Ideje újradefiniálni az elhízást?

- Szakértők: ha betegség, akkor többről kell szólnia, mint a testzsír méréséről

Jeff Minerd, közreműködő író, MedPage Today 2017. március 28

Ez a cikk a MedPage Today és:

Kanadai szakértők az elhízás meghatározásának apró módosítását javasolták, amelynek nagy következményei lennének a diagnózisa szempontjából.

Az Egészségügyi Világszervezet régóta használt "rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódása, amely károsíthatja az egészséget" fogalmát át kell változtatni a kevésbé egyértelmű "rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásra, amely károsítja az egészséget" - mondta Arya Sharma, PhD és Denise Campbell. Scherer, MD, PhD, az Edmontoni Alberta Egyetem.

"Ez a megfogalmazásváltozás, bár kisebb jelentőségű, valójában megváltoztatná a vita egész jellegét. Az a meghatározó kritérium, hogy az adott egyénnek van-e most" betegsége ", nem az, hogy az illetőnek van-e túlzott testzsírja, vagy akár az, hogy ez a zsír „rendellenes”, sokkal inkább az, hogy a rendellenes vagy a túlzott testzsír valóban rontja-e az illető egészségét ”- mondta Sharma és Campbell-Scherer az Obesity című folyóiratban.

Az új meghatározás egyik első következménye az lenne, hogy a testtömeg-indexet (BMI), amely mindig is pontatlan mérték volt, már nem használnák az elhízás diagnosztizálására. "Ez nem azt jelenti, hogy a BMI már nem szolgálna gyakorlati szűrőeszközként az elhízás kockázatának kitett emberek azonosításában - de ez már nem tekinthető" diagnosztikusnak "vagy ennek a betegségnek a meghatározó jellemzője. Valójában, vegyen be egy mérlegnél vagy mérőszalagnál többet az elhízás diagnosztizálásához "- mondták a szakértők.

Az új meghatározások másik következménye, hogy az egészségügyi szakemberek már nem diagnosztizálnák rosszul a "kövér, de fitt" személyeket - olyan személyeket, akik számára a fogyás kevés bizonyított haszonnal járna. Hasonlóképpen, az új meghatározás nem hagyná ki azokat, akik "vékonyak, de anyagcserével elhízottak" - olyan egyének, akiknek viszonylag kis a hasi zsírmennyiségük, amely negatívan befolyásolja egészségüket - mondta Sharma és Campbell-Scherer.

Továbbá az orvosoknak már nem kell vitatkozniuk arról, hogy egy vegyes fajú egyén megfelel-e az egyik vagy a másik faj BMI-kritériumainak, vagy hogyan lehet diagnosztizálni az elhízást olyan populációkban, amelyekben nincs megállapított validált BMI-megszakítás.

"A klinikai gyakorlatban annak felmérése, hogy a kóros vagy a túlsúly károsítja-e valakinek az egészségét, nem jelenthet komoly diagnosztikai dilemmát. A betegek túlnyomó többségében néhány interjúkérdés, egy rövid fizikai vizsga és egy rövid panel a rutin laboratóriumi vizsgálatokból. könnyen megállapítania (vagy kizárnia) az elhízás diagnózisát "- mondták a szakértők.

Néhányan azt állíthatják, hogy az új megközelítés nem praktikus, de az ilyen diagnosztikai megközelítések sok más betegség esetében szokásos gyakorlatok, amelyek diagnosztizálásához klinikai találkozásra, laboratóriumi vizsgálatokra és/vagy diagnosztikai képalkotásra van szükség. "Valójában nagyon kevés olyan betegség létezik, amelyet megbízhatóan csak egyetlen méréssel vagy teszttel lehet diagnosztizálni" - érvelt Sharma és Campbell-Scherer.

Természetesen vannak olyan határesetek, amelyekben a jelek és tünetek túl homályosak vagy túl szubjektívek ahhoz, hogy diagnosztizálhatók legyenek - mondták, de ugyanez vonatkozik más olyan betegségekre is, amelyeknél a határesetek intenzívebb munkát vagy egyszerűen figyelem és várakozás megközelítés.

A kísérő szerkesztőségben két amerikai szakértő egy figyelmeztetéssel jóváhagyta az új meghatározást. Donna Ryan, MD, és Eric Ravussin, PhD, mind a La Pennington Biomedical Research Center, La Baton Rouge, azt mondta: "Még ha nem is teljesen újszerű ötletről van szó, teljesen egyetértünk abban, hogy a BMI nem lehet az egyetlen kritérium a az elhízás diagnózisa a klinikán. De a BMI-kategóriák népességi alapon és szűrésre alkalmasak. Ne dobjuk ki a babát a fürdővízzel. "

"Ez alatt azt értjük, hogy ne dobja el teljesen a BMI használatát, csak azért, mert ez nem teljesen diagnosztizálja a betegséget" - mondták.

Kattintson ide az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének az elhízás átfogó klinikai gondozási irányelveihez.

Sharma pénzügyi kapcsolatokat tett közzé a Novo Nordisk-szal és a Takedával. Campbell-Scherer pénzügyi kapcsolatról számolt be a Novo Nordisk-szal. Ryan és Ravussin nem közöltek pénzügyi kapcsolatokat.