Klinikusok véleményei

Klinikusorvosok véleménye együttműködve a

Karen Beer az oregoni orvosi csoportnál, Eugene-ben.

Hivatkozások

A felírt diéták mind a betegek, mind a szolgáltatók számára megpróbálkozhatnak; a betegek gyakran küzdenek azért, hogy betartsák őket, és a szolgáltatóknak meg kell határozniuk, melyik terv melyik betegnek megfelelő. A cukorbetegek optimális étrendje - és fenntartható-e - továbbra is ellentmondásos.

Az amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége támogatja a többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmazó, növényi eredetű étrendet, korlátozott telített zsírtartalommal és a transz-zsírsavak elkerülésével. A kalória korlátozása akkor javasolt, ha a fogyás megfelelő. 1 Az American Diabetes Association (ADA) mediterrán stílusú étrendet ajánl, amely egyszeresen telítetlen zsírokban gazdag, teljes kiőrlésű gabonákból, zöldségekből, gyümölcsökből, hüvelyesekből és tejtermékekből származó szénhidrátokkal, és hangsúlyt helyez a rostban magasabb és alacsonyabb glikémiás terhelésű ételekre. 2

Ezenkívül az ADA, az Amerikai Diabétesz Oktatók Szövetsége, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia azt tanácsolja, hogy minden cukorbeteg egyén kapjon egyénre szabott orvosi táplálkozási terápiát (MNT), lehetőleg egy regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberrel (RDN), aki jártas a cukorbetegség kezelésében. speciális táplálkozási oktatás. Kimutatták, hogy az RDN által szállított MNT akár 2% -kal is csökkenti az A1C szintet a 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedő embereknél. 3

Az ajánlások ezen rugalmassága bizonytalanságot okoz a helyes étrendválasztással kapcsolatban. A cukorbetegség kezelésére számos étrendtervet fogadnak el, beleértve a mediterrán, alacsony szénhidráttartalmú, paleolit, vegán, magas rosttartalmú és glikémiás indexet (GI). Melyiket kell betartania a betegeinek? Számos randomizált, kontrollált vizsgálat, metaanalízis és irodalmi áttekintés vizsgálta és összehasonlította ezen étkezési szokások előnyeit a cukorbetegség kezelésében.

Mediterrán térség

A mediterrán étrend olyan növényi ételeket tartalmaz, mint a zöldek, paradicsom, hagyma, fokhagyma, gyógynövények, teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, diófélék és olívaolaj, mint elsődleges zsírforrás. A T2DM-ben szenvedő felnőttek keresztezett vizsgálata statisztikailag szignifikáns A1C-csökkenést mutatott (7,1% -ról 6,8% -ra) 12 hét után a mediterrán étrenden. 4

20 RCT szisztematikus áttekintése során Ajala és munkatársai csaknem 3500 T2DM-es beteg adatait elemezték, akik legalább szénhidráttartalmú, vegetáriánus, vegán, alacsony GI-tartalmú, magas rosttartalmú, mediterrán vagy magas fehérjetartalmú étrendet követtek legalább hat hónap. A kutatók megállapították, hogy a mediterrán, alacsony szénhidráttartalmú, alacsony GI-tartalmú és magas fehérjetartalmú étrend mind az A1C csökkenéséhez vezetett - de a legnagyobb csökkenést a mediterrán étrendben szenvedő betegeknél figyelték meg. Az alacsony szénhidráttartalmú és mediterrán étrend eredményezte a legtöbb fogyást. 5.

Alacsony szénhidráttartalom

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend népszerűsége csökkent a vese működésére gyakorolt hatásuk, az esetleges tápanyagok hiánya miatt, és az a feltételezés, hogy makrotápanyag-összetételük a kalóriadeficit által megmagyarázottakon túl is hatással lehet a testsúlyra. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet követő T2DM-ben szenvedő felnőttek 13 vizsgálatának metaanalízise (a szénhidrátokból származó kalóriák ≤ 45% -a) jótékony hatást mutatott az éhgyomri glükóz-, A1C- és trigliceridszintekre. A tanulmányok közül kilencben értékelték a glikémiás kontrollt, és alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend mellett A1C-csökkenést találtak; az A1C és a trigliceridek legnagyobb csökkenése korrelált a legalacsonyabb szénhidrát bevitelsel. A teljes, a HDL vagy az LDL koleszterin esetében nem tapasztaltak jelentős hatást. 6.

Ajala és munkatársai irodalmi áttekintésében az alacsony szénhidráttartalmú, alacsony GI és mediterrán étrend mind javította a lipidprofilt. A HDL-koleszterin emelkedett a leginkább alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett. 5.

Kéthetes vizsgálat, amelyben T2DM-ben szenvedő 10 felnőtt vett részt, megállapította, hogy csak egy hét alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett csökkentette az átlagos 24 órás plazma glükózszintet 135 mg/dl-ről 113 mg/dl-re. A kéthetes vizsgálati időszak alatt a trigliceridek 35% -kal, a koleszterin 10% -kal, az A1C pedig 0,5% -kal csökkentek. A betegek annyi fehérjét és zsírt fogyaszthattak, amennyit csak akartak. Az élelmiszerforrások között marhahús és darált pulyka pogácsa, csirkemell, pulyka, sonka, párolt zöldségek, vaj, diétás zselatin és korlátozott mennyiségű sajt volt. Az átlagos kalóriabevitel 3111-ről 2164 kalóriára/napra csökkent. A szénhidrátbevitel 300-ról 20 g/napra csökkent. A fogyást teljes egészében az átlagos energiahiánnyal magyarázták. 6 A betegeknél nem volt különbség az éhség, az elégedettség vagy az energiaszint terén alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén a szokásos étrendjükhöz képest. 7

Hat tanulmány irodalmi áttekintése megvizsgálta az alacsony szénhidráttartalmú étrend (20-95 g/d közötti) testsúlyra és A1C-re gyakorolt hatását T2DM-ben szenvedő betegeknél. A vizsgálatok közül három a szénhidrátbevitelt 50 g/nap alatti értékre korlátozta. A testtömeg és az A1C összes csökkenése. Két vizsgálatban a fogyás nagy részét a testzsír csökkenése magyarázta, nem pedig a víz súlyának csökkenése. Nem észleltek káros hatást a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára, a vesefunkcióra vagy a táplálékfelvételre. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend rövid távon biztonságos és hatékony a T2DM-ben szenvedők számára. 8.

PALEOLIT

A paleolit étrend (más néven ősember diéta, Kőkori étrend, és vadász-gyűjtögető étrend) olyan ételek fogyasztását foglalja magában, amelyekről úgy gondolják, hogy a mezőgazdaság előtt az emberek rendelkezésére álltak - ez az időszak körülbelül 2,5 millió évvel ezelőtt kezdődött és körülbelül 100 000 évvel ezelőtt ért véget. Élelmiszerforrások közé tartozik a vadállati hús (sovány hús és hal) és a megműveletlen növényi élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gyökerek, tojás és dió). Nem tartalmazza a szemeket, hüvelyeseket, tejtermékeket, sót, finomított cukrot és feldolgozott olajokat.