Mikrobiomunk - több, mint csak kórokozók

UH klinikai frissítés - 2017. szeptember

Rami Abbass, orvos

A közelmúltban konzultáltam egy kórházban egy akut hasmenéssel rendelkező betegről, akit valószínűleg vírusos gasztroenteritisben szenvedtem. Javasoltam az antibiotikumok kerülését a lemerüléskor, és ez azt eredményezte, hogy az elsődleges orvos megkérdezte tőlem: "Miért ne tennénk csak egy hét ciprofloxacint?" Ez arra ösztönzött, hogy végezzek némi vizsgálatot - hogy feltegyem magamnak a kérdést, mi a veszélye vagy kockázata annak a ciprofloxacinnak vagy más antibiotikumnak? Mindannyian hallottunk már a mikrobiomról, de sokunknak nem volt hivatalos oktatása annak egészségre és jólétre gyakorolt hatásáról. Ez részben azért van, mert az adatok csak most jelennek meg. Elkezdtem elolvasni Dr. Robin Chutkan The Microbiome Solution-jét, akinek volt szerencsém részt venni a képzés során. Sokat tanultam, és megosztom itt, miért alakult ki nagyobb tiszteletem a mikrobióm iránt.

A mikrobiom minden olyan szervezetre utal, amely testünkben vagy testünkön él - beleértve a baktériumokat, vírusokat, gombákat és protozoákat. Körülbelül 100 billió mikrobát hordozhatunk, mindegyiket egyedi mikrobiális keverékünkkel, amely jól tükrözi mindannyian életünket, étrendünket, személyes higiéniánkat, vegyi anyagoknak való kitettségünket, gyógyszereket és érzelmeinket. Sokkal több DNS-t hordozunk ebben a mikrobiomban, mint saját DNS-ét. Kiderült, hogy ez a mikrobiom jelentősen hozzájárul a normál fiziológiához, és nem csak a kórokozók forrása.

A magas cukortartalmú és keményítőtartalmú ételek étrendje lényegesen eltérő bélmikrobiómust eredményez, mint a magas rosttartalmú és leveles zöldségféléké. Étrendünk tartalma bizonyos mikrobák túlélését választja ki. Az elmúlt évtizedben a globális antibiotikum-használat mintegy 35 százalékkal nőtt. Az átlagos amerikai gyermek több mint egy tucat antibiotikum-kezelést kap, mielőtt eljutna az egyetemre. A tanulmányok azt mutatják, hogy több mint egy évvel az antibiotikum-kúra után a bél mikrobiomja változatlan marad. A diszbiózis a mikrobaközösség olyan változására utal, amely csökkenti az ember alapvető baktérium-populációját, és lehetővé teszi a kórokozó baktériumok virágzását. A Clostridium difficile fertőzés a dysbiosis egyik eredménye. Az antibiotikumok mellett a dysbiosis további jelentős hozzájárulói az NSAID-k, a protonpumpa-gátlók, a fogamzásgátló tabletták, a szteroidok, a magas cukor- és zsírtartalmú étrendek, alkohol, stressz és fertőzések.

Számos egészségi állapot társul a diszbiózissal. Ide tartoznak az elhízás, az irritábilis bél szindróma (IBS), a gyulladásos bélbetegségek, az ételallergiák és az érzékenység, a vékonybél baktériumok túlnövekedése, puffadás, krónikus fáradtság szindróma, depresszió és bőrbetegségek (pattanások és ekcéma). A dysbiosis megoldására irányuló terápiák, például az étrend megváltoztatása alacsony szénhidrát- és finomított cukortartalmú növényi étrendre, javulást eredményeznek ezek közül a feltételek közül. A bélbaktériumok között egyértelmű különbség van az elhízott és a sovány egyedek között. Számos tanulmány kimutatta, hogy amikor az elhízott egerekből a belek mikrobáit sovány egerekbe ültetjük át, azok híznak és növelik a zsírlerakódást (ez miközben étrendjük változatlan marad). Kiderült, hogy az elhízás bélmikrobiomjának hatékonyabb az energiatermése. Ennek oka lehet a bél tranzitidejére és a hormon szekréciójára gyakorolt mikrobiómás hatás.

Újabb bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a bél mikrobioma jelentős hatással van a neuroendokrinális rendszerre. A bélbaktériumok a szerotonin fő termelői, amelyekről tudjuk, hogy jelentős következményekkel jár a mentális állapotunkra. Egy vizsgálatban a betegeknek vagy erjesztett tejet probiotikumokkal, nem erjesztett tejet probiotikum nélkül vagy beavatkozás nélkül kaptak. A fermentált tejet kapó betegeknél, akik szabványosított érzelmi arcfelismerési feladatot hajtottak végre, jelentős változások mutatkoztak a funkcionális MRI-vizsgálatokban, amelyek felfedték a megváltozott középagyi kapcsolatot. Egy másik vizsgálatban kiderült, hogy azoknál az egereknél, akik születésükkor elváltak az anyjuktól, depressziós viselkedés volt tapasztalható, és a vártnál alacsonyabb a Lactobacillus és a Bifidobacerium baktériumfaj szintje. Ezen baktériumfajok pótlása ezekben az egerekben fokozta a szerotonin termelést és javította a depresszió markereit. Tehát az elfogyasztott étrend úgy tűnik, hogy meghatározza a bélben lévő mikrobák keverékét, és ennek viszont közvetlen hatása lehet a súlyunkra és a hangulatunkra.

Egyre egyértelműbb, hogy mikrobiomunk jelentős szerepet játszik az egészségünkben és a közérzetünkben. A mikrobiom alapú terápiák, beleértve az étrenden és az életmód megváltoztatásán alapuló terápiákat is, nagyon ígéretesek és vizsgálat alatt állnak.