Mi a különbség a savas reflux és a GERD között?

A mellkasban égő fájdalom általában gyomorégést jelez, igaz? De ha arra gondoltál, hogy a gyomorégés, más néven savas reflux, megegyezik a gyomor-nyelőcső reflux betegségével, olvassa el ezt.

Égő érzés van a felső mellkasodban? Ha gyomorégésre gondol, valószínűleg igaza van. "A gyomorégés a savas reflux vagy a gyomortartalom megnyilvánulása - a tünetek - a nyelőcsőben" - mondja Matilda Hagan, a Baltimore-i Mercy Medical Center gyulladásos bél- és vastagbélbetegségek gasztroenterológusa.

Gyakran pontosan meghatározhatja az égés okát (ez az öt riasztó chili, talán?), De ha a gyomorégés gyakran előfordul - hetente párszor definiálva -, ez egy súlyosabb állapot tünete lehet, az úgynevezett gastrooesophagealis reflux betegség GERD).

Bár úgy tűnhet, hogy a GERD csak egy fantázianév a gyomorégéshez, inkább hasonlítanak közeli unokatestvérekre, mint azonos ikrekre.

Ez az égő érzés: mi a gyomorégés?

Miután lenyelte az ételt, a nyelőcsőbe jut a gyomorba, ahol az izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES) bezárul, hogy az ételt bent tartsa. De néha a LES gyenge vagy nem megfelelően működik zárva, lehetővé téve a gyomorsav tartalékképződését, ami irritálja a nyelőcső bélését. Ez savas reflux vagy gyomorégés.

Az American College of Gastroenterology (ACG) becslései szerint több mint 60 millió amerikai tapasztal gyomorégést havonta legalább egyszer. A tünetek a következők:

Égő érzés a mellkas közepén, amely több perctől egy-két óráig tart
A mellkasi nyomás vagy fájdalom érzése, amely rosszabb, ha lehajol vagy lefekszik
Savanyú, keserű vagy savas íz a torkán
Az az érzés, hogy az étel „elakadt” a torkodon vagy a mellkasod közepén

Néhány életmód-módosítással általában elkerülheti az esetleges gyomorégést. Orvosa valószínűleg javasolja, hogy próbálja meg kezelni a gyomorégést az alábbi életmódbeli változtatásokkal, mielőtt a gyógyszer beindulna.

Kerülje az ön számára refluxot kiváltó ételeket. A fűszeres, savas, sült vagy zsíros ételek nagyobb valószínűséggel váltják ki a refluxot. Tehát a koffein és az alkohol is.
Az optimális emésztés érdekében nagy étkezés után maradjon egyenesen. "A legjobb, ha nem eszünk az lefekvés előtti órákban" - mondja Dr. Hagan.
Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor a súlycsökkenés segíthet. (Az elhízás az alsó nyelőcső záróizom gyengülésének tényezője.)
Ha dohányzik, tegyen meg mindent a leszokásért.

Amikor a savas reflux krónikus: Mi a GERD?

Az ACG szerint a GERD savas reflux, amely hetente több mint párszor fordul elő. Ez azt jelenti, hogy nem az a helyzet, hogy az időnként gyomorégést szenvedő személy szükségszerűen halad a GERD felé - mondja Louis Cohen, MD, gasztroenterológus és orvostudományi docens a New York-i Sinai Mount Kórház Icahn Orvostudományi Karán. De a tünetek megegyeznek a savas reflux tüneteivel, például égő érzés a mellkasban és az az érzés, hogy a gyomortartalom a torkában van. Száraz köhögése vagy nyelési problémája is lehet.

Az állapot diagnosztizálását általában egy alapellátási orvos (vagy gasztroenterológus) végezheti el, egyszerűen értékelve a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.

"Szondát is tehetünk a beteg nyelőcsövébe egy napra, hogy megmérjük, milyen gyakran történik a reflux" - mondja Dr. Cohen. A reflux gyakoriságának ismerete a diagnózis megerősítésének egy másik módja (a tüneteken túl).

A GERD kezelése az életmód megváltoztatásával kezdődik, hozzáteszi Hagan: "Megkérjük a betegeket, hogy próbálják ki ezeket a lépéseket, mielőtt gyógyszereket ajánlanánk fel, bár megértjük, hogy nehéz dolgokat megtenni, például leszokni a dohányzásról".

A GERD-hez leggyakrabban felírt gyógyszer egy protonpumpa-gátló (PPI), például:

A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. Az ACG megjegyzi, hogy komoly bizonyíték van arra, hogy a PPI nyolc hetes kúrája enyhíti a tüneteket és meggyógyíthatja a gyomorsav által károsított nyelőcső bélését. Más H2-blokkolóknak nevezett gyógyszerek, például a Zantac (ranitidin) vagy Pepcid (famotidin) szintén kipróbálhatók és hatékonyak - mondja Hagan. A H2-blokkolók szintén csökkentik a gyomorsavtermelést, és recept nélkül kaphatók.

"Ha megállapítjuk, hogy a GERD tüneteit a nyelőcső túlérzékenysége vagy az alsó nyelőcső túlzott ellazulása okozza, akkor triciklusos antidepresszánsokat vagy szelektív szerotoninfelvétel gátlókat írhatunk fel" - teszi hozzá Cohen.

A kezelés késleltetése komplikációkhoz vezethet

Ha a GERD kezeletlen marad, ez komolyabb szövődményekhez vezethet. Az egyik ilyen kérdés a nyelőcsőgyulladás, amely a nyelőcső gyulladása. Hagan azt mondja, hogy ha ezt nem kezelik, akkor szűkületei alakulhatnak ki, ami a nyelőcső szűkülete, amely nyelőcsőfájdalomhoz vezethet és befolyásolhatja a megfelelő nyelést.

A GERD másik szövődménye a Barrett-nyelőcső (BE) nevű állapot. "Idővel a gyomorsav hatására a nyelőcső bélésében lévő sejtek jobban hasonlítanak a gyomor bélésére" - mondja Hagan. Ezek a sejtek szintjén bekövetkező változások ritkán vezethetnek a nyelőcsőrák egy formájához, az úgynevezett nyelőcső adenokarcinómához. A BE gyakoribb:

Kaukázusi hímek
50 évnél idősebb emberek
Dohányosok
Túlsúlyos emberek

Úgy tűnik, hogy a rák ezen formája növekszik - derül ki a Cancer folyóiratban 2013 márciusában publikált kutatásból.

Eközben egy újabb kutatás, amelyet 2016 májusában tettek közzé az American Medical Association folyóiratában, azt sugallja, hogy a gyomorsav „kémiai égése” nem lehet az egyetlen oka a nyelőcső bélésének változásainak. Ehelyett a tanulmány azt sugallja, hogy a GERD-ben szenvedő emberek bélbélésében kiválasztódó cyotokinek nevű fehérjék gyulladásos reakciója okozhat kárt.

Ha BE-je van, mondja Hagan, orvosa javasolhatja a felügyeleti endoszkópiát, ami azt jelenti, hogy periodikusan elvégzi az endoszkópiát, hogy megnézze, mennyire gyógyul a nyelőcső, a gyógyszeres terápia mellett.

A lényeg: Ha egyre gyakrabban tapasztal gyomorégést, beszéljen orvosával a tesztelésről, hogy feltárja az alapul szolgáló problémát. Ha megtanulja a GERD kezelését életmódváltással vagy gyógyszeres kezeléssel, elkerülheti a komolyabb szövődményeket.