A terhesség „dózisa” és „tilalma” világszerte mélyen hibás

Amint a terhesség nyilvánosságra kerül, a társadalom elkezdi mondani a nőknek, mit kell tenniük - ami gyakran bűntudatot, értetlenséget és órás internetes kutatást eredményez. A család, az orvosok, a barátok, sőt a kormányok tanácsai kultúránként eltérőek, zavart keltve a várandós szülők között, akik megpróbálják rendezni a „normálisnak” tűnő dolgokat, és megtalálni a számukra legmegfelelőbbet.

Mindazok a szabályok, amelyek meghatározzák, hogy mit szabad megengedni - legyen szó alkoholfogyasztásról, görögdinnye elfogyasztásáról vagy kerékpározásról a munkába -, nem csak a csecsemőt érintik. Évekig tartó pszichológiai terhet rónak a nőkre. A világon normálisnak tartott dolgok rövid bemutatása megmutatja, mennyire alakíthatók a terhességi szabályok, és mennyire károsak lehetnek.

Alkohol

Kezdjük az egyik legnagyobb no-no-val: az alkohollal. A Nemzetközi Felelősségteljes Alkoholszövetség által felsorolt országok szinte mindegyike azt javasolja, hogy mivel az ivás mértéke nem bizonyult biztonságosnak, a terhes nőknek tartózkodniuk kell. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja arra kéri a nőket, hogy terhesség alatt vagy terhesség esetén egyáltalán ne igyanak, és sok nő teljesen abbahagyja az ivást.

A bizonyítékokat máshol másként értelmezik. Az Egyesült Királyságban a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat irányelvei nem írják elő, hogy a nők egyáltalán nem isznak semmit, és nem ritka, hogy egy terhes nő egy pohár bort fogyaszt. Ugyanez igaz Franciaországban és másutt Európában.

Ezek a szabályok gyakran az egészségügyi üzenetküldéssel kapcsolatos döntésekből származnak - annak kiszámítása, hogy mit fog a legkönnyebben megérteni a legtöbb ember. A Német Sörgyártók Szövetsége nemrégiben kampányt indított a terhes nők alkoholfogyasztásának megakadályozása érdekében. Azt állítja, hogy "a terhesség alatt minden korty alkohol súlyosan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét", amit egyetlen konkrét kutatás sem bizonyított. Kulturális szempontból Németország egyszerűen keményebb irányt képvisel.

A nyugati szabályokat általában befolyásolják a kutatások, de a tudomány a terhesség esetében gyakran nem egyértelmű. Ez részben annak köszönhető, hogy lehetetlen randomizált, kontrollált vizsgálatokat végezni terhes nőkön olyan anyagokkal kapcsolatban, amelyek káros hatással lehetnek, mert etikátlannak tartják a terhes nők vagy csecsemők veszélyeztetését. Az alkoholról szóló számos tanulmány tehát az olyan emberek utólagos visszaemlékezésén alapszik, akik például sokat fogyasztottak.

Emily Oster, a Brown Egyetem közgazdásza arra törekedett, hogy megismerje a terhességi dózist és tényeket a Jobb várakozás 2013-as könyvéért, kimerítően felmérve a rendelkezésre álló adatokat. Az alkohollal kapcsolatban többször megállapította, hogy nincs bizonyíték arra az elképzelésre, amely szerint a könnyű vagy mérsékelt alkoholfogyasztás valóban káros a magzatra. Rámutatott arra, hogy a tudomány terhesség körüli értelmezésének egyik legnagyobb hibája a korreláció tévesztése az okozati összefüggéshez: A rettegés, ha bármi rosszat érünk el, másképp értelmezi az eredményeket, mint a terhesség más helyzeteiben.

Az USA-ban a szigorú megközelítés részben annak köszönhető, hogy „a szülői megközelítés az anyaméhben kezdődik, de folytatódik, ahol intenzív önfeláldozás zajlik” - mondta Oster a Quartz-nak. "Azt hiszem, elég világos, hogy ezt [azért] elősegítettük, hogy bizonyos szempontból közelebb kerüljünk ahhoz, hogy" Ha ez valami öröm lenne, akkor nem szabad ezt csinálni "- mondta.

Koffein

A koffein, amely az Egyesült Államokban szintén sok szorongást okoz, Európa nagy részében nem tiltott. Az olasz kormány tanácsai azt javasolják, hogy "korlátozzák" a kávét és más koffeint, ne vágják el. Ugyanez a tanács szigorúbb a tojásokkal kapcsolatban: az olasz nőknek azt a utasítást kapják, hogy hetente legfeljebb kettőt egyenek terhesség alatt, ami része annak a nemzeti felfogásnak, hogy a tojásokban magas a koleszterinszint.

Sajt, máj, görögdinnye

A pépesítés nélküli sajt, valamint a paté és a deli húsok nem alkalmazhatók az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban, mert aggódnak a listeria miatt, ami egy nagyon csúnya baktérium, amely vetélést és halandó születést okozhat. Kívülállók feltételezik, hogy a francia nők továbbra is mindenféle sajtot esznek, de valójában a gondolkodás valószínűleg ennél bonyolultabb - és talán egyénibb is. Az egyik sajtblogger azt javasolja, hogy Franciaországban a korlátozás a sajt életkorára vonatkozik, nem pedig a tej eredetére. A francia egészségügyi minisztérium által készített tanács (pdf, francia) arra utasítja a terhes nőket, hogy kerüljék a nem pasztőrözött tejből készült sajtot, valamint néhány pástétomot és más lehetséges listeria forrást.

Oster megjegyezte, hogy bár a listeria minden bizonnyal veszélyes, ritka és nagyon nehéz elkerülni; az általa követett járványok közül sok véletlenszerű dolognak bizonyult, például fagylalt, spenót és fagyasztott zöldségek. "Bizonyos értelemben ez a kockázat, amelyet el kell fogadnia" - mondta.

Az Egyesült Királyságban és másutt ragaszkodnak ahhoz, hogy a terhes nők ne fogyasszanak májat vagy májtermékeket, mert az A-vitamin feleslege károsíthatja a születendő gyermeket. De Kanada nem sorol fel ilyen A-vitamin-korlátozásokat a tanácsában.

A kínai kultúra korlátozza azokat az ételeket, amelyekről úgy gondolják, hogy terhesség alatt és a csecsemő születése után hűsítik a testet, mint például a görögdinnye, a jég és még a hideg víz is, amelyet Kelet-Ázsiában nagyon fontosnak tartanak. Kínában a „hónap ülése” azt jelenti, hogy nem zuhanyozunk, kerüljük a hidegrázást vastag zoknival és egyéb ruhákkal az időjárástól függetlenül, és olyan ételeket fogyasztunk, mint a disznólábbal, földimogyoróval vagy pontyokkal készített tápláló levesek.

Fájdalomcsillapítás

A zokni Japánban is fontos a terhesség alatt, de a vajúdás során fellépő fájdalomcsillapítás ritka. Az epidurálist - egy gerincinjekciót, amelyet széles körben használnak Franciaországban, másutt Európában és az Egyesült Államokban - Japánban szinte soha nem használják. Amikor Oster átdolgozta a japán piacra szánt könyvét, azt mondja, el kellett távolítania a fájdalomcsillapító részt, mert az nem volt releváns.

Nyers hal

A sushi kérdése összetett. Az Egyesült Államokban a sushit a terhes nők számára korlátlanul tartják, de a Quartz munkatársai között folytatott beszélgetés számos meggyőződést tárt fel arról, hogy miért: a nyers hal egyszerűen ételmérgezéssel járt; hogy a probléma a tonhalban lévő higany volt; hogy ez egy speciális szalmonella kockázat volt; és hogy ez veszélyt jelentett egyes halakban élő parazita férgek miatt. Ennek ellenére Japánban a „nyers hal fogyasztását a jó újszülött táplálkozásának a részének tekintik” - állítja a New York Times egyik rovatvezetője, aki szétválasztotta a nyers halakat a nyers halaktól. Az Egyesült Királyság irányelvei szerint a nyers hal fogyasztása rendben van, mindaddig, amíg a paraziták elpusztítására fagyasztva van.

Macska alom

Míg az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság bizonyos területeken korlátozó jellegű, más szempontból viszonylag laza. Mindkét ország azt javasolja a terhes nőknek, hogy a toxoplazmózist - a legtöbb macska által fertőzött fertőzést - ne érintse meg a macskaalom vagy a talaj, és mossa meg a zöldségeket. Más országok sokkal szigorúbbak. Sofia Cerqueira, egy portugál újságíró, akinek tavaly született csecsemője Londonban, elmondta, hogy Portugáliában a terhes nők teljesen kerülik a salátákat vagy gyümölcsöket az otthonon kívül, mert attól tartanak, hogy esetleg nem lettek megfelelően megmosva. Otthon az Amukina nevű speciális antibakteriális terméket használják az összes friss termék mosására.

Fizikai erőnlét

A dánok lelkes kerékpárosok a terhesség alatt, és a terhes nőkről ismert, hogy vajúdás idején a kórházba kerékpároznak. Az Egyesült Királyság számos úszómedencéje és edzőterme nem teszi lehetővé a terhes nők számára a szaunázást, míg Finnországban a szaunák nemcsak a terhesség alatt gyakoriak, hanem a hagyományos szülési helyek is. A terhességi testmozgással kapcsolatos tanácsok többnyire kevésbé korlátozóak, mint az ételek esetében. A nőknek azt mondják, hogy hallgassanak a testükre, és tegyék meg azt, ami helyes nekik, ahelyett, hogy kivágnának bizonyos tevékenységeket.

Mi képezi a kockázatot?

Elméletileg a szabályoknak számszerűsített kockázatokon kell alapulniuk, miért is ekkora eltérések az országok között?

A kontrollált vizsgálatok fent tárgyalt problémájától eltekintve, ami kockázatosnak tekinthető, az végül értékítélet. A terhesség alatt a listeria kialakulásának kockázata 20-szor nagyobb, mint máskor, de még mindig rendkívül ritka. A Wall Street Journal cikkében Emily Oster kiszámította, hogy a legtöbb „tiltott” étel a listeria kockázatát körülbelül 8/8-ban veszélyezteti. "A legjobb tippem az volt, hogy a szeletelt sonka elkerülése csökkenti a listeria kockázatát 1 333-ról 8 335-re" - írta. "Csak nem gondoltam, hogy megéri."

Bizonyos kontextusban az Egyesült Államok életében egy autóbalesetben bekövetkező halálozás valószínűsége 1-ből 114-be az élet folyamán - írja a Insurance Information Institute. A létra felől történő zuhanás valószínűsége meghaladja a 7707-et.

Miért minden a babáról szól?

A kockázat észlelése általában a baba egészségére is korlátozódik - mondja Rebecca Steinfeld, a londoni Goldsmiths Egyetem politológusa, aki a reprodukció politikájára szakosodott. Azáltal, hogy ilyen elsőbbséget biztosít a csecsemő egészségének, a társadalom „figyelmen kívül hagyhatja vagy figyelmen kívül hagyhatja a nő tapasztalatait oly módon, amely valóban káros lehet számára” - mondta Steinfeld.

A nők terhesség alatti autonómiájának elvesztése - azon az alapon, ami a magzatot érintő marginális kockázatok miatt „nem megengedett” - átterjedhet a születésre és az azt követő időkre is. Például a nők nyomásnak érezhetik magukat a munkaindukcióban vagy a császármetszésben. A traumatikus születési tapasztalatok viszont kihathatnak a születés utáni depresszióra és az önértékelés hosszú távú elvesztésére.

A szabályok azt is megkönnyítik, hogy a nők egyénileg felelősek legyenek e kockázatok ellenőrzéséért, ami „elvonja a figyelmet attól, hogy sokkal kritikusabban gondolkodjanak a közpolitikáról és a környezeti tényezőkről, amelyek sokkal károsabbak lehetnek a nőre és/vagy gyermekére” - mondja Steinfeld. Ide tartoznak a jobb anyai szolgáltatások és a szabadságpolitikák.

Még a kis ítéletek is, például egy csapos, aki nem hajlandó tálalni egy terhes nőt egy pohár borral, vagy egy idegen, aki valakit eltitkol, amiért nem hord zoknit, megterhelheti a nő pszichéjét. A születendő gyermeküket fenyegető potenciális kockázatokra való fokozott figyelem helyett a nők számára lehetővé kell tenni a mentális teret, hogy nagyobb képpel álljanak elő, és eldöntsék, mi a megfelelő számukra.