Mielőtt 26 000 dollárt költene súlycsökkentő műtétre, tegye meg ezt

Sarah Hallberg és Oszama Hamdy

Ez év elején az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyott egy új súlycsökkentő eljárást, amelynek során a gyomorba beültetett vékony cső kiveti az ételt a testből, mielőtt az összes kalória felszívódna.

Egyesek „orvosilag szankcionált bulimia” -nak hívják, és ez a legújabb olyan új módszerek kétségbeesett keresése során, amelyek az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség növekvő dagályainak megfékezésére szolgálnak. A felnőtt amerikaiak nagyjából egyharmada elhízott; kétharmada túlsúlyos; és a cukorbetegség mintegy 29 milliót szenved. További 86 millió amerikainak van egy pre-diabetes nevű állapota. A javasolt megoldások egyike sem rontott ezeken a járványokon.

A közelmúltban 45 nemzetközi orvosi és tudományos társaság, köztük az American Diabetes Association, felszólította a bariatrikus műtétet a cukorbetegség kezelésének standard lehetőségévé. Az eddig végső megoldásnak tekintett eljárás magában foglalja a gyomor egy részének tűzését, megkötését vagy eltávolítását, hogy az emberek könnyebben fogyhassanak. 11 500–26 000 dollárba kerül, amelyet sok biztosítási terv nem fizet, és amely nem tartalmazza az irodai látogatások költségeit a karbantartás vagy a posztoperatív szövődmények miatt. És a betegek legfeljebb 17 százalékának szövődményei lehetnek, amelyek lehetnek tápanyaghiányok, fertőzések és bélelzáródások.

Értelmetlen, hogy elvárják, hogy ezeket a technikákat felírjuk pácienseinknek, miközben az orvosi irányelvek nem tartalmaznak egy másik jobb, biztonságosabb és sokkal olcsóbb módszert: alacsony szénhidráttartalmú étrendet.

A divatos diéta után az alacsony szénhidráttartalmú étrend biztonságosságát és hatékonyságát több mint 40 klinikai vizsgálat során igazolták több ezer alanyon. Tekintettel arra, hogy a kormány azt vetíti előre, hogy 2050-ig minden harmadik amerikainak (és minden második spanyol eredetűnek) diagnosztizálják a cukorbetegséget, itt az ideje, hogy ezt a diétát alaposabban megvizsgálja.

Ha valaki cukorbetegségben szenved, már nem tud elegendő inzulint termelni a vér glükózjának (cukor) feldolgozásához. A glükózszint csökkentése érdekében a cukorbetegeknek növelniük kell az inzulint, akár olyan gyógyszerek szedésével, amelyek növelik saját endogén termelésüket, akár közvetlenül az inzulin injekciójával. A cukorbetegségben szenvedő betegek négy vagy öt különböző gyógyszert szedhetnek a vércukorszint szabályozására, éves árcédulájuk ezer dollár.

Mégis van egy másik, hatékonyabb módszer a glükózszint csökkentésére: Egyél kevesebbet belőle.

A glükóz a szénhidrátok bomlásterméke, amelyek elsősorban a búzában, a rizsben, a kukoricában, a burgonyában, a gyümölcsben és a cukrokban találhatók meg. Ezen ételek korlátozása alacsony vércukorszintet biztosít. Ezen túlmenően, ha ezeket a szénhidrátokat egészséges fehérjékkel és zsírokkal helyettesítjük, amelyek az ételek legtermészetesebb kielégítő tulajdonságai, gyakran megszünteti az éhséget. Az emberek fogyhatnak anélkül, hogy éheznék magukat, vagy akár megszámolnák a kalóriákat.

A legtöbb orvos - és a cukorbetegség egyesületei - a cukorbetegséget gyógyíthatatlan betegségként ábrázolja, amely folyamatos csökkenést jelez, amely veseelégtelenséget, amputációkat és vakságot, valamint életveszélyes szívrohamokat és stroke-ot tartalmazhat. A cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú beavatkozásáról szóló szakirodalom mégis egy másik történetet mesél el. Például egy kéthetes vizsgálatban 10 elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget találtak, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendjük után normalizálódott a glükózszintjük és az inzulinérzékenység 75 százalékkal javult.

Elhízási klinikáinkon olyan betegek százait láttuk, akik a szénhidrátok csökkentése után fogynak és leszállnak a gyógyszerekről. Egy 50-es éveiben járó beteg egy téglamunkás volt, akit annyira megzavart a cukorbetegség, hogy visszavonult munkájából. Tavaly télen jött el egyikünkhöz, 100 kiló túlsúlyos és pánikba esett. Olyan orvos által felírt inzulint szedett, aki azt mondta, hogy egész életében be kell szednie. Mégis biztosítási fedezettel, havonta több száz dollárba kerültek a gyógyszerei, amiről tudta, hogy nem engedheti meg magának, bármennyivel többet, mint a bariatrikus műtétek.

Ehelyett azt tanácsoltuk neki, hogy ételeinek nagy részét ne dolgozza fel feldolgozott liszttel és gabonával töltött dobozokban, helyettesítse őket hússal, tojással, dióval és még vajjal. Öt hónapon belül normalizálódott a vércukorszintje, és részmunkaidőben dolgozott. Ma már nem kell inzulint szednie.

Egy másik, 60 év körüli beteg 12 éven át szenvedett 2-es típusú cukorbetegségben. Alacsony szénhidráttartalmú étrend alatt 35 fontot fogyott egy év alatt, és képes volt abbahagyni három gyógyszerének szedését, amelyek napi több mint 100 egység inzulint tartalmaztak.

Egy kis vizsgálat azt találta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diétázók 44 százaléka néhány hónap után képes volt abbahagyni egy vagy több cukorbetegség szedését, míg a kontrollcsoport 11 százaléka mérsékelt szénhidráttartalmú, alacsonyabb zsírtartalmú, kalóriatartalmú étrendet követett . Egy hasonlóan kicsi kísérletben ezeket a számokat 31% -kal, szemben a 0% -kal jelentették. És ezekben, valamint egy másik, nagyobb kísérletben a hemoglobin A1C, amely a cukorbetegség diagnózisának elsődleges markere, lényegesen jobban javult az alacsony szénhidráttartalmú étrendben, mint az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony kalóriatartalmú étrendben. Az eredmények természetesen attól függenek, hogy a betegek képesek-e betartani az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, ezért néhány tanulmány kimutatta, hogy a pozitív hatások idővel gyengülnek.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend valójában a 20. század nagy részében a cukorbetegség szokásos kezelése volt, amikor azt az állapotot felismerték, amelyben "a szénhidrát normál felhasználása károsodott" egy 1923-as orvosi szöveg szerint. Amikor a gyógyszeres inzulin 1922-ben elérhetővé vált, a tanács megváltozott, mérsékelt mennyiségű szénhidrátot engedélyezve az étrendben.

Mégis, az 1970-es évek végén számos szervezet, köztük a Mezőgazdasági Minisztérium és a cukorbetegek szövetsége, elkezdte ajánlani a magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet, összhangban az akkor növekvő (egyelőre cáfolt) aggodalommal, miszerint az étkezési zsír koszorúér-betegséget okoz . Ez a tanács a cukorbetegek számára is folytatódott annak ellenére, hogy az elmúlt 15 évben több mint egy tucat szakértői által áttekintett klinikai vizsgálat mutatta be, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyabb, mint egy zsírszegény étrend mind a vércukorszint, mind a legtöbb kardiovaszkuláris rizikófaktor csökkentésére.

A cukorbetegség szövetsége még nem ismerte el ezt a jelentős tudományos bizonyítékot. Jelenlegi irányelvei nem találnak meggyőző bizonyítékokat egy adott szénhidrát-határérték ajánlására. A szervezet még azt is előírja a cukorbetegeknek, hogy tartsák fenn a szénhidrátfogyasztást, hogy az inzulint szedő betegek ne láthassák túl alacsonyan a vércukorszintjüket. Ez a hipoglikémia néven ismert állapot valóban veszélyes, mégis jobban elkerülhető a szénhidrátok korlátozásával és elsősorban a felesleges inzulin szükségességének kiküszöbölésével. A cukorbetegek magas szénhidráttartalmú étrendre való ösztönzése hatékonyan előírja az egész életen át tartó gyógyszeres függőséget.

A nyáron New Orleans-ban megrendezett éves diabétesz-szövetségi konferencián a csúcskategóriás kutatásokat népszerűsítő előadások és plakátok százai között nem volt egyetlen kiemelkedő utalás az alacsony szénhidráttartalmú kezelésre. Ehelyett rengeteg előadást láthattunk a vércukorszint, az elhízás és a májproblémák drága gyógyszereiről, valamint új orvosi eljárásokról, köztük arról a gyomor-ürítő rendszerről, amely csábítóan AspireAssist névre hallgatott, valamint egy másikról, amely az emésztőrendszer égetéssel történő „nyálkahártya-felújítását” jelentette. a duodenum belseje forró léggömbbel.

Több mint egy életen át tartozunk cukorbeteg pácienseinknek inzulininjekciókkal és kockázatos műtéti eljárásokkal. A cukorbetegség leküzdése és a sok szenvedés, valamint a nemzet számára évente felmerülő 322 milliárd dolláros cukorbetegséggel járó költségek megkímélése érdekében az orvosoknak követniük kell az időnkénti tanácsok egyik változatát a felesleges károkozás ellen - és először tanácsot kell adniuk betegeiknek, alacsony szénhidráttartalmú.