ObGyn

Dr. Samiian mellsebészeti onkológus a Baptista MD Anderson Rákközpontban, Jacksonville, Florida.
A szerző nem számol be a cikk szempontjából releváns pénzügyi kapcsolatokról.

Hivatkozások

Mellfájdalom és normál klinikai vizsgálat

Ha az emlőfájdalmat jelentő nőknek normális klinikai vizsgálati eredményeik vannak (és negatív szűrővizsgálatot végeznek az mammográfiáról az elmúlt 12 hónapban, ha 40 évnél idősebbek), akkor számos kezelési stratégiát kínálhat (2. ÁBRA).

Megnyugtatás és oktatás. A mellfájdalomban szenvedő nők többsége megnyugvással és oktatással kezelhető, ami gyakran elegendő szorongásuk csökkentésére.

Támogató melltartó. A leghatékonyabb beavatkozás az, ha 4–12 hétig jól felszerelt, támogató sportmelltartóban viselünk és alszunk. A danazol és a sportmelltartó nem központosított, egyközpontú vizsgálatában a nők 85% -a számolt be mellfájdalmának enyhítéséről kizárólag melltartóval (szemben 58% danazollal). 12 A melltartó a mastalgia első vonalbeli kezelése (II. Szintű bizonyíték).

Tüneti napló/naptár. Sok nő nem tudja, hogy tüneteik megfelelnek-e a petefészkek ciklusának vagy sem, vagy összefüggenek-e a hormonális ingadozásokkal. Ezért megnyugtató és informatív számukra, ha naptárat vagy naplót vezetnek a tüneteikről annak megállapítására, hogy tüneteik ciklikusan jelentkeznek-e vagy súlyosbodnak-e.

Az étrend és az életmód módosítása. A nőknek kerülniük kell a koffeint (különösen fájdalom esetén). A metilxantinokon végzett vizsgálatok bizonyos tünetek enyhülését mutatták a koffeinbevitel csökkentésével. 11,13 Valószínűleg egy csésze kávé vagy tea nem fog változtatni. Ha azonban egy nő nagy mennyiségű koffeintartalmú italt iszik egész nap, az nagy valószínűséggel javítja a mellfájdalmát, ha visszavág. Ez különösen igaz a menstruáció előtti fokozott fájdalom idején.

Ezenkívül javasoljon csökkentett étkezési zsírt (általában jó egészségi állapot). Ez jó tanács minden beteg számára. 2 kicsi tanulmány volt, amely javította a mellfájdalmat, az étkezési zsír 15% -kal csökkent. 7,8

Végül azt tanácsolja, hogy a betegek hagyják abba a dohányzást. A dohányzás súlyosbítja és súlyosbítja a fibrocisztás változásokat, és ezek további mellfájdalmakhoz vezetnek.

Orvosi menedzsment. A helyi drogériák vitamin részében található vény nélkül kapható gyógyszerek E-vitamin és esti kankalinolaj. Ezekkel a kezelésekkel nincs jelentős káros hatás. Hatásosságuk azonban elméleti; 3 randomizált, kontrollált vizsgálat nem mutatott szignifikáns klinikai hasznot a ligetszépeolajjal szemben a placebóval szemben a mastalgia kezelésében. 14

Helyi vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok; A Voltaren gél, a helyi összetett fájdalomcsillapító krémek) másodlagos kezelésként hasznosak egy támogató melltartó használata után. Három randomizált, kontrollált vizsgálat a mastalgia 90% -os javulását mutatta be helyi NSAID-ok alkalmazásával. 15-17

Tamoxifen egy szelektív ösztrogén-receptor modulátor (SERM), amely antagonista az emlő ösztrogén receptorának (ER) és az endometriumban az ER agonistájának. Megállapították, hogy a tamoxifen 70% -kal csökkenti a mastalgia tüneteit, még napi 10 mg-os alacsonyabb dózis mellett is (6 hónapig), vagy helyi gélként (afimoxifen). A szájon át alkalmazott formának lehetnek bizonyos káros hatásai, beleértve a hőhullámokat, és alacsony a tromboembóliás események és az endometrium neoplazia kockázata. 18-20

Danazol nagyon hatékonyan csökkenti a mellfájdalom tüneteit (80% -kal), a gyógyszer abbahagyása után nagyobb a relapszus. A danazolt kevésbé tolerálják androgén hatásai, például hirsutizmus, pattanások, menorrhagia és hangváltozások miatt. A danazol és a tamoxifen egyaránt teratogén hatású lehet, és óvatosan kell alkalmazni őket fogamzóképes nőknél. 21

Végül, brómkriptin gátolja a szérum prolaktint, és arról számoltak be, hogy 65% -kal javítja a mellfájdalmat. Mellfájdalmak esetén az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem engedélyezte, és a káros hatások közé tartozik az émelygés, a szédülés és a hipotenzió. 22.

A tamoxifen, a danazol és a bromokriptin a kezelésre rezisztens súlyos mastalgia harmadik vonalbeli kezelési lehetőségének tekinthető.

Folytassa: 2. ÁBRA A mellfájdalom kezelésének algoritmusa.