Melanosis Coli - El Atlas Gasztrointesztinális

Videó endoszkópos szekvencia 1/5.

atlas

Kép és videó a súlyos melanosis Coli-ról.

Egy 32 éves nőstény kolonoszkópián ment keresztül, mivel több hónapja ürített bőséges nyálkát a székletében, a kolonoszkópia a vastagbél teljes hosszát mutatja a végbéltől a fekete vakbélig.

A beteg több éven át naponta több liter aloe verát fogyasztott.

A kolonoszkópia eredményei a teljes vastagbél nyálkahártyájának diffúz festését mutatták, nagyon sötét elszíneződéssel. A terminális ileum nyálkahártyája normális volt. A vastagbélbiopsziák hisztopatológiai elemzése megerősítette a súlyos melanosis jelenlétét.

Töltse le a videoklipeket az endoszkópos képekre kattintva. Ha teljes képernyőn szeretné megfigyelni, várja meg, amíg a letöltés befejeződik, majd nyomja meg az Alt és az Enter billentyűt a Windows médiához, a Real Player Ctrl és a 3. A Windows média ismételt konfigurálása optimális. Az ebben az Atlaszban bemutatott összes endoszkópos kép videoklipeket tartalmaz. Javasoljuk, hogy a videoklipeket teljes képernyős módban nézze meg.

Videó endoszkópos szekvencia 5/5.

A kolonoszkópia a vastagbél teljes nyálkahártyájának diffúz festését mutatta, nagyon sötét elszíneződéssel. A terminális ileum nyálkahártyája normális volt. A vastagbélbiopsziák hisztopatológiai elemzése megerősítette a súlyos melanosis jelenlétét.

A melanosis coli leggyakoribb oka a hashajtók, és általában az antrakinont tartalmazó hashajtók, például a Senna és más növényi glikozidok kiterjesztett használata. Az antranoid hashajtók felszívatlanul haladnak át a gyomor-bél traktuson, amíg el nem jutnak a vastagbélig, ahol aktív formájukra változnak. A képződő aktív vegyületek károsítják a belek nyálkahártyájának sejtjeit, és apoptózishoz (a sejthalál egyik formájához) vezetnek. A károsodott (apoptotikus) sejtek sötét pigmentált testként jelennek meg, amelyeket makrofágokként ismert dagadó sejtek vehetnek fel. Amikor elegendő sejt károsodott, kialakul a bélfal jellegzetes pigmentációja. Az állapot csak néhány hónapos hashajtó alkalmazás után alakulhat ki.

Video endoszkópos szekvencia 3/5.

A súlyos melanosis coli endoszkópiája.

Ugyanakkor más okokat is azonosítanak, köztük a vastagbél hám apoptózisának növekedését. Endoszkóposan a nyálkahártya barnás elszíneződést mutathat moire mintázatban.

A melanosis coli a vastagbél nyálkahártyájának barnás elszíneződése, amelyet a pigment felhalmozódása okoz a makrofágokban a lamina proprián belül. Először a 19. század elején írták le, a pigmentet eredetileg melaninnak gondolták, később azonban lipofuscinnak találták.
az apoptózis következtében a lamina proprián belüli makrofágokba rakódik le. maradék lipofuscin testek eredményei. Amikor elegendő sejt károsodott, kialakul a bélnyálkahártya jellegzetes pigmentációja. Ilyen károsodási sorrendet mutattak ki antrakinonoknak kitett tengerimalacoknál. Szövettanilag a lamina proprián belül megnő a makrofágok száma és mérete, és a legnagyobb mennyiségű pigment a lumentől legtávolabbi makrofágokban található. Lehetséges, hogy ez a viszonylag szelektív vastagbél nyálkahártya-érintettség tükrözheti a vastagbél mikrobiális flórájának minőségi vagy mennyiségi különbségeit (szemben a vékonybéllel). Alternatív megoldásként a vastagbélsejtek valamilyen más strukturális különbsége vagy az antrakinon katartikusokra adott válaszuk felelős lehet a lipofuscin pigment lerakódásának vastagbélnyálkahártya-regionalizációjáért.

Video endoszkópos szekvencia 4/5.

Normál terminális ileum

Az ileum terminálisa, ebben az esetben egy melanosis coli nem tűnik érintettnek.

A melanosis kifejezés a gyomor-bél traktusban a pigment lerakódások felhalmozódására utal a nyálkahártyában. A vastagbél melanózisa nem ritka, és bizonyos állapotokkal társul, azonban a vékonybél melanózisa rendkívül ritka.

Videó endoszkópos szekvencia 5/5.

Ez a vastagbélfal sötét pigmentfestése, melanosis coli néven ismert, ezt a kifejezést Dr. Rudolf Virchow kezdetben 1870-ben állapította meg. Bár a név továbbra is fennáll, régóta felismerték, hogy a pigmentfestés nem a megnövekedett melanin lerakódásoknak köszönhető, mint kezdetben gondolta, hanem a lipofuscin, egy sejtbontási termék miatt. A lipofuscin a histiocytákban vagy makrofágokban található meg, és úgy gondolják, hogy az apoptózison áteső sejtek bomlástermékeit képviseli. Megállapították az összefüggést a melanosis coli és a katartikumok alkalmazása között, amelyek a hatóanyagot, az antrakinont tartalmazzák. Laboratóriumi körülmények között az antrakinonok a tengerimalac enterociták apoptózisát okozzák, ami lipofuscin felhalmozódáshoz vezet. A pigment felhalmozódása dokumentáltan visszafordítható, ha elkerülik a vétkes anyag bevitelét. A melanosis általában a vakbélben a legintenzívebb, és intenzitása csökken a vastagbél hosszában. Jellemző, hogy a terminális ileum mentes minden pigmentfelvételtől, amint itt látható.

Video endoszkópos szekvencia 1/14.

Melanosis coli és a sigmoid kocsányos polipja

Ez az 52 éves nő két éve aloe vera kapszulákat használt székrekedés ellen.

A végső ilium teljes kolonoszkópiáját végeztük el. Két polipot detektáltak, az egyiket az iliocecalis szelepben, a másikat a sigmoidban.

A teljes kolonoszkópiát retrofletizálva végezzük a vakbéltől a végbélig, ezzel a manőverrel figyelve az egész vastagbelet.

Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.

Kocsányos szigmoid polip.

A polip és a melanosis coli közötti színkontraszt a polip nem kapja meg a barna színt.

Video endoszkópos szekvencia 3/14.

Kép és videó a Melanosis Coli-ról.

Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.

Kép és videó a Melanosis Coli-ról.

Videó endoszkópos szekvenciája 14/14-ből.

A vakbél, a pigment intenzitása és az ileocecalis szelep megfigyelhető.

Video endoszkópos szekvencia 6/14.

A terminális ileum, amely nem pigmentált.

Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.

A Melanosis Coli endoszkópiája.

Barnásnak tűnik, látható limfoid tüszőkkel a sápadtabb területek között.

Video endoszkópos szekvencia 8/14.

Retroflex kolonoszkópiában megfigyelt melanosis coli

Ebben a videóban teljes retroflex kolonoszkópia figyelhető meg a vakbéltől a végbélig, a teljes vastagbelet figyelve.

Video endoszkópos szekvencia 14/14.

A sigmoid polip polipektómiája

Sigmoid vastagbél-polip, amelyben diatermiás pergő polipektómiát hajtanak végre.

Video endoszkópos szekvencia 10/14.

A kocsányt cauterizálják

Video endoszkópos szekvencia 11/14.

A melanosis coli eltűnése figyelhető meg

A kolonoszkópia nyomon követése 2 év és 9 hónap után A beteg abbahagyta az aloe vera kapszulák bevitelét. Megfigyelhető a melanosis coli eltűnése

Video endoszkópos szekvencia 12/14.

A melanosis coli teljes felbontása az aloe vera termék elhagyásával.

Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.

Adenomatózus polip figyelhető meg, amely 2 évvel és 9 hónappal korábban nem volt.

Video endoszkópos szekvencia 14/14-ből.

Végezzük el az endoszkópos polipektómiát

Videó endoszkópos szekvencia 1/5.

"Vitiligo Ileocecal Valve"


Ezt a kifejezést azért hívtuk, mert a kontraszt miatt a melanosis coli és a szelep világos színe megkülönbözteti a vitiligót, ami különös képet ad.

A Melanosis Coli endoszkópos nézete

Videó endoszkópos szekvencia 5/5.

Melanosis Coli. "Vitiligo Ileocecal Valve"

Diffúz sötétbarna pontszerű pigmentációk a vakbél nyálkahártyájában.

Video endoszkópos szekvencia 3/5.

Melanosis Coli. "Vitiligo Ileocecal Valve"

Súlyos Melanosis Coli

Video endoszkópos szekvencia 4/5.

Normál terminális ileum.

A melanosis coli pigmentje a vastagbélben lokalizálódik, mivel a vékonybélben általában nincs pigmentlerakódás. Az antrakinon hashajtók károsítják a vastagbélsejteket; a károsodott organellumok a makrofágok autolizoszómáiban szekvenálódnak, és lipofuscin testeket eredményeznek. Mivel a vékonybél, különösen a terminális ileum makrofágokban gazdag, nincs ésszerű magyarázat a vékonybél kímélésére. Ez
lehetséges, hogy a vastagbélben található gazdag mikrobaflóra felelős a különbségért. Egy másik magyarázat a kolonociták és a
enterociták, amelyekben villiák és még sok más van
.kifejlesztett kefe szegély.

Videó endoszkópos szekvencia 5/5.

A Melanosis Col Melanosis Coli endoszkópos képe és videoklipje. "Vitiligo Ileocecal Valve"

A kolonoszkópia diffúz barnás pigmentációt mutat
vastagbél nyálkahártya kompatibilis a melanosis colival.

Videó endoszkópos szekvencia 1/2.

Ez a vastagbél fényképe, és van egy
rendkívül sötét megjelenés a vastagbél falán. Ez
olyan betegeknél tapasztalható, akik hosszú évek alatt hashajtókat szedtek
és a hashajtó pigment lerakódik a bél falában, ami rendkívül sötét megjelenést kölcsönöz neki.

Súlyos m. coli, amely másodlagosan fejlődött ki az antrokinon hashajtók alkalmazása után, gyógynövény-kiegészítőként értékesítve a vastagbél egészségének optimalizálása céljából.

Növényi kiegészítőként értékesített antrokinon hashajtók alkalmazása miatt másodlagosan kialakult melanosis coli esete.

Video endoszkópos szekvencia 2/2.

A melanosis coli a vastagbél nyálkahártyájának sötétedése, amelyet a lipofuscin részecskék felhalmozódása okoz a vastagbél nyálkahártyájának lamina propria makrofágjain belül, az antrakinontartalmú hashajtók hosszú távú kitettségének eredményeként. Ez az endoszkópos lelet patognomonikus a hashajtó bántalmazás szempontjából, és visszafordítható.

A beteg arról számolt be, hogy olyan növényi készítményt használt, amelyet több weboldalon értékesítettek, és amelyet „rendszeres, egészséges és teljes bélmozgást elősegítő” néven forgalmaztak.
A „bélképlet” összetevői között szerepel az aloe, a senna és a cascara.

Van azonban számos más növényi kiegészítés, amely potenciálisan káros összetevőket tartalmazhat, például az efedra, amely széles körben elérhető volt az Egyesült Államokban, amíg végül az FDA nem tiltotta be 2003 decemberében a kardiovaszkuláris káros hatások (AE) kockázata miatt. 6.
Ez az eset szemlélteti az USA jelenlegi helyzetével összefüggő kockázatot, ahol a növényekből kivont gyógyszereket nem szabad gyógyszerként forgalmazni; mindazonáltal étrend-kiegészítőként széles körben értékesíthetők, megőrizve minden gyógyászati ​​tulajdonságukat
és AE-k. Erősen ösztönzi a betegeket, hogy ismerjék ezeket a lehetséges kockázatokat.

A vastagbél nyálkahártyájának kifejezett pigmentációja. Az antrakinon csoport hashajtó krónikus alkalmazásának folytatása, amely magában foglalja a cascara sagrada, az aloe, a rebarbara, a senna és a fragula.

A melanosis coli antracén katartikus szerek krónikus alkalmazásából alakul ki. A melanosis coli endoszkópos megjelenése meglehetősen változatos lehet. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél is előfordulhat.

Sokan tévesen vélik úgy, hogy napi székletürítés szükséges, és székrekedésre panaszkodnak, ha a széklet ritkábban fordul elő. Mások a széklet megjelenésével (méretével, alakjával, színével) vagy konzisztenciájával foglalkoznak. Néha a fő panasz a székletürítéssel való elégedetlenség vagy a székletürítés utáni hiányos kiürítés érzése. A székrekedést számos panaszért (hasi fájdalom, émelygés, fáradtság, étvágytalanság) vádolják, amelyek valójában az alapprobléma tünetei (pl. Irritábilis bél szindróma [IBS], depresszió). A betegeknek nem szabad elvárniuk, hogy a napi bélmozgás megszüntesse az összes tünetet, és megfontoltan kell alkalmazni a bél szokásait elősegítő intézkedéseket.

Az obszesszív-kényszeres betegek gyakran szükségét érzik annak, hogy a testet naponta megszabadítsák a „tisztátalan” hulladékoktól. Az ilyen betegek gyakran túl sok időt töltenek a WC-n, vagy krónikusan használnak katartikus szereket.

Melanosis Coli és Diverticulum .

A melanosis coli-t összefüggésbe hozták az antrokinon hashajtók krónikus alkalmazásával. Ezek között számos növény található, például aloe, cascara és senna. Az aloe növények a liliom család tagjai, amelyek közül az aloe vera növény a leggyakoribb. A Cascara sagrada a
Kaliforniai homoktövis (Rhamnus purshianus), a Csendes-óceán északnyugati részén növő cserje. A cascara sagrada cserje kérgét és az aloe növények leveleiből származó gyümölcslevet gyógyászati ​​célokra használták. A népi orvoslás történelmileg hashajtóként használta mindkettőt.

2002. november 5-én az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) kiadott egy végleges határozatot, amely kimondta, hogy az aloe és a cascara sagrada kutatás hiánya miatt nem címkézhető fel és nem értékesíthető stimuláns hashajtóként a vény nélkül kapható gyógyszerkészítményekben. a biztonságosságról és a hatékonyságról. Összes
Az ezen összetevőket tartalmazó OTC gyógyszerek azóta sem állnak rendelkezésre. A senna hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos kutatásokat benyújtották az FDA-nak, és a sennacontartalmú termékeket az OTC kategóriában maradhatták.

Video endoszkópos szekvencia 1/8.

A Melanosis Coli endoszkópos nézete

Azonos pigment jelenléte a makrofágokban
perikolonikus nyirokcsomókról számoltak be. Ez az eset
azt jelenti, hogy a melanosis pigmenttel terhelt makrofágok
a vastagbél lamina propriájában képződött át a
regionális nyirokcsomók és magyarázatot adhatnak a
hasonló pigmentekkel terhelt makrofágok más helyeken.

Video endoszkópos szekvencia/8.

Az antranoidot tartalmazó növényi hashajtók károsítják az epitheliumot
sejtek, ami az abszorpció, a szekréció és a
mozgékonyság. Sejtvesztést, a nyálkahártya megrövidülését idézhetik elő
kripták és fokozott sejtszaporodás. Marad
ellentmondásos, hogy a melanosiscoli társul-e egy
fokozott a vastagbélrák kockázata.

Video endoszkópos szekvencia 3/8.

Merülő kolonoszkópia és Melanosis Coli.

Állat- és emberkutatások összefüggést mutattak az m.coli és az antrakinon hashajtók, például cascara sagrada, aloe, senna, rebarbara és frangula krónikus alkalmazása között. Az elszíneződés gyakran a használat után 4 hónapon belül jelentkezik, és a krónikus betegek akár 70% -ában is megfigyelhető
az érintett hashajtók felhasználói.

Video endoszkópos szekvencia 4/8.

Merülő kolonoszkópia és Melanosis Coli.

Korábbi aggályok a m. coli és a vastagbél neoplázia kialakulását a prospektív vizsgálatok nem igazolták

Video endoszkópos szekvencia 5/8.

A Melanosis Coli endoszkópos képe.

A kolonoszkópia diffúz barnás pigmentációt mutat
vastagbél nyálkahártya kompatibilis a melanosis colival.

Video endoszkópos szekvencia 6/8.

Nagy teljesítményű barna pigment belsejében a makrofágok
a lamina propriánál.

A makrofágok barna lipofuscin és lizoszómás törmelékeket tartalmaznak.

Video endoszkópos szekvencia 7/8.

Nagy teljesítményű barna pigment belsejében a makrofágok
a lamina propriánál.

Video endoszkópos szekvencia 8/8-ból.

Krónikus gyulladásos változások és makrofágok vannak.
10x.

Videó endoszkópos szekvencia 1/2.

Melanosis Coli és Diverticulae.

Megjelenik egy fordított divertikulum

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Melanosis Coli és Diverticulae.

Video endoszkópos szekvencia 1/7.

Kép és videó klip egy rektális adenokarcinómáról és Melanosis Coli-ról.

Egy 57 éves nőstény, aki öt éve vérzett (széklet maradék rózsaszín folyadékkal), annak ellenére, hogy állami intézményben orvosi ellenőrzés alatt állt, soha nem esett át kolonoszkópián.

Video endoszkópos szekvencia 2/7.

Kép és videó klip egy rektális adenokarcinómáról és Melanosis Coli-ról.

Része a tumor végbélnyílásától távol, a nyálkahártya megfigyelése melanosis coli-val.

Video endoszkópos szekvencia 3/7.

Video endoszkópos szekvencia 4/7.

Szigmoid vastagbél, melanosis colira jellemző pigmentációval.

Video endoszkópos szekvencia 5/7.

Video endoszkópos szekvencia 6/7.

A daganat egy része a végbélen helyezkedik el, a nyálkahártya megfigyelése melanosis coli-val.

Video endoszkópos szekvencia 7/7.

Egy másik kép és videó a rektális neoplazia melanosis coli-val.