Sugárterápia méhnyakrák esetén

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A méhnyakrák stádiumától függően sugárterápiát lehet alkalmazni:

A fő kezelés részeként. A méhnyakrák egyes szakaszaiban az előnyös kezelés önmagában a sugárzás vagy a műtét, amelyet sugárzás követ. Más szakaszokban a sugárzás és a kemo együtt adva (ún egyidejű kemoradiáció) az előnyben részesített kezelés, mivel a kemo segíti a sugárzás jobb működését.
Terjedt vagy a kezelés után visszatért méhnyakrák kezelésére. Sugárterápiát lehet alkalmazni a méhnyakrák kezelésére, amelyek átterjedtek más szervekre és szövetekre.

A méhnyakrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott sugárterápia típusai:

Külső sugár sugárzás
Brachyterápia

Fontos tudni, hogy a dohányzás fokozza a sugárzás mellékhatásait, és kevésbé hatékony lehet a kezelés. Ha dohányzik, abba kell hagynia.

Külső sugár sugárzás

A külső sugárterápia (EBRT) röntgensugarat irányít a rákra a testen kívüli gépből. A kezelés hasonló a rendszeres röntgenfelvételhez, de a sugárzás dózisa erősebb.

Minden sugárkezelés csak néhány percig tart, de a kezelés helyére kerülése általában hosszabb ideig tart. Maga az eljárás fájdalommentes.

Ha az EBRT-t a méhnyakrák fő kezelésére alkalmazzák, általában kemoterápiával (ún egyidejű kemoradiáció). Gyakran a ciszplatin nevű kemoterápia alacsony dózisát alkalmazzák. Más kemoterápiás gyógyszerek is alkalmazhatók. A sugárkezeléseket a hét 5 napján, körülbelül 5 héten keresztül végzik. A kemoterápiát a sugárzás során tervezett időpontokban végzik. Az ütemtervet az alkalmazott gyógyszer határozza meg. Ha a rák nem terjedt el távoli területekre, az alábbiakban tárgyalt brachyterápia szintén elvégezhető az egyidejű kemoradiáció befejezése után.

Az EBRT a méhnyakrák fő kezelésére is alkalmazható azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a kemoradiációt, nem tudják biztonságosan megműteni, vagy úgy döntenek, hogy nem műtétet végeznek. Önmagában is alkalmazható a rák terjedésének területein.

Az EBRT lehetséges mellékhatásai

A méhnyakrák külső sugárterápiájának rövid távú mellékhatásai a következők lehetnek:

Fáradtság (fáradtság)
Gyomorrontás
Hasmenés vagy laza széklet (ha a medencébe vagy a hasba sugárzást adnak)
Hányinger és hányás
Bőrelváltozások (enyhe bőrpír, hámlás vagy hámlás)

Sugárzási hólyaghurut: A medence sugárzása irritálhatja a húgyhólyagot (sugárzó cystitis), kényelmetlenséget, gyakran vizelési ingert, néha vért a vizeletben.
Hüvelyi fájdalom: A sugárzás érzékenyebbé és fájóbbá teheti a vulvát és a hüvelyt, és néha kisülést okozhat.
Menstruációs változások: A medencei sugárzás hatással lehet a petefészkekre, ami menstruációs változásokhoz, sőt korai menopauzához vezethet
Alacsony vérkép: A vérszegénység (alacsony vörösvértestszint) fáradtságot okozhat. A neutropenia (alacsony fehérvérsejtszám) növeli a súlyos fertőzés kockázatát. A thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) növeli a vérzés kockázatát.

Amikor kemoterápiát sugárzással végeznek, a vérkép általában alacsonyabb, a fáradtság és az émelygés pedig rosszabb. Ezek a mellékhatások általában a kezelés leállítását követő hetekben javulnak.

Egyéb, hosszú távú mellékhatások is lehetségesek az EBRT-vel. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

Brachyterápia (belső sugárterápia)

A brachyterápia vagy a belső sugárterápia sugárforrást jelent a rákban vagy annak közelében. Ez a fajta sugárzás csak rövid távolságot tesz meg. A méhnyakrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott brachyterápia típusa ismert intracavitary brachyterápia. A sugárforrást a hüvelyben (és néha a méhnyakban) lévő eszközbe helyezzük. A brachyterápiát főként az EBRT mellett alkalmazzák a méhnyakrák fő kezelésének részeként. Ritkán alkalmazható önmagában a korai stádiumú méhnyakrák nagyon specifikus eseteiben.

A brachyterápia kétféle lehet:

Alacsony dózisú (LDR) brachyterápia néhány nap alatt elkészül. Ez idő alatt a beteg a kórházban egy magánszobában fekszik ágyban, a műszereket a radioaktív anyagot tartva. Amíg a sugárterápiát végezzük, a kórház személyzete gondoskodni fog rólad, de óvintézkedéseket is fog tenni annak elkerülése érdekében, hogy maguk is sugárterhelésnek legyenek kitéve.
Nagy dózisú (HDR) brachyterápia járóbetegként történik több kezelés alatt (gyakran legalább egy hét különbséggel). Minden nagy dózisú kezelésnél a radioaktív anyagot néhány percre behelyezik, majd eltávolítják. A HDR kezelés előnye, hogy nem kell kórházban maradnia, vagy hosszú ideig mozdulatlanul kell tartózkodnia.

A méhnyakrák kezelésére méheltávolításon átesett nőknél a radioaktív anyagot a hüvelyben lévő csőbe helyezik.

Egy olyan nő kezelésére, akinek még mindig van méhje, a radioaktív anyagot elhelyezhetjük egy kis fémcsőben (a tandem), amely a méhbe kerül, kis kerek fémtartókkal (petesejtek) a méhnyak közelében helyezzük el. Ezt néha tandem és petesejtes kezelésnek nevezik.

Egy másik lehetőséget tandemnek és csengetésnek hívnak. Ehhez egy kerek tartó (mint egy korong) kerül a méh közelébe. Az alkalmazhatóság kiválasztása attól függ, hogy milyen típusú brachyterápiát terveznek.

A brachyterápia lehetséges rövid távú mellékhatásai

Mivel a sugárzás csak rövid távolságot tesz meg a brachyterápiával, a sugárzás fő hatásai a méhnyakra és a hüvely falaira hatnak. A leggyakoribb mellékhatás a hüvely irritációja. Vörössé és fájóvá válhat, és váladék lehet. A vulva is irritálódhat.

A brachyterápia számos olyan mellékhatást okozhat, mint az EBRT, például fáradtság, hasmenés, hányinger, a hólyag irritációja és alacsony vérkép. Gyakran a brachyterápiát közvetlenül a külső sugárzás után kapják (mielőtt a mellékhatások megszűnhetnek), így nehéz lehet tudni, hogy melyik kezelés okozza a mellékhatást.

A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai

A nők a sugárterheléssel kapcsolatos mellékhatásokat hónapokkal-évekkel a kezelés után tapasztalhatják.

Hüvelyszűkület: Az EBRT és a brachyterápia is hegszövet kialakulását okozhatja a hüvelyben. A hegszövet keskenyebbé teheti a hüvelyt (az úgynevezett hüvelyi szűkületet), kevésbé képes nyújtani vagy még rövidebbé válhat, ami a hüvelyi szexet fájdalmasá teheti.

Egy nő segíthet megelőzni ezt a problémát azzal, hogy hetente többször kinyújtja a hüvely falát, akár szexuális úton, akár hüvelyi tágító (a hüvely kinyújtására használt műanyag vagy gumicső) használatával. További információ: Szex és a rákos nők.

Hüvely szárazsága: A hüvelyi szárazság és a fájdalmas nemi élet hosszú távú mellékhatásai lehetnek a sugárzásnak (mind a brachyterápia, mind az EBRT). A helyileg alkalmazott ösztrogének segíthetnek a hüvely szárazságában és a hüvelyi bélés megváltozásában, különösen, ha a medence sugárzása károsította a petefészket, és korai menopauzát okozott. Ezeket a hormonokat általában a hüvelyben alkalmazzák, és felszívódnak a nemi szervek területére, nem pedig szájon át. Gél, krém, gyűrű és tabletta formájában kerülnek forgalomba. További információ: Szex és a rákos nők.

Rektális vérzés/végbél szűkület: A végbélfal sugárzása a terület krónikus gyulladását okozhatja, amely vérzéshez, néha a végbél szűkületéhez (szűkületéhez) vezethet, ami fájdalmas lehet. Rendellenes nyílás (ún. Fistula) is kialakulhat a végbél és a hüvely között, ami a széklet kijutását eredményezi a hüvelyből. Ezek a problémák általában a sugárkezelést követő első 3 évben jelentkeznek. További komplikációkra, például műtétre lehet szükség ezen szövődmények kijavítására.

Húgyúti problémák: A medencébe történő sugárzás krónikus sugárzási hólyaghurutot okozhat (amint azt fentebb említettük), vért a vizeletben vagy rendellenes nyílást a hólyag és a hüvely között (ún. Fistula). Ezek a mellékhatások sok évvel a sugárterápia után észlelhetők.

Meggyengült csontok: A medencébe történő sugárzás gyengítheti a csontokat, és törésekhez vezethet. A csípőtáji törések a leggyakoribbak, és a sugárzás után 2-4 évvel jelentkezhetnek. A törés kockázatának figyelemmel kísérésére csontsűrűség-tesztek ajánlottak.

A láb (ok) duzzanata: Ha a medence nyirokcsomóit sugárzással kezelik, folyadékelvezetési problémákhoz vezethet a lábában. Ez a láb erős megduzzadását okozhatja, ezt az állapotot lymphedema-nak nevezik.

Ha sugárkezeléssel jár mellékhatásai vannak, beszélje meg őket a rákellenes csoportjával.