Mayo Klinika Q és A: Szorongás és étkezési problémák gyermekeknél

KEDVES MAYO KLINIKA: 9 éves lányom mindig kicsi volt a korához képest, és soha nem volt nagy étvágya. Ő is szorongó gyermek. Legutóbbi orvosi rendelése során a gyermekorvos javasolta, hogy keressünk fel egy terapeutát étkezési szokásairól. Lehet, hogy szorongása miért nem eszik sokat? Ez azt jelenti, hogy étkezési rendellenességei vannak?

VÁLASZ: Az általad leírt helyzet sajnos gyakori. A szorongás és az étkezési problémák gyakran együtt járnak, és a tünetek hajlamosak egymást erősíteni. Csak a leírás alapján nem lehet megmondani, hogy a lányának van-e étkezési rendellenessége. De úgy hangzik, hogy nagy a kockázata az egyiknek, és állapotának értékelése erősen ajánlott.

A szorongás nagy része a túlzott aggodalom és félelem. Ez az aggodalom és félelem fizikai tüneteket válthat ki, például fáradtságot, ingerlékenységet és alvási problémákat. Gyermekeknél a szorongás érzése is gyakran okoz gyomorrontást. Ez étvágyhiányhoz és a gyermek elfogyasztott ételének csökkenéséhez vezethet.

Ha az idő múlásával az alacsony táplálékfelvétel alacsony testtömeghez vagy a gyermek egészséges növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges súly megnövekedéséhez vezet, az veszélyes lehet. Ezenkívül az alacsony testsúly és az elégtelen táplálékfelvétel súlyosbíthatja a szorongásos tüneteket. Ha egy szorongó gyermek mindig alacsony testtömegű volt, mint a lánya, ez azt jelenti, hogy még nagyobb a kockázata annak, hogy a fejlődési görbe alá esik, és hogy az étkezése a mentális egészségének egyik tényezőjévé válik. Tanulmányok kimutatták, hogy még akkor is, ha a fogyás vagy a korlátozó étkezés más okból indul ki, nem pedig a testkép miatt, bárkinek étkezési rendellenessége alakulhat ki, ha elegendő súlyt veszít.

Az 1940-es években a Minnesotai Egyetemen végzett nagy klinikai kutatás, amelyet Minnesotai éhezési tanulmánynak hívtak, fizikailag és pszichológiailag egészséges felnőtt férfiakkal bizonyította ezt. A vizsgálat résztvevői drámai módon csökkentették a kalóriabevitelt, és ha elérik egy bizonyos súlyt, mindannyian pszichológiai kérdésekkel kezdtek foglalkozni a fogyás eredményeként. Felhalmozták csökkent adagjukat, szakadatlanul gondoltak az ételre, kényszeresen gyakoroltak, depresszióssá és szorongóvá váltak. Más szavakkal, annak ellenére, hogy nincsenek testi aggályaik, és annak ellenére, hogy alacsony táplálékfogyasztásuk nem a fogyás célját szolgálta, ezeknek a korábban egészséges férfiaknak az anorexia nervosában szenvedőkkel azonos tünetek jelentkeztek. Alapvetően ez azt mutatta, hogy bárki visszatérhet étkezési rendellenességbe - még akkor is, ha nincsenek problémái a testképpel.

Egy másik tényező, amellyel tisztában kell lenni, az az, hogy amikor a gyermek nem jól táplálkozik, vagy túlsúlyos, a szorongás és egyéb hangulati rendellenességek kezelésére irányuló beavatkozások, beleértve a terápiát és a gyógyszeres kezelést is, kevésbé hatékonyak, mint általában. Ezért az étkezési kérdéseket világosan és átfogóan kell kezelni a szorongás vagy a depresszió kezelése előtt - még akkor is, ha nem tűnik elsődleges problémának.

Egyes pszichológiai szolgáltatók, akik nem az étkezési kérdésekre specializálódtak, hiányolhatják a szorongás ezen elemét az értékelés során. Ha az étkezési szokások és a szorongás összefonódnak, az étkezési rendellenességekre szakosodott mentálhigiénés szakemberrel való együttműködés a legjobb hely az átfogó értékelés megkezdéséhez.

Amikor egy mentálhigiénés szolgáltatót keres, akivel együtt dolgozhat, tartsa szem előtt azt is, hogy a kutatások támogatják a családalapú kezelésnek nevezett ambuláns terápia - más néven FBT vagy Maudsley-megközelítés - alkalmazását étkezési rendellenességekkel küzdő gyermekek, különösen fiatalabb gyermekek számára mint a lányod. Keressen olyan szolgáltatót, aki tanúsított ebben a kezelési megközelítésben.

Jó hír, hogy a gyermekkori étkezési rendellenességek korai beavatkozása pozitív eredményekhez kapcsolódik, és a fiatalabb gyerekek általában jól teljesítenek a kezelésben. Életkorában, feltételezve, hogy a lánya egyébként egészséges, ha étkezési rendellenességet vagy szorongást diagnosztizálnak nála, jó esély van arra, hogy az állapot alapos, bizonyítékokon alapuló kezeléssel sikeresen megoldható. - Dr. Jocelyn Lebow, pszichiátria és pszichológia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota