Túl nagy az elhízás elleni küzdelemhez?

- A jelenlegi megközelítésünk súlyos gondatlansága

Rami Bailony MD, 2020. március 2

Közzététel: Rami Bailony, MD, az Enara Health társalapítója, amely egy olyan platformot fejlesztett ki, amely "segítséget nyújt az egyéneknek a műtét nélküli fogyási eredmények elérésében".

Az orvosi ipar felelőssége, hogy szisztematikus és gyakorlati erőfeszítéseket tegyen a halálos járványok kezelése érdekében. Bizonyos esetekben eleget tesz ennek a kötelezettségének. De másokban ez teljesen kudarcot vall.

Még az orvosi egyetemen, mielőtt megkezdhettem volna az alapellátás rotációját, megbízást kaptam arra, hogy vegyek egy osztályt a dohányzás szűrésének és a nikotin-függőség kezelésének mikéntjéről. Az elektronikus orvosi nyilvántartásnak volt egy speciális pop-upja, amely arra emlékeztetett, hogy ezt tegyem meg minden új beteg esetében. Fontos előugró ablak volt, mert a Medicare minőségi intézkedéseinek része volt az orvosok ösztönző kifizetéseinek megszerzése az év végén. A közelmúltban, amikor megújítottam a Kábítószer-ellenőrzési Ügynökség engedélyemet a szabályozott anyagok receptjeinek felírására, megbízást kaptam annak bizonyítására, hogy 12 órás oktatásom van az opioid-függőségről és a kezelésről. Minden alkalommal, amikor opioidot írok fel, elektronikus rekordom figyelmeztetést vagy ajánlást jelenít meg egy alternatív szerre vonatkozóan. A fentiek mind logikus és hasznos intézkedések a bizonyított közegészségügyi válságok leküzdésében.

És mégis, minden nap tanúja vagyok egy olyan járványnak, amely nagyobb és halálosabb, mint a dohány- és az opioidjárványok, de továbbra is figyelmen kívül hagyják. Az elmúlt decemberben a Harvard T.H. A Chan Közegészségügyi Iskola kiadott egy új tanulmányt, amely arra a következtetésre jutott, hogy az Egyesült Államok felnőtt lakosságának közel fele 2030-ig elhízik, és a lakosság körülbelül egynegyedének súlyos elhízása lesz. Az elhízás járvány akkora, hogy gazdasági és nemzetbiztonsági fenyegetéssé is fejlődött.

Mekkora az elhízási válság?

Tekintsük a következő:

Az elhízás ma a májtranszplantáció fő oka. Az Egyesült Államokban az előrejelzések szerint több mint 64 millió embernek van alkoholmentes zsírmájbetegsége (NAFLD), ami hozzávetőlegesen 103 milliárd dollár éves éves közvetlen orvosi költséghez vezet. A NAFLD, amely rendkívül gyakori betegség a túlsúlyos és az elhízott emberek körében, a máj duzzadását okozhatja (steatohepatitis), ami idővel cirrhosishoz, májrákhoz vagy májelégtelenséghez vezethet. A májon túl az Egyesült Államokban a rákos megbetegedések 40% -a súlyhoz kötődik.
Az elhízott embereknek nagyobb a kockázata a rák sok típusának, beleértve a méh-, nyelőcső-, vese-, hasnyálmirigy-, vastagbél- és végbélrákot, valamint a menopauzás utáni emlőrákot.
És akkor természetesen ott vannak a cukorbetegség pusztító egészségügyi és gazdasági következményei. Becslések szerint ma 30 millió amerikai cukorbetegségben szenved, további 84 millió pedig prediabéteszben szenved. Megdöbbentő 1/7 egészségügyi dollár a cukorbetegség és szövődményeinek kezelésére szolgál. A cukorbetegség gazdasági terhe, amelyet 2017-ben 327 milliárd dollárra becsülnek, még a cukorbetegek fizetés nélküli ellátásához szükséges forrásokat sem veszi figyelembe, sem ezen személyek elmondhatatlan fájdalmát és szenvedését.

Ilyen számadatokat szem előtt tartva, hol sürgeti és sürgeti a változtatás? Hogyan lehet, hogy egy olyan betegséget, amely hazánkban várhatóan az emberek közel felét fogja megelőzni, nem kezelik teljes körű orvosi válságként?

Miért bukunk el elhízott betegeknél?

Az elhízás-járvány hiányos megközelítése annak a téves meggyőződésünknek köszönhető, hogy a súly és a súlyon alapuló betegségek életmódbeli döntések, és az a hűvös tény, hogy az elhízás valószínűleg az egyik legnehezebben kezelhető állapot.

Vegye figyelembe az elhízásra fordított fogyasztói és egészségügyi kiadások közötti különbséget. A fogyasztók évente csaknem 300 milliárd dollárt költenek diétás ételekre, étkezési tervekre és fogyókúrás programokra, amelyek megpróbálják lefogyni, de az elhízás aránya továbbra is emelkedik. A másik oldalon az amerikai egészségügyi ellátás kevesebb mint 5 milliárd dollárt költ elhízás kezelésére, miközben több mint 500 milliárd dollárt fordít az elhízás által okozott betegségek kezelésére és leküzdésére. Az elhízás a szobában lévő 800 font gorilla, amely elképzelhetetlen kárt okoz nemzetünk egészségének és gazdasági jólétének. Ahelyett, hogy magával a gorillával foglalkoznánk, továbbra is arra összpontosítjuk energiánkat és erőforrásainkat, hogy megpróbáljuk megtisztítani az általa okozott károkat. Ez egy fenntarthatatlan, etikátlan megközelítés, amely figyelmen kívül hagyja a mai elhízási járvány középpontjában álló emberiséget.

Itt az ideje, hogy több egészségügyi dollárt költsünk közvetlenül az elhízás kezelésére, kevesebb életmódot pedig a fogyás divatjaira. Az elhízás emberre és társadalmunkra gyakorolt pusztító hatásai addig fognak növekedni, amíg abbahagyjuk a kezelést nagyrészt életmódbeli betegségként, és inkább annak átható, sokoldalú egészségi állapotaként - amelyet nemcsak a viselkedés, hanem a környezeti hatás is befolyásol, pszichológiai, orvosi, genetikai és mikrobiomikai tényezők.

Hogyan állíthatjuk az elhízást az első helyre?

Számos gyakorlati módon lehet az elhízást előtérbe helyezni az egészségügyben. Néhány kezdő lépés, amelyet holnap végre lehet hajtani:

Arra kötelezés, hogy az orvosok dokumentálják és kövessék a súly alakulását a súlygyarapodó gyógyszerek felírása után.
Arra kérve az FDA-t, hogy kérjen figyelmeztető címkéket azokról a gyógyszerekről, amelyek jelentős súlygyarapodást okoznak.
Az orvosi iskolák ösztönzése a táplálkozás és az elhízás kezelésének osztályainak fejlesztésére.
Az orvosok ösztönzése az elhízás szűrésére és a betegek kezelésre irányítására.
Már nem engedélyezi az elhízás vagy a fogyás kizárását az ellátási tervekből. Jelenleg a terveknek csak 11% -a vonatkozik az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerekre, és a Medicare politikája szigorúan kizárja az elhízás gyógyszeres terápiáját. El tudja képzelni, hogy a Medicare politikája kizárja-e a cukorbetegség gyógyszeres lefedettségét? Nem, nem lehet. Tehát miért engedjük meg az elhízásnak?

Az elhízásért és a táplálkozási tanácsadásért fizetett összeg növelése. Jelenleg az egyik legkevésbé fizető kód az orvostudományban.

A mai elhízás-járvány sikeres leküzdéséhez összehangolt erőfeszítésekre lesz szükség a mai orvosok, biztosítótársaságok, döntéshozók és polgárok körében. Mivel hazánkban az életek közel fele hamarosan téten áll, már nem engedhetjük meg magunknak, hogy az elhízás hatásainak kezelését elsőbbségbe helyezzük az elhízás helyett.

Az első lépés az elhízás árapályának fordításában annak kollektív elismerése, hogy a teremben lévő 800 font gorilla valójában létezik.

Rami Bailony, orvos, belgyógyász, elhízási szakember és egészségügyi technológus, aki a Kaliforniai San Francisco-i Egyetemen kapott képzést. Az Enara Health megkezdése előtt Stanford Medicine X munkatársa volt. Szenvedélye az életmód, a viselkedés és a személyre szabott orvoslás.