Mesenterialis ischaemia

A krónikus mesenterialis ischaemia kezelése

A krónikus mesenterialis ischaemia kezelése

MesentericIsch_01.jpg

társaság

DR. RABIH A. CHAER

A mesenterialis ischaemia gyenge keringés az erekben, amelyek véráramlást szolgáltatnak a mesenterialis szervekhez: a gyomor, a máj, a vastagbél és a belek. Rossz keringés esetén elzáródások alakulhatnak ki és veszélyeztethetik e szervek működését.

Akut vagy krónikus lehet

A mesenterialis ischaemia hirtelen jelentkezhet, vagy lassan felépülhet, és folyamatos egészségügyi problémává válhat. Perifériás érrendszeri betegségként vagy perifériás artériás betegségként (PAD) ismert szisztémás betegség folyamatának része.

A Vascular.org oldalon található információk nem az orvosi tanácsadás vagy a kezelés helyettesítésére szolgálnak, és nem is szabad azokra támaszkodni. Nagyon fontos, hogy a különleges orvosi problémákkal vagy kérdésekkel küzdő egyének konzultáljanak orvosukkal vagy más egészségügyi szakemberrel.
  • Tünetek
  • Okoz
  • Diagnózis
  • Kezelések
  • Egészségesnek maradni
  • Erőforrások
HIRDETT, SÚLYOS FOLYAMAT

Az AKUT mesenterialis ischaemia hirtelen, súlyos gyomorfájást okozhat, néha hányingerrel vagy hányással.

SEGÍTSÉGES FOLYAMATI FÁJDALOM evés után

A krónikus mesenterialis ischaemia gyakran súlyos gyomorfájást okoz 15–60 perccel étkezés után. A fájdalom akár 2 órán át is tarthat, és sajnos minden étkezésnél megismétlődik. Emellett hányingert, hányást, hasmenést vagy puffadást is tapasztalhat.

FOGYÁS

A krónikus mesenterialis ischaemia néha fogyáshoz vezet, mert bár éhesnek érezheti magát, a fájdalom elkerülése érdekében kevesebbet vagy ritkábban eszik.

Az AKUT mesenterialis ischaemiát általában egy vérrög okozza, amely az egyik mesenterialis artériába jut, és hirtelen blokkolja a véráramlást. Ezek az alvadékok gyakran a szívből származnak, és gyakoribbak a szabálytalan szívverést vagy szívbetegséget szenvedő betegek körében.

A krónikus mesenterialis ischaemia gyakran az érelmeszesedésnek (az artériák megkeményedésének) köszönhető, amely lassítja az artériákon átáramló vér mennyiségét. Az artériát eltömíti a plakk, amelyet a vérében keringő zsírok és egyéb anyagok képeznek. Mivel az érfal mentén újabb lepedék halmozódik fel, az artéria összeszűkülhet és megmerevedhet. Végül elegendő lepedék gyűlik össze a véráramlás csökkentésére vagy akár az artériák teljes elzárására.

Keresse fel az érsebészt

Ha a fentiekben vázolt tünetek jelentkeznek, keressen fel egy érsebészt. Megkérdezik a dohányzásról, a magas vérnyomásról, a cukorbetegségről és a szívbetegségről, valamint arról, hogy a tünetek mikor és milyen gyakran jelentkeznek, és mennyi ideig tartanak. Az érsebész fizikai vizsgálatot is végez.

Vizsgálatok ajánlhatók

A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a választott teszt. A CTA részletes háromdimenziós képeket készít a test keresztmetszeteiről készített röntgenfelvételekből. Ezek a képek azonosíthatják az artériákkal vagy a hasi szervekkel kapcsolatos problémákat.

Az angiogram (más néven arteriogram) invazívabb vizsgálat, de előnyben részesíthető, ha a gyors diagnózis nagyon fontos. Ez a vizsgálat röntgensugarakat használ az erek megtekintésére.

A mesenterialis ischaemia (mind krónikus, mind akut) kezelésének célja az artéria újbóli megnyitása a bél megfelelő véráramlásának lehetővé tétele érdekében, így az megfelelően fog működni. Ezt a maradandó károk bekövetkezte előtt meg kell valósítani. Állapotának sajátosságai eligazítják érsebészét abban, hogy sürgősségi vagy választásos (ütemezett eljárás szerinti) kezelést javasoljon-e.

  • Narkotikus fájdalomcsillapítók adhatók a súlyos fájdalom enyhítésére.
  • A kezelés általában sürgősségi eljárás, mivel gyorsan súlyos bélkárosodás léphet fel.
  • Ha a vérrög korán megtalálható, érsebésze trombolitikus terápiát javasolhat. Ez a kezelés magában foglalja a vérrögben oldódó gyógyszer injekciót az erekbe, és gyakran diagnosztikai angiogrammal egyidejűleg adják.
  • Ha bizonyíték van bélkárosodásra, vagy túl kevés idő áll rendelkezésre a trombolitikus szer működéséhez, műtétre lehet szükség az alvadék eltávolításához és a bélartériák véráramának helyreállításához.
  • Néhány beteg műtétet igényel a bél sérült részeinek eltávolítására. Ezt az érsebész fogja meghozni, gyakran más sebészeti szakemberekkel együtt.

Krónikus esetekben.

  • A legtöbb esetben a minimálisan invazív endovaszkuláris kezelés vált az első vonalbeli megközelítéssé. A léggömb-angioplasztikát és a sztentelést néha a diagnosztikai angiogrammal egy időben végezzük, hogy elkerüljük a második eljárást és a lehető leghamarabb elkezdjük a kezelést. A beszűkült artéria belsejébe egy apró léggömböt helyeznek be. Az érsebész felfújja és leereszti a léggömböt, hogy a plakkot az artéria falához nyomja. Miután az artéria kiszélesedett, az érsebész behelyez egy stentet, egy apró fém hálós csövet, amelyet az artéria falainak megtámasztására terveztek az ér nyitva tartása érdekében.
  • Ha Ön nem jelölt angioplasztikára és stentelésre, akkor bypass műtét ajánlott. Az érsebész kitérőt hoz létre az érintett artéria szűkített vagy elzáródott szakasza körül. A kitérő létrehozásához az egyik vénáját vagy szintetikus csövét graftként használják, amelyet az elzárt terület fölé és alá varrnak be a megfelelő véráramlás helyreállításához a belekben.

  • Kövesse a szív egészséges étrendjét.
  • Kerülje a dohányzást. Ha dohányzik, kérje érsebészét, hogy segítsen megtalálni az Ön számára megfelelő dohányzás leszokási programot.
  • Rendszeres testmozgás.
  • Maradj hidratált.
  • Kezelheti a krónikus betegségeket, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a veseelégtelenséget és a szívbetegségeket.

Tünetek

HIRDETT, SÚLYOS FOLYAMAT

Az AKUT mesenterialis ischaemia hirtelen, súlyos gyomorfájást okozhat, néha hányingerrel vagy hányással.

SEGÍTSÉGES FOLYAMATI FÁJDALOM evés után

A krónikus mesenterialis ischaemia gyakran súlyos gyomorfájást okoz 15–60 perccel étkezés után. A fájdalom akár 2 órán át is tarthat, és sajnos általában minden étkezésnél megismétlődik. Emellett hányingert, hányást, hasmenést vagy puffadást is tapasztalhat.

FOGYÁS

A krónikus mesenterialis ischaemia néha fogyáshoz vezet, mert bár éhesnek érezheti magát, a fájdalom elkerülése érdekében kevesebbet vagy ritkábban eszik.

Okoz

Az AKUT mesenterialis ischaemiát általában egy vérrög okozza, amely az egyik mesenterialis artériába jut, és hirtelen blokkolja a véráramlást. Ezek az alvadékok gyakran a szívből származnak, és gyakoribbak a szabálytalan szívverést vagy szívbetegséget szenvedő betegek körében.

A krónikus mesenterialis ischaemia gyakran az érelmeszesedésnek (az artériák megkeményedésének) köszönhető, amely lassítja az artériákon átáramló vér mennyiségét. Az artériát elzárja a plakk, amelyet a vérében keringő zsírok és egyéb anyagok képeznek. Amint újabb lepedék halmozódik fel az érfal mentén, az artéria összeszűkülhet és megmerevedhet. Végül elegendő lepedék gyűlik össze a véráramlás csökkentésére vagy akár az artériák teljes elzárására.

Diagnózis

Keresse fel az érsebészt

Ha a fentiekben vázolt tünetek jelentkeznek, keressen fel egy érsebészt. Megkérdezik a dohányzásról, a magas vérnyomásról, a cukorbetegségről és a szívbetegségről, valamint arról, hogy a tünetek mikor és milyen gyakran jelentkeznek, és mennyi ideig tartanak. Az érsebész fizikai vizsgálatot is végez.

Vizsgálatok ajánlhatók

A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a választott teszt. A CTA részletes háromdimenziós képeket készít a test keresztmetszeteiről készített röntgenfelvételekből. Ezek a képek azonosíthatják az artériákkal vagy a hasi szervekkel kapcsolatos problémákat.

Az angiogram (más néven arteriogram) invazívabb vizsgálat, de előnyben részesíthető, ha a gyors diagnózis nagyon fontos. Ez a vizsgálat röntgensugarakat használ az erek megtekintésére.

Kezelések

A mesenterialis ischaemia (mind krónikus, mind akut) kezelésének célja az artéria újbóli megnyitása a bél megfelelő véráramlásának lehetővé tétele érdekében, így az megfelelően fog működni. Ezt a maradandó károk bekövetkezte előtt meg kell valósítani. Állapotának sajátosságai eligazítják érsebészét abban, hogy sürgősségi vagy választásos (ütemezett eljárás szerinti) kezelést javasoljon-e.

  • Narkotikus fájdalomcsillapítók adhatók a súlyos fájdalom enyhítésére.
  • A kezelés általában sürgősségi eljárás, mivel gyorsan súlyos bélkárosodás léphet fel.
  • Ha a vérrög korán megtalálható, érsebésze trombolitikus terápiát javasolhat. Ez a kezelés magában foglalja a vérrögben oldódó gyógyszer injekciót az erekbe, és gyakran diagnosztikai angiogrammal egyidejűleg adják.
  • Ha bizonyíték van bélkárosodásra, vagy túl kevés idő áll rendelkezésre a trombolitikus szer működéséhez, műtétre lehet szükség az alvadék eltávolításához és a bélartériák véráramának helyreállításához.
  • Néhány beteg műtétet igényel a bél sérült részeinek eltávolítására. Ezt az érsebész fogja meghozni, gyakran más sebészeti szakemberekkel együtt.

Krónikus esetekben.

  • A legtöbb esetben a minimálisan invazív endovaszkuláris kezelés vált az első vonalbeli megközelítéssé. A léggömb-angioplasztikát és a sztentelést néha a diagnosztikai angiogrammal egy időben végezzük, hogy elkerüljük a második eljárást és a lehető leghamarabb elkezdjük a kezelést. A beszűkült artéria belsejébe egy apró léggömböt helyeznek be. Az érsebész felfújja és leereszti a léggömböt, hogy a plakkot az artéria falához nyomja. Miután az artéria kiszélesedett, az érsebész behelyez egy stentet, egy apró fém hálós csövet, amelyet az artéria falainak megtámasztására terveztek az ér nyitva tartása érdekében.
  • Ha Ön nem jelölt angioplasztikára és stentelésre, akkor bypass műtét ajánlott. Az érsebész kitérőt hoz létre az érintett artéria szűkített vagy elzáródott szakasza körül. A kitérő létrehozásához az egyik vénáját vagy szintetikus csövét graftként használják, amelyet az elzáródott terület fölé és alá varrnak be a megfelelő véráramlás helyreállításához a belekben.