Trójai Család Magazin

Az elhízás kezelése, egy-egy beteg

Az elhízás továbbra is az egyik legnagyobb egészségügyi kihívás az egy mindenki számára megfelelő megoldás nélkül.

Az USC Fit Families programon az amerikai elhízás-járvány kirívó bizonyítéka van: törött mérleg.

"Az új mérlegem akár 1000 fontot is felmehet" - mondja Cheryl Resnik programigazgató, az USC Biokinesiológiai és Fizikoterápiás Osztályának elnöke. "Kettőt bontottunk, amelyeknek 500 font súlykorlátja volt."

Gyerekek, tizenévesek és szülők folyamatosan figyelik a testsúlyukat a Fit Families Los Angeles keleti részén található ingyenes wellness klinikáján, ahol az USC gyógytornászok és végzős hallgatók tanácsot adnak Angelenosnak, akiknek nagy a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek és más, súlygal kapcsolatos problémáknak. Az olyan közösségi szintű programok, mint a Fit Families, az egészségügyi szakemberek egyfajta módja annak, hogy az elhízást az ott kezdődő problémákkal próbálják leküzdeni: otthon felvett szokások révén.

Ott vannak az egészségügyi szószólók is, akik első kézből látják, milyen nehéz az elhízás legyőzni.

Az Egyesült Államokban minden harmadik felnőtt és minden hatodik gyermek elhízott, hosszú távú és súlyos egészségügyi válságot okoz. A túlsúly által kiváltott egészségügyi problémák évente 210 milliárd dollár egészségügyi költséget jelentenek, ennek talán negyedéért a kaliforniai emberek felelnek - mondja Michael Goran, az USC Keck Orvostudományi Karának prevenciós orvoslásának és gyermekgyógyászatának professzora. a Trust for America's Health tanulmányához. Los Angelesben az alacsony jövedelmű környéken minden harmadik gyermek elhízott - teszi hozzá Goran.

De ez a szám csak a súlygyarapodás pénzügyi árát mondja meg, az emberi díjat nem. Az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák, mint a szívbetegség és agyvérzés, a 2-es típusú cukorbetegség és egyes rákos megbetegedések a megelőzhető halál egyik fő okai.

Az USC kutatói a nemzet súlyokkal való küzdelmeinek megoldásait tanulmányozzák.

Ahol a dollár és az élet forog kockán, ott a közpolitika következik. Miközben a közgazdászok olyan fehér könyveket tesznek közzé, amelyek címe: „Az elhízás egészségi kockázata: rosszabb, mint a dohányzás, az ivás vagy a szegénység”, a helyi önkormányzatok megtámadják az elhízást, és szabályozással és jogszabályokkal próbálják megváltoztatni a viselkedést. Michael Bloomberg, New York-i volt polgármester híresen próbálta leküzdeni városának duzzadását azáltal, hogy megtiltotta a nagy cukros italok árusítását - ezt a tilalmat 2013-ban állapították meg a bíróságon. Tavaly májusban Kaliforniában egy törvényhozó testület összekapcsolta az édesítették adóztatásának kísérleteit szóda és gyümölcsitalok. A politikai változások az iskolákat és az éttermeket is sújtották. A kormány felmérése szerint az elmúlt években az ország iskolai körzeteiből több mint kettő húzott ki egészségtelen ételeket az automatáiból, és a szövetségi kormány most felhatalmazza, hogy az éttermi éttermek kalóraszámokat tegyenek közzé az étlapjukon.

De a kutatások azt mutatják, hogy ezeknek a lépéseknek korlátozott sikere van - mondja Darius Lakdawalla, az USC Gyógyszerészeti Iskola gyógyszerészi fejlesztési és szabályozási innovációs elnöke. Az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják a hamburger 33 gramm zsírjának figyelmeztetését, vagy a tiltott termékek helyettesítőit keresik. "Ha nem tud vásárolni egy nagy szódabikarbónát, akkor is elmehet a szomszédos kávézóba, és vásárolhat egy hatalmas Frappuccino-t" - mondja.

Tehát az amerikaiak kerülete továbbra is növekszik.

A problémát papíron egyszerűen meg lehet oldani, mondja Goran, az USC Diabétesz és Elhízás Kutatóintézet társigazgatója. Egyél kevesebbet (kevesebb kalóriát fogyasszon), és többet mozogjon (égessen több kalóriát). "De a helyzet az, hogy az egyszerű megoldás nem igazán eredményes a gyakorlatban" - mondja.

Nem, nem. Ez egy tudományos és társadalmi határokat átlépő talány. Amint a tudósok többet megtudnak az elhízás okairól és következményeiről - miért lehet olyan veszélyes és hogyan hat másképp az emberekre - rájönnek, hogy ez annyira összetett, hogy soha nem lehet olyan, amit Goran egy mindenki számára megfelelő megoldásnak nevez.

"Nagyon személyre szabott beavatkozástípusok lesznek az egyéni anyagcsere, az egyéni viselkedés, az egyéni környezet és az egyéni összefüggések kezelése érdekében" - mondja Goran. "Ehhez szélesebb körű változtatásokra lesz szükség az élelmiszer-környezetben, amely áthelyezné az egyensúlyt az olcsó, alacsony minőségű élelmiszerekhez való könnyebb hozzáférés és az egészségesebb ételválasztás jobb elérhetősége felé."

Az USC kutatói és kollégáik az egész országban elkötelezettek a harc mellett, még akkor is, ha annak egyenként kell megtörténnie.

A Környezet alakította

Azok a döntések, amelyeket sok amerikai tesz naponta, csendesen szabotálhatják egészségüket. Vegyünk például szökőkút italokat. A cukorbeteg italok jelentik a legnagyobb kalóriatartalmat az amerikai étrendben a Centers for Disease Control and Prevention, vagy a CDC szerint. Igyon több szódát, nyerjen több zsírt - állítja a kutatás. Az egyenlet másik oldalán 10-ből kevesebb mint egy amerikai kapja meg a megfelelő táplálkozáshoz szükséges zöldség- és gyümölcsmennyiséget.

kezelése

Fotó: Meiko Takechi Arquillos

Az emberek egyre inkább útközben is esznek. Az amerikaiak kalóriájuk harmadát otthonon kívül fogyasztják el - kalóriáik több mint 11 százaléka gyorsétteremből származik - írja a CDC. Kényelem kérdése a családok számára - de amit a szülők nem tudnak, az az, hogy a gyorséttermekben sűrű a kalória, és a felesleges kalória idővel összeadódik, és súlygyarapodásnak felel meg.

A környezet szerepet játszik ezekben a döntésekben. A szupermarketek közelében lakó emberek általában egészségesebb étkezést végeznek a kutatások szerint, de a kisebbségi és alacsony jövedelmű városrészekben kevesebb ilyen piac van - különösen a kényelmi sztorikhoz és a hamburger ízületekhez képest -, és nehéz lehet őket elérni autó nélkül. Könnyű felismerni, miért nevezik a kutatók ezeket a területeket ételsivatagnak.

Néhány döntéshozó megpróbálta korlátozni a gyorséttermeket és új élelmiszerboltokat ösztönözni ezekben az élelmiszer-sivatagokban. LaVonna Blair Lewis, a USC Price School of Public Policy oktató professzora, aki ezt a jelenséget tanulmányozza, hangosan támogatta az új, önálló gyorséttermekre vonatkozó moratóriumot Los Angeles déli részén hét évvel ezelőtt.

De vajon működnek-e ezek a moratóriumok? A tilalomról továbbra is heves viták folynak, részben azért, mert az elhízás továbbra is tombol a környéken. Lewis türelemért könyörög, megjegyezve, hogy időbe telik a környék étkezési szokásainak megváltoztatása. A tiltás győzelem, mert megőrzi az egészségesebb étkezési lehetőségeket, mondja. "Az új fejlesztésre rendelkezésre álló terület Dél-Los Angelesben korlátozott, ezért védjük meg."

Lewis támogatta azt a sikeres erőfeszítést is, amely megkövetelte a helyi gazdálkodói piacoktól, hogy fogadják el az EBT-kártyákat, Kalifornia így osztja szét az élelmiszer-bélyegeket. A mezőgazdasági termelők piacainak megrendezése győzelmet jelent az alacsony jövedelmű területek számára - mondja kollégája, David Sloane, az USC Price professzora, aki a várostervezésre és a közösség egészségére szakosodott. Ezek a piacok - és a közösségi kertek, amelyek felhívják a figyelmet a friss gyümölcsökre és zöldségekre - fokozatosan bekúsztak a belvárosokba, ami a fejlődés jeleit mutatja.

"Teljesen megváltozott az a beszélgetés, hogy hogyan szerezzünk jó és egészséges ételeket az emberek számára" - mondja Sloane.

Aztán itt van a kultúra kérdése. A kutatók szerint az alacsony jövedelmű területeken a bevándorlók gyakran küzdenek a testsúly mellett. Egyes újonnan érkezők nem ismerik a könnyen hozzáférhető feldolgozott élelmiszerek sokaságát és káros egészségre gyakorolt ​​hatásukat. Néha gyermekeik szeszes italokat zabálnak és hamburgert emésztenek fel, hogy amerikaibbá váljanak.

"A kutatás azt mondja nekünk, hogy minél hosszabb ideig tartózkodnak az emberek ebben az országban, annál egészségtelenebbé válnak" - mondja Lewis.

Az iskolák kulcsfontosságúak lehetnek a viselkedés megváltoztatásában, mert a táplálkozásról és a testmozgásról szóló oktatás segíthet a gyerekeknek a jó szokások korai elsajátításában, mondja Lewis. Az egészséges és ízletes iskolai ebédek is segítséget nyújthatnak, különösen, ha a gyerekek részt vesznek a receptek és az összetevők termesztésében.

De az iskolák szabotálhatják az étrendet is, mondja: Nem hallatlan, hogy a pénzhiányos kerületek elfogadják az eladók ösztönzőit, hogy cukorral édesített italokat és egyéb egészségtelen lehetőségeket tartsanak az egyetemen - miközben csökkentik a testnevelés órákat és a tanórán kívüli sportprogramokat. szűkös költségvetés teljesítése érdekében.

Lewis egyike azoknak, akik a közintézmények közbeszerzési politikájának vizsgálatát szorgalmazzák. "A szódavállalatok sokkal nagyobb diszkrecionális jövedelemmel rendelkeznek, mint egy helyi gazdaság, amely zöldségeket próbál bejutni egy iskolába vagy más állami létesítménybe" - mondja.

A közösségi háló

Néha nem csak az vagy, amit eszel - hanem az, amit a barátaid esznek. A kutatások azt mutatják, hogy az elhízott emberek, akik marginalizálódnak, szocializálódnak más elhízott emberekkel, és ez megerősítheti az egészségtelen szokásokat.

Ugyanakkor a társadalmi szféra visszhangzik az úgynevezett „zsírszégyenítéssel”. Sloane szerint a közvélemény könyörtelen nyelvezete az elhízásról hasonló a múltbeli szokásokhoz, amelyek szerint sok év dohányzás után megbetegedő vagy HIV/AIDS-eseket becsmérelnek.

A beszélgetés „rossz emberek rossz döntéseket hoznak” - teszi hozzá. Képtudatos kultúrában az emberek azt hihetik, hogy az elhízottak megérdemlik, ami hozzájuk érkezik - és ez a megbélyegzés nehéz lehet a túlsúlyosok leküzdésére.

De a kapcsolatok és mások hangja is segíthet, nem pedig bántani. Az olyan csoportos programok, mint a Súlyfigyelők, gondoskodó kapcsolatok révén támogatást nyújtanak az elhízottak számára. A párkapcsolatok részben ezért mutatják be az USC Fit Families ígéretét: A családok gélesednek a klinikán azáltal, hogy megtanulják a táplálkozást és együtt tornáznak. "Van egy anya-lánya kombó, amely valójában elkezdett versenyeket indítani" - mondja Resnik, a program igazgatója.

Mérföldekre északra, az Antilop-völgyben az USA más kutatói a szociális támogatás erejét használják az otthonban. A gyermekkori elhízás megelőzése otthon programban regisztrált ápolónők vesznek részt, akik veszélyeztetett, alacsony jövedelmű családokat szolgálnak. Az ápolónők egyenként látogatják meg az anyákat a gyermek életének első néhány évében, hogy elhízásmegelőző és egészségfejlesztő oktatást nyújtsanak a családok számára nyújtott szolgáltatások részeként.

Sarah-Jeanne Salvy programigazgató, az USC tudományos docense, T.H. A foglalkozás-tudomány és a foglalkozási terápia Chan osztálya szerint a szülés utáni időszak gyakran döntő jelentőségű az anyák számára az egészséges változások megvalósításában. Ami gyakran ösztönzi életmódjuk megváltoztatására, az az a gondolat, hogy gyermekeik idősebb korukban hasonlóan küzdenek a testsúlyukkal.

Bár a kutatók csak néhány hónapot vesznek részt ebben a tanulmányban, az előzetes eredmények azt mutatják, hogy a program rövid végrehajtás után is hatással lehet a csecsemőkre és az anyákra - mondja Salvy. A nők fogékonyak a változásra "nemcsak önmagukért, hanem azért is, mert életükre meghatározzák gyermekeik egészségügyi pályáját".

Egészség vagy boldogság?

Nevezzük francia sütési hatásnak. Vannak, akik csak olyan ételekre vágynak, amelyekről tudják, hogy üres kalóriákkal vannak töltve, vagy akár károsak is. Ezek az ételek saját érzelmi, zsigeri előnyökkel járhatnak.

Az orvosok a testtömeg-indexnek (BMI) nevezett mértéket alkalmazzák szűrővizsgálati eszközként. Ha magasságát és súlyát csatlakoztatja egy BMI-kalkulátorhoz, biztos lehet abban, hogy egészséges testsúlya van - vagy utalhat arra, hogy itt az ideje beállítani az étrendet és többet mozogni. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a számok így játszódnak le: