Mit kell tenni a rákos betegek drasztikus fogyásával?

Steve Snodgrass, Bowling Green, Kentucky

tenni

Meg akartam nézni, mit gondolnak a szakértői a rákos/kemoterápiás betegekről és a fehérje alultápláltságról. Olvastam, hogy a rákos megbetegedések 45-50 százalékáig vezet.

A daganatos betegek étkezési képtelensége komoly aggodalomra ad okot a rákos egészségügyi szolgáltatók számára? Köszönöm.

Feltételek szakértő Dr. Otis Brawley főorvos,
American Cancer Society

Szakértői válasz

Fontos kérdést tesz fel egy pusztító problémával kapcsolatban.

A cachexia olyan állapot, amelyben a test felesleges energiát fogyaszt. Felgyorsult zsírraktár-veszteség, majd fehérjék, például vázizmok fogyasztása következik be.

A cachexia leginkább a rákos betegek betegségének ismert, de krónikus fertőzésben, AIDS-ben, szívelégtelenségben, reumás betegségekben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél tapasztalható. A rákos betegek közel felének, amely a betegség eredeti helyén (metasztatikus betegség) átterjedt szervekre terjedt el, cachexia.

Az étvágytalanság vagy az étvágytalanság gyakran társul a cachexiával, különösen a rosszindulatú daganatokkal.

Ellentétben azzal, amit sokan gondolnak, ez nem éhezés okozta betegség. A testsúly és a testtömeg csökkenését egy metabolikus betegség vezérli, amely a megnövekedett energiafogyasztással nyilvánul meg. Ennek eredményeként az agresszív táplálás és a kalóriatartalom nem megfelelő kezelés. A rendkívül agresszív erőfeszítéseket el kell vetni. Vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy az erőltetett tubusos táplálás vagy az intravénás táplálás (hiperalimentáció néven ismert) valóban növelheti a fertőzés és a halál kockázatát.

A kachektikus betegek általában nem reagálnak jól a rákellenes terápiákra. Egy National Cancer Institute által támogatott tanulmányban a kiindulási értékhez képest 5% -ot meghaladó súlycsökkenés előre jelezte a rossz eredményt, függetlenül a rák stádiumától, a rák típusától és a betegek teljesítményének állapotától. A teljesítmény állapota a páciens járási képességének és a mindennapi élet tevékenységeinek önálló kezelésének minősítése, például öltözködés vagy higiénia.

Tanulmányok kimutatták, hogy a cachexia a halál közvetlen oka kevés számú rákos betegben (1-2 százalék). Ez hasonlít a szervezet üzemanyaghiányához vagy a rendkívüli alultápláltsághoz. Gyakrabban az adott személy nagyon sok immunfunkciót veszített és fogékonnyá vált a fertőzésre, vagy a cachexia anyagcserezavarokhoz vezethet, amelyek szívritmuszavarokat okozhatnak. Nincs jó becslés arra vonatkozóan, hogy ez milyen gyakran fordul elő.

Úgy tűnik, hogy a rákos cachexiát a daganat által kibocsátott vegyi anyagok vagy a beteg immunrendszere okozza, amely megpróbálja leküzdeni a daganatot. Ezeket a vegyszereket citokineknek nevezzük. Egyes citokinekről kiderült, hogy depressziót is okoznak, ami természetesen étvágytalanságot is okozhat, rontva az állapotot. Ha hatékony a rák kezelése, a cachexia tünetei csökkennek.

Számos hatóanyagot vizsgáltak, nem a rák kezelésére, hanem a rosszindulatú daganatok kezelésére. Ide tartoznak a melatonin, talidomid, kannabinoidok és androgén szteroidok.

Csak a kortikoszteroidok, mint például a dexametazon, és a progesztációs szerek, mint például a megeszterin-acetát bizonyultak előnyösnek az étvágycsökkenés kezelésében. Míg számos tanulmány kimutatta, hogy a kortikoszteroidok és a progesztációs szerek növelik az étvágyat és még a súlygyarapodást is, ezek a vizsgálatok nem mutatták ki, hogy javítanák az életminőséget vagy a túlélést.