’Meghalhattam’: A szülés utáni pre-eklampsia veszélyei

Nem csak a terhes nőket érinti.

Ezt a történetet eredetileg 2019. június 20-án tették közzé a NYT Parentingben.

Öt nappal a második gyermek születése után Lauren Lowrey vidáman ébredt. Az újszülött és a kisgyermek gondozása során a szülés után felépülő nő normái szerint ő is energikusnak érezte magát.

"Kicsit fáradt és fájó voltam, tudod, de alapvetően nagyon jól éreztem magam" - mondta Lowrey (34), a nashville-i televízió híradója. Könnyű, komplikáció nélküli terhességet élvezett, és várhatóan gyorsan visszapattant, ugyanúgy, mint három évvel korábban az első kisbaba után. De másnap reggelre Lowrey magabiztossága és jólétérzete elpárolgott. - Csak nem éreztem magam jól - mondta. Eleinte rosszulléte nem volt specifikus: erős fáradtság, fájó hát és fejfájás, amely nem reagál az ibuprofénre. De ahogy telt a nap, Lowrey fej- és hátfájása gyötrelmes lett, és nehézségei voltak a lélegzetvételével.

Késő délután, amikor Lowrey lefeküdt szundikálni, riadtan vette észre, hogy a szívverése szabálytalan és szokatlanul lassúnak tűnik. "Kimerültem, de most féltem lehunyni a szemem" - mondta. "Emlékszem arra gondoltam:" Ha alszom, lehet, hogy nem ébredek fel újra. "

Szunyókálás helyett Lowrey felhívta szülészét, aki meghallgatta a tüneteit és azt mondta neki, hogy azonnal jöjjön a kórházba. "Nagyon nyugodt volt, de világossá tette számomra, hogy sürgős" - mondta Lowrey, megjegyezve orvosának kérését, miszerint 30 percen belül megérkezik a kórházba. "Leszálltam a telefonról, és csak sírtam, annyira féltem." Aznap este egy C. T. a vizsgálat segített megerősíteni, hogy Lowrey súlyos szülés utáni preeklampsiában szenved, ezt az állapotot általában vészesen magas vérnyomás és általában a vizeletben lévő fehérjefelesleg jellemzi. Ha Lowrey figyelmen kívül hagyta ösztöneit és elaludt volna, halálos rohamot vagy stroke-ot szenvedhetett.

Egyre nagyobb aggodalom

Évszázadok alatt a preeklampsiát viszonylag ritka állapotnak tekintették, amely csak egy nőt érinthet terhesség alatt. De az Országos Egészségügyi Intézet szerint az esetek - bár még mindig ritkák - folyamatosan emelkedtek az elmúlt három évtizedben.

Míg a szülészorvosok uralkodó bölcsessége sokáig úgy vélte, hogy az pre-eklampsia egyetlen „gyógymódja” a csecsemő megszülése, a legújabb kutatások szerint egyeseknél az állapot valóban rosszabbodhat a szülés után. És a kutatók még nem teljesen értik, hogy egyre több olyan nő, mint Lauren Lowrey, aki egészséges terhességet és komplikáció nélküli szüléseket szenvedett, először napokig, vagy akár hetekig tapasztalja a vérnyomás és egyéb tünetek emelkedését, miután megnézte a szülészeti osztályon. Noha a pre-eclampsia kutatói körében a szülés utáni kockázattal kapcsolatos konszenzus gyorsan változik, Eleni Tsigas, a C.E.O. A Preeclampsia Alapítvány, a floridai székhelyű nonprofit szervezet, amelynek feladata a betegek oktatása és az pre-eklampsia kutatásának támogatása, elmondta, hogy riasztóan sok orvos továbbra is úgy gondolja, hogy a pre-eklampsia nem alakulhat ki a szülés után.

Még a látszólag mérvadó szervezetek, például a WebMD is tévednek. Például a Google „pre-eclampsia”, és valószínűleg a WebMD oldalra érkezik, ami nem említi azt a tényt, hogy a pre-eclampsia tünetei először jelentkezhetnek a szülés utáni időszakban.

Ez az információhiány nemcsak a nők megtévesztésére szolgál, Tsigas szerint „az egész egészségügyi csoportra kihat, az orvosoktól az ápolókon át a szülésznőkig”.

- Mentálisan ellazulnak a szülés után - folytatta Tsigas. "Elfelejtik a felügyeletet és gondozást, amelyet sok nő továbbra is igényel."

„Sokat hiányolunk…”

Amikor a pre-eklampsia terhesség alatt alakul ki, annak jelei általában a 20. hét után jelentkeznek; a pre-eclampsia az Egyesült Államokban az összes terhesség több mint 4 százalékát érinti - derül ki az N.I.H. A terhesség alatt jelentkező pre-eklampsia jól ismert kezelési protokollokkal és kockázati tényezőkkel rendelkezik - beleértve az elhízást, az előrehaladott anyai kort, a magas vérnyomást és az I.V.F. A szülés utáni pre-eclampsia ezzel szemben jóval ritkábban fordul elő, kevés a tanulmány, kevés a megbízható előfordulási adat és nincsenek meggyőzően megállapított kockázati tényezők.

Talán részben azért, mert még mindig kevéssé ismert, a szülés utáni pre-eclampsia gyakran veszélyesebb, mint a terhesség alatti pre-eclampsia. Noha a preeklampsziában szenvedő terhes nők általában tünetmentesek, és állapotukról csak a prenatális orvosi látogatáson végzett vérnyomásvizsgálat útján értesülnek, a szülés utáni preeklampszia hajlamos hirtelen kialakulni. Jellegzetes tüneteit - fáradtság, duzzanat, émelygés, légszomj, fejfájás és hát- vagy vállfájdalom - nehéz megkülönböztetni a malomnál több anyai panasztól. Mivel az állapot a szülés után akár hat hétig is megjelenhet - amikor a legtöbb nő alváshiányos, csecsemőgondozással van elfoglalva és az orvosok már nem figyelik őket szorosan -, ezeket a tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják.

Mivel a szülés utáni pre-eklampszia kevésbé érthető, mondta Dr. Cynthia Gyamfi-Bannerman, MD, a New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center anyai-magzati gyógyászati szakembere, nehezebb megjósolni, kit érint ez az adás után. születés. "Azokat a nőket, akik terhességük alatt preeklampsiában szenvedtek, alaposabban ellenőrizni fogunk" - mondta Dr. Gyamfi-Bannerman. "De nehéz meghatározni, hogy kik lehetnek még veszélyben, és a szomorúbb esetekben a nők csak addig keresik a figyelmet, amíg tüneteik már súlyosak."

A kezeletlen, szülés utáni preeklampszia gyorsan előrehaladhat, és életveszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve görcsrohamokat, stroke-ot, vérrögöket, felesleges folyadékot a tüdőben és az agy, a vesék és a máj maradandó károsodását. Az Egyesült Államokban a preeklampsiához kapcsolódó anyai halálesetek többsége a szülés után következik be. Dr. Leslie Moroz, MD, a New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center Anyaközpontjának igazgatója szerint az Egyesült Államokban a szülés utáni ellátás hagyományos megközelítése kockázatosabbá teszi ezt az időszakot egyes anyák számára. „A hagyományos amerikai modell szerint a következő bejelentkezés az orvosához hat héttel a születés után” - mondta Dr. Moroz. Észak- és Nyugat-Európában ezzel szemben még a normális terhességű nők is házhoz látogatnak orvosi szakemberektől a szülés utáni napokban és hetekben.

"Sok olyan nő van, akinek alacsony kockázata lehet a terhesség alatt, de a szülés utáni időszakban valami új merül fel" - magyarázta Dr. Moroz. „Nagyon hiányzik a rendszer felépítésének módja ebben az országban. Mindenképpen itt az ideje, hogy újragondoljuk, hogyan végezzük a szülés utáni ellátást az Egyesült Államokban. ” Tsigas, a Preeclampsia Alapítvány egyetértett, de azzal érvelt, hogy a betegképzés és a szülés utáni ellátás újbóli értékelése csak idáig tarthat. Tekintettel a szülés utáni pre-eklampszia növekvő arányára az Egyesült Államokban és az állapot nyilvánvalóan növekvő súlyosságára, sürgősen beruházni kell az pre-eklampsia kutatásába. "Ez nem csak a tudatosság kérdése" - mondta Tsigas. "Valódi hiányosságok is vannak a kutatásban."

Lauren Lowrey esetében a gyors kezelés magnézium-szulfáttal - görcsoldó gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást és csökkenti a rohamok kockázatát - gyorsan megoldotta a tüneteit, és nem szenvedett maradandó szervkárosodást. De még mindig megdöbbenéssel emlékszik vissza azokra az órákra, amelyeket azzal töltött, hogy megpróbálta félretenni a tüneteit, és azt, ahogyan kezdetben habozott, mielőtt felhívta orvosát. "Bátorítanunk kell a nőket, hogy hallgassanak testükre, és azonnal keressenek segítséget, ha valami nem érzi jól" - mondta Lowrey. - Csak nem tudom eléggé túlbecsülni. Ha aznap nem hallgattam volna a testemre, meghalhattam volna. ”

Katherine Zoepf, az NYT Parenting szerkesztője két gyermekével New Yorkban él. @katherinezoepf