A proteinuria okai, tünetei és kezelése

A vese szűrésével veséi egészségesek. Apró ereik vannak, az úgynevezett glomerulusok. Ezek a szerkezetek eltávolítják a vizeletbe kerülő hulladékot, és visszaszívják a vérben maradó fehérjét.

De ha a veséje nem működik megfelelően, a fehérje szivároghat a vizeletébe. Ennek eredményeként magas a vizeletben a fehérje szint, amely proteinuria néven ismert.

Különböző típusú proteinuria létezik, beleértve:

glomeruláris proteinuria
tubuláris proteinuria
túlfolyó proteinuria
post renalis proteinuria

Ezenkívül az albuminuria egyfajta proteinuria, ahol a felesleges fehérje az albumin. Ez összefügg a glomeruláris proteinuriával. A glomeruláris proteinuria az alábbiakban tárgyalt típus.

A proteinuria összefüggésbe hozható ideiglenes betegségekkel, például kiszáradással vagy súlyosabb vesekárosodással. Fedezzük fel a proteinuria lehetséges okait, tüneteivel és kezelésével együtt.

Ha proteinuria van, vegye figyelembe egyéb tüneteit. Ez segít az orvosnak azonosítani a kiváltó okot.

Kiszáradás

A kiszáradás akkor következik be, amikor a teste túl sok folyadékot veszít. A proteinuria gyakori, átmeneti oka.

A tested vizet használ a tápanyagok, például fehérjék szállítására a vesékbe. De elegendő folyadék nélkül nehézségei lesznek.

Viszont a vesék nem tudják megfelelő módon visszafogni a fehérjéket. A fehérje inkább a vizelettel végződik.

Egyéb tünetek a kiszáradás súlyosságától függenek. Előfordulhat, hogy:

fáradtság
fejfájás
szédülés
fokozott szomjúság
sötét színű vizelet
csökkent vizelés
szájszárazság vagy bőr

A kiszáradást a következők okozhatják:

hasmenés
hányás
túlzott izzadás
láz
nem iszik elég vizet

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás gyengítheti a vesék erét. Ez csökkenti a vizeletbe áramló fehérjéhez való újrafelszívódási képességüket.

Mivel a magas vérnyomás lassan fejlődik, évekig nem jelentkezhetnek tünetei. De ha súlyossá válik, a következőket okozhatja:

fejfájás
légszomj
orrvérzés

A magas vérnyomás legtöbb esetben nincs oka. De néhány embernél a magas vérnyomás oka:

vesebetegség
pajzsmirigy problémák
obstruktív alvási apnoe
mellékvese daganatok
egyes gyógyszerek, például fogamzásgátló vagy dekongesztánsok

Diabetes mellitus

A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely magas vércukorszintet okoz. A cukorbetegségnek több típusa van, beleértve az 1. és a 2. típusú cukorbetegséget.

Cukorbetegség esetén a magas vércukorszint a veséket a vér túlszűrésére kényszeríti. Ez vesekárosodást okozhat, lehetővé téve a fehérje szivárgását a vizeletbe.

A cukorbetegség tünetei súlyosságától és típusától függenek. Lehet, hogy:

fokozott szomjúság és éhség
gyakori vizelés
fáradtság
homályos látás
megmagyarázhatatlan fogyás

Glomerulonephritis

A proteinuria a glomerulonephritisre vagy a glomerulusok gyulladására utalhat.

Normális esetben, amikor a glomerulusok kiszűrik a vért, visszaszívják a fehérjét. De ha megsérülnek, a fehérje átjuthat és bejuthat a vizeletbe.

A glomerulonephritis egy sor tünetet okozhat, amelyet nefrotikus szindrómának hívnak. A proteinuria mellett ez magában foglalja:

hiperlipidémia vagy magas vérzsír- és koleszterinszint
duzzadt lábak, lábak vagy bokák
hipoalbuminémia vagy alacsony vérfehérje-szint

Magas vérnyomást és hematuriát, vagy vörösvértesteket is okozhat a vizeletben. Ezáltal a vizelet rózsaszínű vagy kóla színű lesz.

A glomerulonephritis általában akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a vesét. A következőkhöz kapcsolódtak:

bakteriális endocarditis
HIV
hepatitisz B
hepatitis C
lupus
diabéteszes nephropathia
magas vérnyomás

Krónikus vesebetegség

A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés progresszív elvesztése. A korai szakaszban proteinuriát okozhat, de általában nem okoz észrevehető tüneteket.

A CKD előrehaladtával tapasztalhatja:

légszomj
gyakori vizelés
csuklás
fáradtság
hányinger
hányás
alvászavar
száraz, viszkető bőr
duzzadt kezek és lábak
rossz étvágy

A következő betegségek károsíthatják a vesét és CKD-hez vezethetnek:

glomerulonephritis
cukorbetegség
magas vérnyomás
szívbetegség
intersticiális nephritis
policisztás vesebetegség
visszatérő vesefertőzés

Ha a CKD előrehalad, akkor veseelégtelenséghez vezethet.

Autoimmun betegség

Az immunrendszer általában antitesteket és immunglobulinokat termel, amelyek idegen szervezetekkel küzdenek. De ha autoimmun betegségben szenved, az immunrendszer olyan antitesteket és immunglobulinokat állít elő, amelyek megtámadják a test szöveteit. Ezeket az anyagokat autoantitesteknek nevezzük.

Ha az autoantitestek megsértik a glomerulusokat, gyulladás léphet fel. Ez vesekárosodáshoz és végül proteinuriahoz vezet.

A következő autoimmun betegségek társulnak a proteinuriával:

Szisztémás lupus erythematosus. Míg a szisztémás lupus erythematosus (SLE) főleg a bőrt és az ízületeket érinti, a veséket is érintheti.
Goodpasture szindróma. Goodpasture-szindróma esetén az autoantitestek kifejezetten a veséket és a tüdőt támadják meg.
IgA nephropathia.Az IgA nephropathia akkor fordul elő, amikor az immunglobulin A lerakódások felhalmozódnak a glomerulusokban.

Preeclampsia

Preeclampsia esetén egy terhes embernél a terhesség 20. hetében vagy azt követően magas vérnyomása alakul ki. Ez átmenetileg rontja a vesék fehérjeszűrő képességét, ami proteinuriát okoz.

Egyéb preeclampsia tünetek a következők:

duzzadt kezek és arc
fejfájás
homályos látás
hasi fájdalom a jobb oldalon
fokozott súlygyarapodás

Bár a preeclampsia általában a szülés után elmúlik, ez egy súlyos állapot, amely koraszüléshez vezethet. A preeclampsiában szenvedő terheseket gondosan ellenőrizni kell.

Rák

Súlyos esetekben a proteinuria a rák miatt következik be. A rák több típusa társul a magas vizeletfehérje-szinttel, beleértve:

Úgy gondolják, hogy a rák gyulladásos hatása megváltoztatja a veseműködést.

Bizonyos körülmények között, például a mielóma multiplexben, a vesekárosodás akkor következik be, amikor a kóros fehérjék a vizeletben normális fehérjékhez kötődnek. A veseműködés csökkenésével több fehérje kerül a vizeletbe.

Bár a rák tünetei nagyban változnak, az általános tünetek a következők:

megmagyarázhatatlan fogyás
fáradtság
láz
fájdalom
a bőr megváltozik

Bizonyos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki proteinuria. A gyakori kockázati tényezők a következők:

Kor. A 65 éves és idősebb felnőttek hajlamosabbak a kiszáradásra és a veseproblémákra. A 40 évesnél idősebb terhes embereknél nagyobb a preeclampsia kockázata.
Magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedőknél nagyobb a cukorbetegség és a vesebetegségek kockázata.
Cukorbetegség. A cukorbetegség a CKD leggyakoribb oka. Preeclampsia és glomerulonephritis is társul.
Családi történelem. Nagyobb a valószínűsége a proteinuria kialakulásának, ha családjában kórelőzményében vesebetegség vagy preeclampsia szerepel.
Bizonyos etnikumok. Az afroamerikai, latin, amerikai indián és ázsiai származású embereknél nagyobb a vesebetegségek kockázata.
Túlsúlyos vagy elhízott. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és a preeclampsia túlsúlyosak vagy elhízottak.

A vesekárosodás korai szakaszában nem lesz semmilyen tünete. Ez azért van, mert csak kis mennyiségű fehérje van a vizeletében.

De a vesekárosodás előrehaladtával több fehérje jut a vizeletbe. Ez olyan tüneteket okozhat, mint:

habos, habos vizelet
duzzadt kezek, lábak, arc vagy has
gyakori vizelés
éjszaka izomgörcsök
hányinger
hányás
rossz étvágy

A proteinuria diagnosztizálásának egyetlen módja egy vizeletvizsgálat, amely a vizeletben lévő fehérje mennyiségét méri.

A tesztre orvosi rendelőben kerül sor. Az eljárás során vizeletet tesz egy csészébe. Az orvos mérőpálcát vagy egy kémiai anyagokkal bevont kis műanyag pálcát helyez a vizeletmintába. Ha túl sok fehérje van, akkor a bot színe megváltozik.

A vizelet többi részét laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy veseproblémái vannak, három hónap alatt háromszor megismétli a vizeletvizsgálatot. Ez segít nekik kizárni a proteinuria ideiglenes okait.

Az orvos a következő teszteket is felhasználhatja annak meghatározására, hogy mi okozza a proteinuriát:

24 órás vizeletgyűjtés. A 24 órás vizeletvizsgálat során a vizeletet 24 órán keresztül összegyűjtik és laboratóriumba küldik.
Glomeruláris szűrlet sebesség (GMR) vérvizsgálat. Ez a teszt ellenőrzi a veseműködését.
Képalkotó tesztek. Ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kaphat, amely részletes fényképeket készít a veséről és a húgyutakról.
Vese biopszia. Vese mintáját kivesszük, és megvizsgáljuk a vesekárosodás jeleit.