Mi az agyi bénulás?

Az agyi bénulás (CP) olyan rendellenességek csoportja, amelyek befolyásolják az ember mozgásképességét, valamint az egyensúly és a testtartás fenntartását. A CP a gyermekkorban a leggyakoribb motoros fogyatékosság. Az agy azt jelenti, hogy köze van az agyhoz. A bénulás az izmok használatának gyengeségét vagy problémáit jelenti. A CP-t az agy rendellenes fejlődése vagy a fejlődő agy károsodása okozza, amely befolyásolja az ember képességét az izmok irányítására.

A CP tünetei személyenként változnak. A súlyos CP-ben szenvedő személyeknek speciális felszereléseket kell használniuk ahhoz, hogy járni tudjanak, vagy egyáltalán nem tudnak járni, és egész életen át tartó ellátásra lehet szükségük. Az enyhe CP-vel rendelkező személy viszont kissé kínosan járhat, de lehet, hogy nincs szüksége különösebb segítségre. A CP idővel nem romlik, bár a pontos tünetek változhatnak az ember életében.

Minden CP-ben szenvedő embernek problémája van a mozgással és a testtartással. Sokaknak vannak olyan körülményeik is, mint például értelmi fogyatékosság; rohamok; látással, hallással vagy beszéddel kapcsolatos problémák; a gerinc változásai (például scoliosis); vagy ízületi problémák (például kontraktúrák).

CP-ben szenvedő

Az agyi bénulás típusai

Az orvosok a CP-t az érintett mozgászavar fő típusa szerint osztályozzák. Attól függően, hogy az agy mely területeit érinti, a következő mozgászavarok egy vagy több fordulhatnak elő:

  • Merev izmok (görcsösség)
  • Ellenőrizetlen mozgások (diszkinézia)
  • Gyenge egyensúly és koordináció (ataxia)

A CP négy fő típusa van:

Spasztikus agyi bénulás

A leggyakoribb CP típus a spasztikus CP. A spasztikus CP a CP-ben szenvedők kb. 80% -át érinti.

A spasztikus CP-ben szenvedő emberek izomtónusa megnő. Ez azt jelenti, hogy izmaik merevek, és ennek következtében mozgásaik kínosak lehetnek. A spasztikus CP-t általában az írja le, hogy a test mely részeit érinti:

  • Spasztikus diplegia/diparesis ― Az ilyen típusú CP-ben az izommerevség főleg a lábakban van, a karok kevésbé érintettek vagy egyáltalán nem érintettek. A spasztikus diplegiában szenvedő embereknek nehézségekbe ütközhet a járás, mert a feszes csípő- és lábizmok miatt a lábak összeszorulnak, befelé fordulnak és térden térnek át (ollónak is nevezik).
  • Spasztikus hemiplegia/hemiparesis ― Ez a típusú CP a személy testének csak az egyik oldalát érinti; általában a kar jobban érintett, mint a láb.
  • Spasztikus quadriplegia/quadriparesis ― A spasztikus quadriplegia a spasztikus CP legsúlyosabb formája, és mind a négy végtagot, a törzset és az arcot érinti. A spasztikus quadriparesisben szenvedők általában nem tudnak járni, és gyakran más fejlődési rendellenességeik vannak, például értelmi fogyatékosságuk; rohamok; vagy látási, hallási vagy beszédproblémák.

Dyskineticus cerebrális bénulás (ide tartoznak az athetoid, a choreoathetoid és a dystonic cerebrális bénulások is)

A diszkinetikus CP-ben szenvedő embereknek problémáik vannak a kezük, a karjuk, a lábuk és a lábuk mozgásának irányításában, ami megnehezíti az ülést és a járást. A mozgások ellenőrizhetetlenek, lassúak és vonaglóak, gyorsak és rángatózók lehetnek. Előfordul, hogy az arc és a nyelv érintett, és az illető nehezen szívja, nyeli és beszél. A diszkinetikus CP-ben szenvedő személy izomtónusa nemcsak napról napra, de akár egyetlen nap alatt is változhat (a túl szorostól a túl lazaig változhat).

Ataxiás agyi bénulás

Az ataxiás CP-ben szenvedőknek problémái vannak az egyensúly és a koordináció terén. Lehet, hogy bizonytalanok, amikor járnak. Lehet, hogy nehezen viselik a gyors mozdulatokat vagy a sok irányítást igénylő mozdulatokat, például az írást. Lehet, hogy nehezen tudják kézben tartani a kezüket vagy karjukat, amikor valamihez nyúlnak.

Vegyes agyi bénulás

Néhány embernél több típusú CP tünetei vannak. A vegyes CP leggyakoribb típusa a spasztikus-dyskinetikus CP.

Korai jelek

A CP jelei nagymértékben különböznek, mivel sokféle típusú és típusú fogyatékosság létezik. A fő jele annak, hogy a gyermeknek CP-je lehet, a motor vagy a mozgás mérföldköveinek elérésének késedelme (például felborulás, ülés, állás vagy gyaloglás). Az alábbiakban néhány lehetséges jele a CP-nek. Fontos megjegyezni, hogy néhány CP nélküli gyermeknél is előfordulhat néhány ilyen jel.

6 hónaposnál fiatalabb csecsemőben
  • A feje elmarad, ha felveszed, miközben a hátán fekszik
  • Merevnek érzi magát
  • Hajlékonynak érzi magát
  • Ha karjaiban bölcsen tartják, úgy tűnik, túlhúzza a hátát és a nyakát, folyamatosan úgy viselkedik, mintha ellökne magától
  • Amikor felveszed, a lába megmerevedik, és keresztbe vagy ollóvá válnak
6 hónaposnál idősebb babában
  • Nem gurul egyik irányba sem
  • Nem tudja összehozni a kezét
  • Nehezen viszi a kezét a szájához
  • Csak az egyik kezével nyújtja a kezét, miközben a másikat ökölbe szorítja
10 hónaposnál idősebb babában
  • Felfordult módon mászik, egyik kezével és lábával lökdösik, miközben az ellenkező kezét és lábát húzza
  • A fenekén robog, vagy a térdén ugrál, de nem mászik négykézláb

Szűrés és diagnózis

A CP korai diagnózisa fontos a gyermekek és családjaik jóléte szempontjából. A CP diagnosztizálása több lépést tehet:

Fejlődésfigyelés

A fejlődés figyelemmel kísérése (más néven megfigyelés) a gyermek növekedésének és fejlődésének az időbeli nyomon követését jelenti. Ha a monitorozás során aggályok merülnek fel a gyermek fejlődésével kapcsolatban, akkor a lehető leghamarabb fejlesztési szűrővizsgálatot kell végezni.

Fejlődési szűrés

A fejlődési szűrés során rövid tesztet adnak annak megállapítására, hogy a gyermeknek vannak-e speciális fejlődési késései, például motoros vagy mozgási késések. Ha a szűrővizsgálat eredményei aggodalomra adnak okot, akkor az orvos beutalót küld a fejlesztési és orvosi értékelésekhez.

Fejlesztési és orvosi értékelések

A fejlesztési értékelés célja a gyermeket érintő rendellenességek specifikus diagnosztizálása.

Kezelések és beavatkozási szolgáltatások

A CP-re nincs gyógymód, de a kezelés javíthatja azok életét, akiknek van ilyen állapotuk. Fontos, hogy a kezelési programot a lehető leghamarabb elkezdjük.

A CP diagnózis felállítása után az egészségügyi szakemberek egy csoportja együttműködik a gyermekkel és a családdal egy olyan terv kidolgozásán, amely elősegíti a gyermek teljes potenciáljának elérését. A gyakori kezelések közé tartoznak a gyógyszerek; sebészet; kapcsos zárójel; valamint fizikai, foglalkozási és logopédiai. Egyetlen kezelés sem a legjobb minden CP-s gyermek számára. Mielőtt döntene a kezelési tervről, fontos, hogy beszéljen a gyermek orvosával az összes kockázat és előny megértése érdekében.

Intervenciós szolgáltatások

A korai beavatkozás és az iskoláskorú szolgáltatások egyaránt elérhetőek nemzetünk speciális oktatási törvényén - a fogyatékossággal élő személyek oktatási törvényén (IDEA). Az IDEA C. része a korai beavatkozási szolgáltatásokkal (születés 36 hónapos korig) foglalkozik, míg a B. rész az iskoláskorú (3 és 21 év közötti) gyermekek számára nyújtott szolgáltatásokra vonatkozik. Még akkor is, ha gyermekének még nem diagnosztizálták a CP-t, jogosult lehet az IDEA szolgáltatásaira.

Okok és kockázati tényezők

A CP-t az agy rendellenes fejlődése vagy a fejlődő agy károsodása okozza, amely befolyásolja a gyermek képességét az izmok irányítására. A rendellenes fejlődésnek vagy károsodásnak számos oka lehet. Az emberek azt gondolták, hogy a CP-t elsősorban az oxigénhiány okozta a szülés során. A tudósok úgy gondolják, hogy ez csak kevés CP-esetet okoz.

A CP-hez vezető agykárosodás a születés előtt, a születés alatt, a születést követő egy hónapon belül vagy a gyermek életének első éveiben történhet, miközben az agy még fejlődik. A születés előtt vagy közben bekövetkezett agykárosodáshoz kapcsolódó CP-t veleszületett CP-nek nevezzük. A CP többsége (85% –90%) veleszületett. Sok esetben a konkrét ok nem ismert. A CP kis százalékát az agy károsodása okozza, amely több mint 28 nappal a születés után következik be. Ezt nevezzük szerzett CP-nek, és általában fertőzéssel (például agyhártyagyulladással) vagy fejsérüléssel jár.

Ha aggódsz

Ha úgy gondolja, hogy gyermeke nem felel meg a mozgás mérföldköveinek, vagy esetleg CP-vel rendelkezik, forduljon orvosához vagy nővéréhez, és ossza meg aggályait.

Ha Ön vagy orvosa továbbra is aggódik, kérjen beutalót szakemberhez aki mélyebben ki tudja értékelni gyermekét és segíthet a diagnózis felállításában.

Ugyanakkor hívja az állam állami kisgyermekkori rendszerét, és kérjen ingyenes értékelést, hogy megtudja, gyermeke jogosult-e intervenciós szolgáltatásokra. Ezt néha Gyerekkeresés értékelésnek is hívják. A hívás kezdeményezéséhez nem kell megvárnia az orvos beutalóját vagy az orvosi diagnózist.

Az, hogy az állam melyik részéről kérjen ingyenes értékelést, gyermeke életkorától függ:

  • Ha gyermeke még nincs 3 éves, vegye fel a kapcsolatot a helyi korai beavatkozási rendszerrel.
    Az Ön államának megfelelő elérhetőségeket megtalálja a Kisgyermekkori Technikai Segélyközpont (ECTA) telefonszámon a 919-962-2001 telefonszámon, vagy ellátogathat a Koragyermekkori Technikai Segélyközpont külső ikonjára. .
  • Ha gyermeke 3 éves vagy annál idősebb, forduljon a helyi állami iskolarendszerhez.
    Még akkor is, ha gyermeke még nem elég idős az óvodához, vagy állami iskolába van beírva, hívja a helyi általános iskolát vagy oktatási testületet, és kérje meg, hogy beszéljen valakivel, aki segíthet gyermeke értékelésében.
    Ha nem biztos abban, hogy kihez forduljon, felhívhatja a Koragyermekkori Technikai Segélyközpontot (ECTA) a 919-962-2001 telefonszámon, vagy ellátogathat a Koragyermekkori Technikai Segélyközpont külső ikonjára .

Hivatkozások

Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. Baba és kisgyermek gondozása: Születés ötéves korig. 5. kiadás Shelov SP, szerkesztő. Elk Grove Village (IL): Bantam Books; 2009.

Amerikai Szellemi és Fejlődési Fogyatékosság Egyesület
https://aaidd.org/home külső ikonra

Honeycutt A, Dunlap L, Chen H, Homsi G. A mentális retardációval, az agyi bénulással, a hallásvesztéssel és a látásromlással járó gazdasági költségek: Egyesült Államok, 2003. MMWR Morb mital Wkly Rep. 200; 53 (3): 57-59.
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5303a4.htm

Fejlődési rendellenességekkel rendelkező csecsemők és kisgyermekek azonosítása az orvosi otthonban: A fejlődés megfigyelésének és szűrésének algoritmusa. Fogyatékossággal élő gyermekek Tanácsa, Fejlődési magatartású gyermekgyógyászat szekció, Fényes Jövők Irányító Bizottság, Orvosi Otthoni Kezdeményezések Sajátos Igényű Gyerekeknek Projekt Tanácsadó Bizottság. Gyermekgyógyászat, 2006. július.
http://pediatrics.aappublications.org/content/118/1/405.full.pdf pdf ikon [PDF - 930 KB] külső ikon

Pellegrino, Louis. Agyi bénulás, Batshaw ML, Pellegrino L, Roizen NJ (szerk.), Fogyatékossággal élő gyermekek, 6. kiadás, Baltimore, MD, Paul H Brookes Publishing Company, 2007, 387-408.