Maxillofacialis sérülések

A maxillofacialis régió sérülései meglehetősen gyakoriak a sürgősségi orvoslásban. Ez a terület különös jelentőséggel bír, mert veszélyesen közel van a test legfontosabb szervéhez - az agyhoz. Sőt, a maxillofacialis kiterjedés, vagy egyszerűen csak az arcunk, a mindennapi pszichoszociális jólét egyik legfontosabb eleme.

A régió bármely károsodásának pusztító pszichológiai hatásai lehetnek. Ezt köznyelven „érzelem szervének” nevezhetjük, és megragadja képességünket arra, hogy olyan társadalmi jelzéseket nyújtsunk, amelyek elengedhetetlenek a túléléshez egy olyan társadalomban, amely erősen függ attól, hogy képesek vagyunk-e egymással kommunikálni.

A maxillofacialis régió három, meglehetősen egyenlő arányú részre osztható - a felső, a középső és az alsó arcra. Számos motor-szenzoros rendszer ad otthont, amelyek elengedhetetlenek a funkciókhoz, például a látáshoz, a szagláshoz és a meghallgatáshoz, valamint a vestibularis, a szomatoszenzoros és az ízlelési célokhoz. Nemcsak ezeket a kritikus funkciókat tartalmazza, hanem szorosan kapcsolódik néhány nagyon fontos struktúrához, amelyek jelen vannak a fejben és a nyakon. Ide tartoznak a légző- és emésztőrendszerünk felső részei, valamint rengeteg neurovaszkuláris köteg.

Etiopatogenezis

Az ilyen típusú sérülések etiológiája a területtől függően változhat. A maxillofacialis sérülések leggyakoribb oka a „fejlődő” kategóriába sorolt országokban a gépjármű-baleset (MVA). Ezzel szemben a „fejlett” országok az erőszakos támadásról számolnak be a leggyakoribb oknak, amelyet aztán az MVA követ. Az egyéb tevékenységek, például síelés, kerékpározás és korcsolyázás során bekövetkezett bukások és balesetek szintén az etiológia részét képezik. Ezeket a sérüléseket lágyrésznek lehet minősíteni, ha például csak a bőr érintett. Másrészt csontosnak tekintik őket, ha törések vannak, vagy különlegesnek, ha olyan szerkezetek vannak, mint a szem és az arcidegek.

A maxillofacialis sérülés bekövetkezése érdekében erőre van szükség kinetikus energia formájában. A sérülés súlyossága egyenesen arányos az alkalmazott erő mértékével. A maxillofacial kiterjedésének különböző részeihez azonban eltérő mértékű erőre lehet szükség ahhoz, hogy a becsapódás eredő sérülést okozzon. Az olyan területek, mint az alsó állcsont, a maxilla és a szupraorbitalis perem, jobban ellenállnak az erőknek, és ezért nagyobb energiájú hatásokat igényelnek, mielőtt károsodás történhetne. Ezzel ellentétben az alacsonyabb energiájú erők könnyen károsíthatják az orrhíd vagy a zigomatikus ív csontjait.

Klinikai előadás

A klinikai megjelenés nagymértékben függ attól, hogy a maxillofacialis régióban pontosan hol történt a sérülés. A felső arc felöleli a hajszál és a glabella közötti területet (vagyis a szemöldök között elhelyezkedő kiemelkedést). Az arc ezen zónájában károsodhatnak a frontális csont és a sinus. A nyilvánvaló szakadások vagy zúzódások és az arcfájdalom panaszain kívül a frontális csont és/vagy a frontális sinus töréseiben szenvedő betegeknél haematoma, subcutan emphysema és a supratrochlearis és supraorbitalis idegek paresztéziája jelentkezhet. Sőt, ezeknek a betegeknek láthatóan nyomott területe lehet a homlokán.

A középső arc a glabellától a columella aljáig terjed (vagyis az orrszeptum külső végződése). Ebben a régióban károsodhatnak a pálya, az orr és a maxilla csontjai, valamint a zygomaticomaxillary (ZMC) és nasoethmoidal (NEC) komplexek. Az orbitális régió károsodása diszfunkcionális szemmozgásokat, valamint ecchymosist, ödémát és crepitust okozhat. Az orrsérülés nyilvánvaló eltéréssel és vérzéssel járhat. A NEC sérülések jellemzően a szemhéjak közötti megnövekedett mediális canthi távolságot mutathatják, míg a ZMC károsodása malár eminencia depresszióként jelentkezhet.

A maxilláris töréssel járó betegek megnövekedett mobilitást mutathatnak a kemény szájpadlás és a maxilla alveoláris folyamata között, ha Le Fort I törésük van. A Le Fort II töréssel rendelkezők vérezhetnek az orrból, és subkonjunktivális vérzéseik lehetnek, míg a Le Fort III-ban szenvedőknél súlyosabb arcödéma és megállapítások jelentkeznek. Az alsó arc a columella aljától az áll tövéig nyúlik, és az ezen a területen érdekes struktúrák az állcsont és a dentoalveoláris elválasztások. Ezeknek a betegeknek az állkapocs fájdalma és malocclusion lehet.

Menedzsment

Ezeknél a betegeknél az előrehaladott traumatikus életet támogató (ATLS) protokollt követik. Megvizsgálják a légutakat, a légzést és a keringést, és intézkedéseket hoznak annak fenntartása érdekében. Ezután a páciens mentális állapotát a Glasgow kómás skála segítségével értékelik, és neurológiai vizsgálatot is végeznek. Minden aggodalomra okot adó terület fizikai felfedezésnek van kitéve. A maxillofacialis sérülések arany standard képalkotási módja a CT-vizsgálat; azonban az alacsony energiájú mandibularis töréssel járó betegeket kezdetben panorámás röntgennel át lehet szűrni.

Általában a folyadékokat és az oxigént, valamint a vérkészítmények transzfúzióját szükségszerűséggel adják meg. A fájdalmat ennek megfelelően kezelik fájdalomcsillapítókkal, és a nyílt sebtörések antibiotikum-kúrával történő kezelést igényelnek, és adott esetben tetanusz-lövést adnak be. Miután a beteg stabilizálódott, és nincsenek sürgős orvosi problémák, maxillofacialis műtét végezhető el, amely a legtöbb esetben szükséges. A törések súlyosságától függően zárt vagy nyitott redukcióra és rögzítésre lesz szükség csavarokkal és/vagy lemezekkel.

Hivatkozások

További irodalom

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson a karibi St. Martin orvosa. A Zágrábi Egyetem Oktató Kórházában elnyerte orvosi diplomáját. Általános orvos- és sebészképzése a holland Utrecht-i biomolekuláris mérnök (BASc.Eng.) Diplomáját egészíti ki. Ennek során diplomát értekezett az onkológia területén a Harvard Medical School/Massachusettsi Általános Kórházban. Dr. Wilson jelenleg az Egyesült Királyságban dolgozik orvosként.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Wilson, Damien Jonas. (2019. február 27.). Maxillofacialis sérülések. News-Medical. Letöltve: 2020. december 12-én: https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx.

Wilson, Damien Jonas. "Maxillofacialis sérülések". News-Medical. 2020. december 12. .

Wilson, Damien Jonas. "Maxillofacialis sérülések". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx. (megtekintés: 2020. december 12.).

Wilson, Damien Jonas. 2019. Maxillofacialis sérülések. News-Medical, megtekintve 2020. december 12-én, https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely