményekre számíthat a műtét.

Még akkor is, ha a műtét nem rendezi sikeresen a központi látását, a makula lyuk soha nem befolyásolja a perifériás látást, így soha nem vakulna meg ettől az állapottól.

Kialakulhat-e makula lyuk a másik szememben?

Miután gondosan megvizsgálta a másik szemét, a sebésznek képesnek kell lennie megmondani annak kockázatát, hogy macula lyuk alakul ki ebben a szemben.

Egyeseknél ez rendkívül valószínűtlen, másokban 1-ből 10 esély van makula lyuk kialakulására a másik szemben.

Nagyon fontos figyelemmel kísérni az egészséges szem látásában bekövetkező változásokat, és sürgősen jelenteni ezeket szemorvosának, háziorvosának vagy optikusának.

Miben különbözik az életkorral összefüggő makula degenerációtól (AMD)?

A makula lyuk nem azonos a makula degenerációval, bár ugyanarra a szem területre hatnak, és néha mindkettő ugyanazon szemben jelen lehet.

Az AMD a makula károsodása, amely a központi látás fokozatos elvesztéséhez vezet. Nem világos, hogy mi okozza, de az öregedés, a dohányzás és az állapot családi kórtörténete ismert módon növeli a kockázatát.

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. május 25
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. május 25