Mi az epiziotómia és hogyan kell vigyázni a szülés után?

Amikor a szülőszobában tartózkodik az orvosokkal és nővérekkel, akik természetes szülésnél vesznek részt, az epiziotómia meglepetés lehet. Volt idő, amikor a természetes szülés során az episiotomia általános gyakorlat volt. Manapság azonban csak bizonyos körülmények között történik.

Ha többet szeretne megtudni róla, olvassa el ezt a MomJunction bejegyzést az epiziotómiáról, annak kockázatairól, utógondozásáról és megelőző intézkedésekről.

Mi az epiziotómia?

Az epiziotómia egy természetes szülés során végrehajtott sebészeti beavatkozás, amelynek során a hüvelynyílás kiszélesítésére a perineumban egy kis függőleges bemetszést végeznek. Ha nem kap epidurális a vajúdás alatt, akkor az epiziotómiát megelőzően zsibbadó gyógyszert injektálnak a területre (1).

A baba felszabadítása és a placenta eltávolítása után a perineumot oldható varratokkal varrják. Körülbelül egy vagy két hétbe telik, amíg a perineum seb meggyógyul.

Melyek az epiziotómia különböző típusai?

Az epiziotómiás eljárást hét típusba sorolják (2) (3):

Medián vagy mediális episiotomia (középvonal metszés): Ez a bemetszés a hátsó négyzetnél kezdődik és a középvonal mentén a perineum középső ínjáig tart.
Módosított medián epiziotómia: A középvonalra merőlegesen keresztirányú metszést foglal magában, közvetlenül az anális záróizom felett.
J alakú episiotomia: Ez a metszés a középvonaltól kezdődik, majd oldalirányban görbülve hasonlít a „J” alakra.
Oldalsó epiziotómia: Ez egy 1-2 cm-es oldalirányú metszés, amely a hüvelyi introitusnál kezdődik a középvonalban, és mindkét oldalon az ischialis tuberosity felé irányul.
Radikális oldalirányú (Schuchardt metszés): Hasonló az laterális epiziotómiához, de egy variációval. A bemetszés a hüvelyi sulcus középvonalától kezdődik, és oldalirányban lefelé hajlik, kissé távol a végbél régiójától. Általában bonyolult szállítás során történik.
Posterolateralis (mediolaterális) episiotomia: Ez egy olyan metszés, amely a középvonaltól indul és oldalirányban lefelé irányul, de a végbéltől távolabb.
Elülső epiziotomia: Ez a metszés a középvonalnál kezdődik és a szemérem felé irányul.

Ezek közül a középvonal, az oldalsó és a mediolaterális episiotómiákat használják leggyakrabban.

Mikor van szükség epiziotómiára?

Nem minden hüvelyi születéshez van szükség epiziotómiára. Az ezt az eljárást szükségessé tevő feltételek (4):

A csecsemő nagy feje vagy válla, amely nem fér bele a szülőcsatornába
A baba szorongásban van (nem jut elegendő oxigénhez), és hamarosan szülnie kell
Csecsemő melltartó helyzetben
A beteg több órán át tartó próbálkozás után nem képes nyomulni
Az egészségügyi kockázatok minimalizálása és a szülés felgyorsítása érdekében, ha a nőnek súlyos betegségei vannak, például szívbetegség
Hüvelyi bejuttatás orvosi beavatkozásokkal, például vákuumszívóval vagy csipesszel
A születés küszöbön áll, de a perineum nem feszült eleget (5)
Koraszülés (6)

Az eljárás szükséges lehet, de néhány kockázattal járhat.

Milyen kockázatokkal jár az epiziotómia?

Az epiziotómiával kapcsolatos kockázatok egy része:

Fertőzés
Vérzés
Duzzanat
A végbélnyílásig terjedő harmadik fokú könnyek
Perineális hematoma (vérvétel a perineális szövetekben)
Fájdalmas közösülés
Perineális fájdalom
Viszkető vagy megemelkedett hegszövetek (7)

A szülés utáni megfelelő ellátás elengedhetetlen e kockázatok megelőzéséhez.

Episiotomia ellátás szülés után

Íme néhány tipp, amelyeket követhet az epiziotómiás fájdalom és a seb kezelésére, hogy csökkentse a fertőzés esélyeit és elősegítse a gyorsabb gyógyulást.

Ha a tippek betartása után is fájdalmat és kényelmetlenséget érez, menjen orvoshoz.

Mikor kell orvost hívni?

Ha a következő tüneteket észleli, azonnal hívja az orvost (8):

Hüvelyi ürítés kellemetlen szaggal
Nagy vérrögök átadása
Súlyos fájdalom a metszés helyén
4 vagy több napig nincs bélmozgás
A sebek szétnyílnak/vérzik az epiziotomia helyéről
Láz vagy hidegrázás (1)

Hogyan lehet megelőzni az epiziotómiát?

Íme néhány tipp, amelyeket követhet az episiotomia kockázatának minimalizálása érdekében:

A hidratálás és a megfelelő táplálkozás elősegíti a perineális szövetek egészségét és javítja a perineum nyújthatóságát. Tartalmazza az étrendben a fehérjében, E-vitaminban, omega-3 és omega-6 zsírsavakban gazdag ételeket (6).
Gyakorold a kegel és a medencefenék gyakorlásait a terhesség alatt a perineum rugalmasságának növelése érdekében.
A perineum legalább hat héttel a szülés dátuma előtt történő masszírozása rugalmasabbá teszi.
A munka közbeni kontrollált tolás megakadályozhatja az episiotomia szükségességét (4).
Kerülés közben kerülje a háton fekvést (hanyatt fekvő helyzetben). Az oldalsó és a függőleges szülés helyzet segít csökkenteni az episiotomia szükségességét (7).
Tanuljon szülés órán, hogy megtanulja azokat a szülés technikákat és helyzeteket, amelyek csökkenthetik az epiziotómia esélyét.

Ha epiziotómiát végeznek, a kényelmetlenség néhány hétig tart. Jó hír azonban, hogy átmeneti szakaszról van szó. Miután az öltések feloldódnak, visszatér a normális szintre. A fent említett tippek követése az epiziotómiában elősegíti a seb gyorsabb gyógyulását.

Volt-e epiziotómiája a vajúdás alatt? Ossza meg velünk tapasztalatait az alábbi megjegyzés részben.